Questões Militares para Instituto Consulplan

Q2091776

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Clínica Médica |

Q2091776 Medicina

Homem, 67 anos, levado pela filha para avaliação médica devido à alteração de comportamento nas últimas semanas e, hoje, uma crise tônico-clônica generalizada. Além disso, filha refere febre de 38,1° C nesta semana e, o paciente queixa-se, também, de cefaleia. Ao exame físico: febril; sonolento; com abertura ocular ao estímulo verbal; retirada de membro à dor; falando palavras confusas; e, sem demais alterações. Realizada TC de crânio; evidenciou hipoatenuação no lobo temporal mesial, lobo frontal e ínsula. Líquor: límpido; 80 células; 66% de linfócitos; 32% de monócitos e 2% de neutrófilos; glicose normal; e, proteína 50. Qual o provável diagnóstico e o tratamento adequado?

A

Meningite meningocócica; ceftriaxona EV.

B

Meningoencefalite por herpes; aciclovir EV.

C

Meningoencefalite fúngica; anfotericina B EV.

D

Meningoencefalite por tuberculose; esquema RIPE.

E

AVC hemorrágico; internação em UTI, vigilância neurológica e avaliação da neurocirurgia.

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Q2091775

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Clínica Médica |

Q2091775 Medicina

Mulher, 47 anos, levada por familiares ao setor de emergência devido à cefaleia e febre de início há três dias. Refere, ainda, piora dos sintomas, associado à apatia. Ao exame físico: confusão mental; sonolência; sinal de Kernig presente, sem demais alterações. Sinais vitais: PA 170 x 100 mmHg; FC 88; FR 20; SATO2 94%; T 38,9° C; e, glicemia normal. TC de crânio sem alterações. Líquor: pressão de abertura aumentada; 888 células; 85% de neutrófilos; glicose 30; proteína 200; e, ADA normal. Pode-se afirmar que o diagnóstico mais provável é a meningoencefalite:

A

Viral.

B

Herpética.

C

Por fungo.

D

Bacteriana.

E

Tuberculosa.

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Q2091774

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Clínica Médica |

Q2091774 Medicina

Mulher, 72 anos, é levada por familiares ao pronto-socorro devido início há quatro horas de deficit neurológico focal, caracterizado por hemiparesia esquerda de predomínio braquiofacial, associado à heminegligência esquerda. Portadora de hipertensão arterial, Diabetes mellitus e dislipidemia. Refere tabagismo de alta carga tabágica. Sinais vitais: PA 170 x 95 mmHg; FC 85; FR 20; afebril; e, SATO2 94%. Tomografia de crânio realizada na admissão não revela alterações agudas. A conduta mais indicada para tal paciente é:

A

Trombólise com alteplase.

B

Administração de ácido acetilsalicílico e clopidogrel.

C

Complementação da avaliação com ressonância magnética.

D

Vigilância neurológica em UTI; controle pressórico; glicêmico e de SATO2; sem indicação de medicação; e, trombólise.

E

Monitorização; administração de ácido acetilsalicílico e estatina; controle pressórico; glicêmico e da SATO2; sem indicação de trombólise.

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Q2091773

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Clínica Médica |

Q2091773 Medicina

Paciente, 63 anos, sexo masculino, portador de hipertensão, em uso de losartana e hidroclorotiazida, nega demais comorbidades e uso de outras medicações. Refere tabagismo e etilismo crônico. Admitido em setor de emergência devido à queda da própria altura após libação alcóolica. Ao exame: ferimento cortocontuso em face e confusão mental. Realizada tomografia de crânio, sem alterações. Mantido no setor em observação neurológica. Após doze horas da internação, evoluiu com tremores de mãos; náuseas; vômitos; agitação; alucinações visuais; sudorese; FC 129; e, PA 180 x 110 mmHg. De acordo com o caso clínico, assinale a conduta inicial indicada.

A

Captopril.

B

Diazepam.

C

Metoprolol.

D

Haloperidol.

E

Risperidona.

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Q2091772

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Clínica Médica |

Q2091772 Medicina

Criança, 4 anos, é levada ao pronto-socorro pelos pais com quadro de dor; parestesia e eritema em 2º quirodáctilo da mão direita, associado à sudorese profusa; vômitos incoercíveis; salivação excessiva; alternância de agitação com prostração; e, bradicardia. Familiar refere que moram em área urbana com várias casas em construção ao redor e que a criança estava brincando na rua quando chegou em casa chorando muito. Assinale o provável diagnóstico; a classificação; e, a conduta para a criança, respectivamente.

A

Escorpionismo; acidente grave; e, 4-6 ampolas EV de soro antiescorpiônico.

B

Acidente loxoscélico; acidente grave; e, 4-6 ampolas EV de soro antiaracnídico.

C

Escorpionismo; acidente moderado; e, 2-3 ampolas EV de soro antiescorpiônico.

D

Acidente botrópico; acidente moderado; e, 2-3 ampolas EV de soro antiaracnídico.

E

Acidente loxoscélico; acidente moderado; manter paciente monitorizado, analgésico EV e hidratação venosa.

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Q2091771

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Clínica Médica |

Q2091771 Medicina

Paciente idoso, 77 anos, sexo masculino, portador de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), faz acompanhamento ambulatorial com pneumologia para controle sintomático e exacerbações. O médico afirma na consulta que o paciente tem indicação de receber oxigenoterapia domiciliar, com objetivo de melhorar os sintomas e prolongar sua sobrevida. De acordo com o GOLD, quais os critérios para indicar oxigenoterapia domiciliar a pacientes DPOC?

A

Pacientes muito sintomáticos com escore CAT maior ou igual a 10.

B

Gasometria em ar ambiente com PaO2 menor ou igual a 55 mmHg ou SATO2 menor ou igual 88%.

C

Duas ou mais exacerbações da DPOC no último ano, sendo uma delas com necessidade de hospitalização.

D

Gasometria em uso de oxigênio complementar com PaO2 menor ou igual a 55 mmHg ou SATO2 menor ou igual 88%.

E

Gasometria em ar ambiente com PaO2 maior que 60 mmHg ou SATO2 maior que 90% associada à policitemia, cor pulmonale ou hipertensão pulmonar.

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Q2091770

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Clínica Médica |

Q2091770 Medicina

Homem, 57 anos, portador de doença pulmonar obstrutiva crônica, em acompanhamento ambulatorial, em uso de oxigênio domiciliar, levado a pronto-socorro devido dispneia; dificuldade para falar; confusão mental; e, cianose de extremidades. Acompanhante refere há uma semana quadro de tosse com expectoração amarelada, o que o fez elevar o volume de oxigênio complementar usado. Ao exame: FR 26; FC 88; PA 130 X 70 mmHg; afebril; SATO2 89% em ar ambiente; ausculta pulmonar com murmúrio vesicular difusamente; e, diminuído, ausência de ruídos adventícios. Gasometria arterial: pH 7,20; PO2 67 mmHg; pCO2 110 mmHg; e, HCO3 38 mmol/L. Sobre o caso hipotético, assinale a afirmativa correta.

A

A ventilação não invasiva está contraindicada ao paciente devido à confusão mental; está indicada intubação de emergência.

B

Deve-se investigar outras causas para o quadro clínico do paciente, pois ele não condiz com descompensação da doença de base.

C

A primeira conduta a ser instituída é a instalação de máscara de oxigênio não reinalante 10 L/min com o objetivo de alcançar SATO2 > 94%.

D

O quadro clínico de expectoração amarelada caracteriza pneumonia adquirida na comunidade, com indicação de amoxicilina e azitromicina via oral para uso em domicilio.

E

O paciente tem indicação de ventilação não invasiva e reavaliação em uma hora, devido a quadro de hipercapnia ocasionado por aumento do fluxo de oxigênio complementar.

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Q2091769

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Clínica Médica |

Q2091769 Medicina

Mulher, 55 anos, é levada pelo SAMU ao setor de emergência de hospital terciário após acidente automobilístico de moto contra anteparo fixo. Avaliação inicial: vias aéreas pérvias, com colar cervical e em prancha rígida; expansibilidade torácica simétrica, SATO2 98%; ausência de sangramentos ativos, pelve estável; escala de Coma de Glasgow 15. Lesão corto contusa de 1,4 cm em dorso de pé direito; sangrante; e, com dor e limitação do movimento local. Evidenciado em radiografia fratura simples em 3º metatarso direito. De acordo com o caso clínico, a Classificação de Gustilo e Anderson modificada para fraturas expostas e a conduta adequada são, respectivamente:

A

Tipo I; sem indicação de terapia antimicrobiana.

B

Tipo II; sem indicação de terapia antimicrobiana.

C

Tipo I; terapia antimicrobiana com cefazolina EV.

D

Tipo II; terapia antimicrobiana com cefazolina EV.

E

TIpo III; terapia antimicrobiana com cefazolina EV.

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Q2091768

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Clínica Médica |

Q2091768 Medicina

Texto associado

O caso hipotético contextualiza a questão. Leia-o atentamente.

“Mulher, 52 anos, portadora de hipertensão arterial, Diabetes mellitus tipo II e dislipidemia, procura pronto-socorro devido dor precordial iniciada há 30 minutos, irradiada para membro superior esquerdo, associado a náuseas e sudorese. Exame físico: fácies de dor; sudorese intensa; ausculta cardíaca e ritmo cardíaco regular; 3 tempos; presença de B4; ausência de sopros; PA 150 x 90 mmHg; FC 87; FR 21; e, SATO2 95%. Realizado ECG que evidenciou supradesnível de segmento ST nas seguintes derivações: DII, DIII e aVF e infradesnível de segmento ST em V1, V2, V3.”

Considerando que no hospital onde a paciente recebeu o primeiro atendimento não há disponibilidade de serviço de hemodinâmica e a transferência para outro serviço com angioplastia disponível demora 1 hora e 45 minutos de transporte, assinale a melhor conduta para a paciente:

A

Solicitar vaga de UTI; e, trombólise imediata.

B

Solicitar vaga de UTI; AAS; clopidogrel; enoxaparina; e, estatina.

C

AAS; clopidogrel; enoxaparina; estatina; e, trombólise imediata.

D

AAS; clopidogrel; enoxaparina; estatina; e, trombólise durante o transporte para serviço com angioplastia disponível.

E

AAS; clopidogrel; heparina não fracionada; estatina; e, transferência imediata para serviço com angioplastia disponível.

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Q2091767

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Clínica Médica |

Q2091767 Medicina

Texto associado

O caso hipotético contextualiza a questão. Leia-o atentamente.

“Mulher, 52 anos, portadora de hipertensão arterial, Diabetes mellitus tipo II e dislipidemia, procura pronto-socorro devido dor precordial iniciada há 30 minutos, irradiada para membro superior esquerdo, associado a náuseas e sudorese. Exame físico: fácies de dor; sudorese intensa; ausculta cardíaca e ritmo cardíaco regular; 3 tempos; presença de B4; ausência de sopros; PA 150 x 90 mmHg; FC 87; FR 21; e, SATO2 95%. Realizado ECG que evidenciou supradesnível de segmento ST nas seguintes derivações: DII, DIII e aVF e infradesnível de segmento ST em V1, V2, V3.”

O diagnóstico correto da paciente é Infarto Agudo do Miocárdio com Supra ST:

A

Inferoapical.

B

Inferodorsal.

C

Ântero-lateral.

D

Parede inferior.

E

Anterior extenso.

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Q2091766

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Clínica Médica |

Q2091766 Medicina

O Ataque Isquêmico Transitório Encefálico (AIT) é definido “como um episódio transitório de disfunção neurológica provocado por uma isquemia focal do encéfalo, medula espinhal e/ou retina, com duração de sintomas menor que uma hora, e na ausência de evidência de infarto agudo”. O principal objetivo no tratamento do paciente com AIT é a identificação do mecanismo etiológico e a instituição de profilaxia secundária. Qual o principal mecanismo fisiopatológico do AIT?

A

AIT criptogênico.

B

Cardioembolismo.

C

Anemia falciforme.

D

Doença de Moyamoya.

E

Aterosclerose de grande artéria.

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Q2091765

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Clínica Médica |

Q2091765 Medicina

As intoxicações exógenas representam um diagnóstico comum em departamentos de emergência. A gravidade de cada caso varia de acordo com a exposição. Porém, todos os pacientes com intoxicação exógena suspeita ou confirmada devem ser tratados como potencialmente graves, mesmo que na avaliação inicial se apresentem com sintomas discretos. Sobre as intoxicações exógenas, assinale a afirmativa correta.

A

O antídoto para intoxicação por opioides é o flumazenil.

B

O antídoto para intoxicação por benzodiazepínicos é a naloxona.

C

O antídoto para intoxicação por anestésicos locais é a emulsão lipídica.

D

Não há necessidade de notificação aos órgãos competentes em casos de intoxicações exógenas.

E

A descontaminação gástrica, através de lavagem gástrica e/ou uso de carvão ativado, está indicada a pacientes que chegam ao departamento de emergência até quatro horas da intoxicação.

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Q2091764

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Clínica Médica |

Q2091764 Medicina

Mulher jovem, 23 anos, trazida pelos pais ao departamento de emergência com agitação, confusão mental e fala desconexa. Pais encontraram em seu quarto frasco vazio de comprimidos; não sabem relatar qual medicação estava no frasco. No último mês, a paciente apresentou humor deprimido diante de processo de separação dos pais. Ao exame físico: pupilas midriáticas; mucosas e peles secas; taquicardica; taquipneica; hipertensa; e, presença de bexigoma; ausência de demais alterações. Assinale a classificação da síndrome tóxica apresentada pela paciente.

A

Opioide.

B

Colinérgica.

C

Alucinogênica.

D

Anticolinérgica.

E

Sedativo-hipnótica.

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Q2091763

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Clínica Médica |

Q2091763 Medicina

TCB, 24 anos, sexo feminino, procura atendimento em UBS preocupada com o resultado de seu exame de urina (EAS ou Urina Tipo I). Nega queixas urinárias, dentre quaisquer outras. DUM há uma semana. Nega comorbidades; uso de medicação regular; tabagismo, etilismo ou alergias. Urina Tipo I: leucócitos 32 mil; nitrito negativo; bactéria ++; e, hemácias 3/campo. Questiona ao médico da UBS se tem o diagnóstico de cistite e qual antibiótico deverá tomar. Assinale a resposta adequada para tal paciente.

A

Diagnóstico de cistite; sem indicação de tratamento, pois está assintomática.

B

Diagnóstico de cistite; com indicação de antibioticoterapia por cinco dias com nitrofurantoína.

C

Diagnóstico de pielonefrite; com indicação de antibioticoterapia com ciprofloxacino por sete dias.

D

Não apresenta diagnóstico de cistite; apresenta bacteriúria assintomática, sem indicação de tratamento.

E

Não apresenta diagnóstico de cistite; apresenta bacteriúria assintomática, com indicação de antibioticoterapia por cinco dias com nitrofurantoína.

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Q2091762

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Clínica Médica |

Q2091762 Medicina

“MMA, 64 anos, é hipertensa e dislipidêmica há dez anos; faz uso de losartana 50 mg 2x/dia com bom controle pressórico e sinvastatina 20 mg 1x/dia. Nega etilismo ou tabagismo. Procura o pronto-socorro devido epistaxe, cefaleia e parestesia ocasionais. Nega demais queixas. Ao exame físico: PA 180 X 120 mmHg; FC 84; FR 17; SATO2 96%; epistaxe em moderada quantidade em abertura nasal direita; e, ausência de outras alterações. O diagnóstico e a conduta indicada são ___________; hipertensiva; controle pressórico com ________________; e, observação hospitalar.” Assinale a alternativa que completa correta e sequencialmente a afirmativa anterior.

A

urgência / captopril VO

B

emergência / captopril VO

C

pseudocrise / captopril VO

D

urgência / nitroprussiato de sódio EV

E

emergência / nitroprussiato de sódio EV

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Q2091761

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Clínica Médica |

Q2091761 Medicina

Homem, 27 anos, vítima de acidente automobilístico é levado à emergência pelo SAMU. Ao exame inicial: vias aéreas pérvias; com colar cervical e em prancha rígida; expansibilidade torácica assimétrica; murmúrio vesicular abolido em hemitórax direito; percussão hipertimpânica em mesmo hemitórax; SATO2 74%; turgência jugular; ausência de sangramentos ativos; pelve estável; Glasgow 12; e, ausência de escoriações. A conduta imediata e mais adequada para o paciente é a realização de:

A

Toracocentese.

B

Traqueostomia.

C

Drenagem torácica.

D

Radiografia de tórax.

E

Intubação orotraqueal.

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Q2091760

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Clínica Médica |

Q2091760 Medicina

Homem, 63 anos, procura pronto atendimento com queixa de dor em região hipogástrica; intensa; com piora nas últimas doze horas; associada à oligúria. Refere que há seis meses o jato urinário é fraco e intermitente; esforço para iniciar a micção e noctúria. Ao exame: abdômen atípico; peristalse presente; macicez à percussão de hipogástrio; e, massa palpável dolorosa em região hipogástrica. Toque retal: próstata de consistência fibroelástica, sem nódulos e com dimensões aumentadas. A primeira e adequada conduta para o paciente é:

A

Realizar punção suprapúbica.

B

Solicitar urina tipo I e urocultura.

C

Realizar cateterismo vesical de demora.

D

Iniciar antibioticoterapia para prostatite.

E

Solicitar ultrassonografia de vias urinárias.

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Q2091759

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Clínica Médica |

Q2091759 Medicina

Paciente, sexo masculino, 28 anos, vítima de acidente de moto contra anteparo fixo; é socorrido no local pelo SAMU e levado para hospital de referência em politraumatizado. Avaliação inicial: vias aéreas pérvias, com colar cervical e em prancha rígida; expansibilidade torácica simétrica, SATO2 94%; ausência de sangramentos ativos, pelve estável; abertura ocular ao chamado, resposta verbal com palavras inapropriadas e localiza a dor; ausência de escoriações. PA 100 x 80 mmHg; FR 17; e, FC 101. Foi realizada uma tomografia computorizada de crânio que evidenciou hematoma em forma de lua crescente, acompanhando a tábua e o parênquima encefálico lateralmente. O diagnóstico tomográfico mais provável do paciente é hematoma:

A

Epidural.

B

Subdural.

C

Subgaleal.

D

Subaracnoide.

E

Intraparenquimatoso.

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Q2091758

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Clínica Médica |

Q2091758 Medicina

Homem, 21 anos, procura atendimento médico em pronto-socorro com queixa de dor abdominal difusa há um dia, associado a anorexia, náuseas e vômitos. Apresentou febre aferida de 38,4° C e dor intensa em fossa ilíaca direita. Ao exame: fácies de dor; afebril; desidratado; abdômen atípico; peristalse presente; timpânico; dor à palpação; e, a descompressão brusca da fossa ilíaca direita. FR 20; FC 110; PA 130 x 90 mmHg; SATO2 96%. Exames laboratoriais já disponíveis: HB 13; Ht 45%; Plaq 333.000; Leuc 14.500; B 7%; U 35; Cr 0,9; Na 139; K 4,1; e, PCR 5. De acordo com o provável diagnóstico do paciente, qual a conduta indicada?

A

Apendicectomia.

B

Ultrassonografia abdominal.

C

Tomografia computorizada de abdômen com contraste.

D

Analgesia EV e encaminhamento para ambulatório da cirurgia geral.

E

Jejum, hidratação EV e tomografia computorizada de abdômen com contraste em 48 horas.

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Q2091757

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Clínica Médica |

Q2091757 Medicina

Homem, 27 anos, procura atendimento em pronto-socorro com queixas de dor há três dias, cólica em região lombar direita, com irradiação para virilha, associado a náuseas; vômitos; oligúria; disúria; e, hematúria. Há 24 horas com febre aferida de 39° C e calafrios. Refere história prévia de cálculo renal, nega comorbidades, uso de medicação regular e alergias. Ao exame físico: fácies álgica; sudorese; temperatura de 38,9° C; Giordano positivo lado direito; ausência de outras alterações. Realizada tomografia de abdômen sem contraste e detectado cálculo ureteral próximo a JUV de 0,5 cm. Qual a conduta adequada frente ao quadro clínico do paciente?

A

Analgesia EV; Tansulosina VO; e, acompanhamento ambulatorial.

B

Urocultura; antibioticoterapia VO; e, acompanhamento ambulatorial.

C

Antibioticoterapia VO; Tansulosina VO; e, acompanhamento ambulatorial.

D

Urocultura; antibioticoterapia VO; Tansulosina VO; e, acompanhamento ambulatorial.

E

Internação hospitalar; urocultura; antibioticoterapia EV; e, intervenção para desobstrução.

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