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VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Ortopedia e Traumatologia
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Q285938

Medicina Ortopedia e Traumatologia ,

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Ortopedia e Traumatologia |

Q285938 Medicina

Em relação às fraturas do terço distal do rádio, assinale a alternativa correta.

Alternativas

No quadro clínico de dor, edema e deformidade anatômica, há alterações neurológicas por compressão, principalmente do nervo radial.

A lesão mais comum associada a lesões do radio distal é a fratura do processo estiloide da ulna, sendo necessária intervenção cirúrgica, quando afetar a base do processo estiloide.

Como controle radiográfico das fraturas do rádio distal, deve-se ter: 1-inclinaçao volar média do rádio no perfil de 11 graus; 2-inclinaçao ulnar do radio de 23 graus; 3-comprimento radial médio de 12 mm.

Na Classificação Universal para fratura do rádio distal, o tipo 3 refere-se às fraturas extra-articulares com desvio.

A complicação mais frequente na fratura do rádio distal é a síndrome da dor reflexa regional (distrofia simpático reflexa), de ocorrência tardia, cujo tratamento é exclusivo, medicamentoso.

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Q285939

Medicina Ortopedia e Traumatologia ,

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Ortopedia e Traumatologia |

Q285939 Medicina

Nas lesões da mão e dedos, é correto afirmar

Alternativas

Deve-se pinçar as artérias e veias a fim de estancamento da hemorragia nas extremidades dos membros superiores.

No manejo do segmento amputado, este deve ser envolvido em compressa e colocado em saco plástico com água e gelo.

Em lesões do tipo avulsão cutâneas pouco extensas, com até 1 cm de extensão, recomenda-se tratamento conservador com gases embebidas em soro fisiológico.

Nas lesões da unha e do leito ungueal, com presença de hematoma volumoso debaixo da unha e sua elevação, deve-se realizar diversas perfurações na unha, evitando-se suturas, caso haja lesões em seu leito.

Nas lesões da mão, cuja extensão é maior e estruturas profundas estão expostas, deve-se preferir o enxerto cutâneo ao retalho.

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Q285940

Medicina Ortopedia e Traumatologia ,

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Ortopedia e Traumatologia |

Q285940 Medicina

Sobre as lesões tendíneas da mão, tem-se como correta:

Alternativas

Quanto à divisão da região volar da mão, baseado nos tendões flexores, a zona 4 está entre a polia A1 e a inserção do flexor superficial.

Quanto à divisão da região dorsal da mão, baseado nos tendões extensores dos dedos, a zona 2 inclui a área sobre a articulação interfalângica proximal, cujo quadro clínico é a lesão em botoeira.

Nas lesões do polegar, a zona 3 inclui a área sobre o 1 metacarpal, cuja retração do coto pode dificultar a técnica e exigir múltiplas incisões.

Na lesão denominada dedo em martelo, há lesão do aparelho extensor com flexão da falange distal, com incapacidade de estender a articulação interfalângica distal.

Na região volar dos dedos, há um canal osteofibroso que tem função de manter o tendão extensor preso ao leito, sendo formado por polias A1 e A5, que são mais extensas e ficam na diáfise das falanges 1 e 2.

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Q285941

Medicina Ortopedia e Traumatologia ,

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Ortopedia e Traumatologia |

Q285941 Medicina

Em relação às fraturas e luxações dos ossos do carpo, tem-se como correta:

Alternativas

As fraturas do terço distal do escafoide têm maiores porcentagens de complicações, dentre elas, necrose e pseudoartrose.

As fraturas por avulsão dorsal do osso piramidal resultam de impacto em hiperflexão com o punho em desvio radial.

Dentre as luxações do carpo, a mais frequente é a perissemilunar dorsal ou luxação volar do semilunar, cujo mecanismo é o trauma do punho em hiperextensão, em que todos os ossos do carpo são lançados para trás do capitato.

Nas fraturas-luxações transescafoperissemilunar do carpo, não há fratura do escafoide, além de os outros ossos do carpo migrarem volarmente ao carpo.

As fraturas com desvio do colo do capitato podem acarretar retardo de consolidação, pseudoartrose e necrose do fragmento proximal, devido sua circulação ser por fluxo retrógrado.

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Q285942

Medicina Ortopedia e Traumatologia ,

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Ortopedia e Traumatologia |

Q285942 Medicina

Em relação às lesões do anel pélvico, assinale a alternativa correta.

Alternativas

Dentre os ligamentos do anel pélvico, a sacrotuberal é responsável pela estabilidade horizontal, enquanto o ligamento sacro-espinhal é responsável pela estabilidade vertical.

Dentre as incidências radiográficas para análise da integridade do anel pélvico na incidência inlet, o paciente é colocado em decúbito dorsal, e o raio incide craniocaudalmente, entre 45-60 graus de angulação.

De acordo com a classificação de TILE, as fraturas do tipo livro aberto são classificadas no tipo C.

No tratamento emergencial das lesões pélvicas, o fixador externo faz parte do arsenal de tratamento. Em lesões cuja instabilidade é vertical e há encurtamento do membro inferior maior que 1,5 cm, o fixador externo é a única medida ortopédica a ser tomada.

As fraturas do sacro associadas a lesões pélvicas podem ser classificadas por Denis, sendo a zona 3 referente à fratura lateral ao forame sacral.

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Respostas

36: C

37: C

38: D

39: E

40: B

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