Questões Militares Sobre neurologia em medicina

Masculino, 70 anos, recebeu o diagnóstico de doença de Parkinson há 9 anos quando iniciou quadro de tremor em repouso na mão direita associado à rigidez. Desde então, vem sendo tratado com inibidores da monoamino oxidase tipo B e levodopa em doses crescentes. Há 4 anos, passou a apresentar flutuações, sendo que a dose de levodopa foi ajustada para ser tomada a cada 4 horas e foi adicionado entacapone aos medicamentos. No entanto, o paciente passou a apresentar discinesias e passou a ter maiores períodos de estado de “off”. Assinale a alternativa que apresenta a melhor opção terapêutica para este paciente.

A síndrome de Coreia-Acantocitose é uma condição autossômica recessiva rara que cursa com alterações específicas no exame de ressonância magnética. Assinale a alternativa correta a respeito de uma destas alterações.

Vários medicamentos são conhecidos por desencadearem neuropatias periféricas. Assinale a alternativa que correlaciona corretamente a medicação ao tipo de neuropatia periférica.

Mulher, 68 anos, com diagnóstico de doença de Parkinson há 3 anos e boa resposta às terapias específicas. Há alguns meses passou a apresentar discurso repetitivo, flutuação na atenção e esquecimento do horário de tomada dos medicamentos de rotina. Além disso, passou a ter alucinações visuais e delírios de invasores entrando na sua residência. Ao exame, apresenta fala espontânea hipofônica, mas fluente, com pausas para encontrar palavras. No teste de nomeação por confrontação, ela teve dificuldade em encontrar o nome de itens relativamente comuns, como cogumelo ou camelo, depois de serem apresentados desenhos desses itens. Na avaliação da memória episódica, ela reproduziu até cinco palavras em três apresentações sucessivas de uma lista de seis palavras. A paciente não conseguiu lembrar nenhuma dessas palavras após um breve atraso, com reconhecimento pobre com dicas semânticas. Sua cópia de uma figura complexa estava mal organizada, com distorções e omissões espaciais. Após um breve atraso, ela teve pouca lembrança dos elementos do desenho. Ela também apresentou dificuldades com a capacidade de repetir dígitos e testes de tentativas orais. Considerando este caso clínico, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico correto desta paciente.

Paciente feminina, 66 anos, antecedente de hipertensão arterial e hipotireoidismo em controle adequado, foi admitida no pronto-socorro com história de 6 semanas de perda de força em hemicorpo esquerdo, lentificação da fala e episódios de confusão e desorientação. Ao exame físico, encontrava-se desorientada, hemiparesia braquio-crural esquerda com liberação piramidal e marcha de base alargada. Exames de laboratório gerais foram normais. Ressonância de encéfalo a seguir. Eletroencefalograma mostrou lentificação difusa da atividade elétrica com predomínio no lado direito. Líquor acelular, proteinorraquia e glicorraquia normais. Com base nestes testes iniciais, assinale a alternativa que relaciona, correta e respectivamente, o diagnóstico, o resultado de exames e o achado anatomopatológico desta paciente.