Questões Militares Para pm-mg

Todos os pacientes devem ser perguntados se fumam, quanto fumam, há quanto tempo fumam, sua experiência pregressa com a cessação do hábito e se estão atualmente interessados em parar de fumar. Mesmo aqueles que não estão interessados devem ser incentivados e motivados a fazê-lo, além de receber uma mensagem médica clara, forte e personalizada de que o fumo é uma preocupação importante para a saúde. Devem receber do médico uma oferta de auxílio caso se interessem por cessarem o hábito. No Brasil, bupropiona e adesivos de nicotina estão disponíveis pelo Sistema Único de Saúde (SUS) a pacientes que frequentam, regularmente, grupos de cessação do tabagismo em unidades de saúde. Sobre o tabagismo, marque a alternativa CORRETA: 

Homem, 55 anos, é avaliado por dispnéia aos pequenos esforços. Antecedentes pessoais: diagnóstico de DPOC há 5 anos, com um episódio de exacerbação no último ano. Ex-tabagista 90 anos/maço. Medicação em uso: formoterol/budesonida (12/400mcg), uma cápsula, duas vezes ao dia, via inalatória, tiotrópio (2,5 mcg/dose), duas doses, uma vez ao dia, via inalatória e salbutamol de demanda. Exame físico: PA: 132x76 mmHg; FC 92; FR: 18 irpm; saturação de O2 (ar ambiente): 87%. Ausculta pulmonar: murmúrio vesicular reduzido globalmente. Exames laboratoriais: hemoglobina: 15,2 g/dL; gasometria arterial (ar ambiente): pH 7,37; paO2: 54 mmHg; paCo2: 55 mmHg; HCO3: 28 mmol/l; Saturação de O2: 86%. Espirometria: FEV1: 55% EV1/CVF: 0,65. Marque a conduta CORRETA:

Em pacientes com diagnóstico de pancreatite aguda, alguns escores são utilizados para avaliar a gravidade. O escore BISAP (Bedside Index for Severity in Acute Pancreatitis) é um escore que utiliza variáveis coletadas dentro das primeiras 24 horas do paciente no hospital. São variáveis que fazem parte do escore BISAP, EXCETO:

Paciente masculino, 60 anos, é atendido com dor precordial constritiva iniciada em repouso desde duas horas antes. Encontra-se diaforético e pálido. PA = 110/75 mmHg; FC = 106 bpm; ausculta cardíaca com ritmo cardíaco regular, sem sopros. O nível sérico de troponina está elevado e o traçado do ECG é compatível com infarto agudo do miocárdio sem elevação do segmento ST. Assinale a alternativa CORRETA que apresenta a melhor opção terapêutica: 

Sobre o tratamento da febre maculosa brasileira marque a alternativa CORRETA:

Homem, 53 anos, com diagnóstico de estenose pilórica por câncer gástrico, sem outras comorbidades. Não consegue ingerir nada há seis dias, com perda ponderal de 18 % do seu peso anterior (70 Kg) em 40 dias. Há quatro dias com hidratação venosa com cristalóides. Iniciada nutrição parenteral total (NPT). No segundo dia da NPT, apresenta quadro de dispneia intensa, taquipneia com estertores crepitantes difusos em ambos os pulmões, hipotensão arterial, arritmia cardíaca. Diagnosticado como edema agudo de pulmão, medicado com morfina e diurético endovenoso. Não obteve melhora, evoluindo para parada cardiorrespiratória e óbito. A provável causa da morte deste paciente é: 

A Embolia Pulmonar é conhecida como “a grande dissimuladora”. O diagnóstico é difícil porque os sinais e sintomas não são específicos. O sintoma mais comum é falta de ar sem explicação. Quando uma Embolia Pulmonar oculta ocorre associada à insuficiência cardíaca congestiva ou à pneumonia, em geral não há melhora clínica, a despeito do tratamento clínico padrão da doença concomitante. Em relação à Embolia Pulmonar marque a alternativa CORRETA: 

Uma mulher de 47 anos com história de abuso de tabaco e colite ulcerativa é examinada devido a palpitações. Relata que há 6 meses ela tem uma sensação de “sacudida do coração” durante aproximadamente 5 minutos, de duas a três vezes no dia, sem relação com esforço físico. Negou síncope ou tonturas. O exame físico é normal. O ECG de repouso revela ritmo sinusal e ausência de anormalidades. Além de verificar os eletrólitos séricos, qual das seguintes opções é o exame mais apropriado?

Em relação às Arboviroses, analise as assertivas abaixo:

I. A doença pelo vírus Zika é normalmente caracterizada por febre baixa, cefaleia e mal estar. Um exantema maculopapular pruriginoso, conjuntivite não purulenta, mialgia e artralgia geralmente acompanham ou seguem essas manifestações. Vômitos, hematospermia e comprometimento auditivo são relativamente comuns como sinais clínicos.
II. Na Dengue o exantema ocorre em 50% dos casos, inicialmente difuso e no meio do processo de doença, surge exantema maculopapular que se inicia no tronco e se espalha em direção centrífuga para os membros e a face associado a prurido e hiperestesia em alguns casos. Podem surgir petéquias nos membros após a defervescência.
III. Na doença Chikungunya a recuperação pode levar semanas, e alguns pacientes mais idosos podem permanecer com dor articular, derrames articulares recorrentes ou rigidez articular por vários anos.
IV. A febre amarela é uma febre hemorrágica típica acompanhada por necrose hepática proeminente. Foram relatadas reações adversas multissistêmicas, graves e frequentes (geralmente fatais), à vacina da febre amarela, em particular afetando os idosos. Portanto, o risco/benefício deve ser ponderado antes da administração da vacina para indivíduos ≥ 60 anos de idade.

Estão CORRETAS as assertivas:

Em relação a Febre Chikungunya marque a alternativa INCORRETA:  

Um homem de 45 anos é diagnosticado com sífilis primária após o desenvolvimento de úlcera peniana. Os resultados do teste de reagina plasmática rápida e do teste de absorção de anticorpo, treponêmico fluorescente são positivos. O paciente é tratado com penicilina G benzatina, em dose única de 2,4 milhões de unidades por via intramuscular. Após 10 dias, o paciente procura o serviço de emergência com queixa de febre, exantema e dor articular difusa com mialgia. Ao exame físico, apresenta uma temperatura de 38,3°C, frequência cardíaca de 110 bpm e pressão arterial de 112/76mmHg. Os achados do exame otorrinolaringológico, de tórax, cardiovascular e abdominal são normais. O paciente apresenta exantema urticariforme no tronco, nas costas e nos membros. Há edema e calor dos joelhos, punhos e articulações metacarpofalangeanas bilateralmente. Além disso, observa-se dor à palpação das inserções tendíneas dos tendões do calcâneo e da patela bilateralmente. A úlcera peniana tem uma base seca e diminuiu em comparação com o seu tamanho anterior. Os exames laboratoriais revelam contagem de leucócitos de 10.100/uL. (80% de neutrófilos. 15% de linfócitos, 3% de monócitos e 2% de eosinófilos). A velocidade de hemossedimentação é de 55 segundos. Os resultados dos anticorpos antinucleares e fator reumatoide são negativos. O swab uretral é negativo para Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae.
Marque a alternativa com o diagnóstico CORRETO: 

Paciente masculino, 50 anos, comparece ao pronto atendimento com rash eritematoso na perna esquerda, associada a dor e calor local, além de edema no membro. Sobre as erisipelas, assinale a alternativa CORRETA:

Sobre as síndromes aórticas agudas, assinale a alternativa INCORRETA:  

A Classificação de Crawford para os aneurismas toracoabdominais da aorta é importante para uma correta programação cirúrgica. Assinale a alternativa que descreve de forma CORRETA o tipo IV: 

Endoleaks são definidos como persistência de fluxo sanguíneo no saco aneurismático pós correção endovascular de aneurisma. Sobre essa complicação, assinale a alternativa CORRETA:

Sobre a síndrome do desfiladeiro torácico, é INCORRETO afirmar:  

Sobre úlceras em pé diabético, é CORRETO afirmar:

As amputações continuam sendo parte do cotidiano dos cirurgiões vasculares apesar de todo esforço para melhorar a abordagem geral para o salvamento de membros. Sobre as amputações, é CORRETO afirmar:

Sobre a doença arterial obstrutiva periférica infrainguinal e seu manejo, é CORRETO afirmar: 

Sobre a doença arterial obstrutiva periférica, é CORRETO afirmar: