Questões Militares Comentadas para odontólogo - periodontia

Paciente compareceu à clínica odontológica com queixa referente ao dente 43, que ao exame clínico periodontal apresentou bolsa de 8mm na face mesial e 6mm na vestibular, presença de fístula na face vestibular próximo a região apical, sem mobilidade dentária e sem recessão. Foi observada presença de coroa total metalocerâmica com pino intra-radicular, e o paciente relatou a realização de tratamento endodôntico há mais de 10 anos no dente 43. Ao exame radiográfico, foi observada área radiolúcida no periápice compatível com lesão periapical, tratamento endodôntico insatisfatório, e rarefação óssea observada na face mesial, comunicando-se com a lesão periapical. Na tomografia não foi observada nenhuma imagem compatível com trinca ou fratura. O paciente não apresenta nenhum problema de saúde ou manifestação sistêmica associada.
Considerando o exposto, qual o possível diagnóstico e tratamento específico para a condição apresentada?

A fase cirúrgica da terapia periodontal é também referida como terapia de fase II, e apresenta objetivos específicos.
Sobre o assunto, marque a opção correta.

A furca é uma área de morfologia anatômica complexa, e a progressão da doença periodontal inflamatória, se não for tratada, acaba resultando em perda de inserção clínica suficiente para afetar a bifurcação ou a trifurcação de dentes multirradiculares, constituindo um dilema diagnóstico e terapêutico.
Considerando o exposto, em relação ao diagnóstico e tratamento de dentes com envolvimento de furca, marque a opção correta.

A preocupação estética é uma das principais queixas dos pacientes que buscam o tratamento das recessões gengivais. Atualmente, as técnicas de cirurgia plástica periodontal têm evoluído e já permitem o tratamento das recessões gengivais com considerável previsibilidade.
Com base no exposto, marque a opção correta.  

Preencha a lacuna abaixo.
As técnicas cirúrgicas reconstrutivas podem ser subdivididas em três abordagens terapêuticas principais: nova inserção e regeneração não associadas a enxerto ósseo, associadas a enxerto ósseo e as associadas a mediadores biológicos. O processo de reparação que ocorre mediante a reconstituição de um novo periodonto, envolvendo a formação de osso alveolar, ligamento periodontal funcionalmente alinhado e novo cemento é denominado de ________________.
A opção que preenche corretamente a lacuna é:

Os instrumentos periodontais são classificados de acordo com os propósitos a que se destinam, sendo os instrumentos de raspagem, alisamento radicular e curetagem utilizados para a remoção de placa e dos depósitos calcificados na coroa e na raiz de um dente, remoção do cemento alterado da superfície radicular subgengival e desbridamento do revestimento de tecido mole da bolsa.
Considerando o exposto, para a realização da raspagem subgengival e alisamento radicular da face distal do dente 26, qual tipo de cureta de Gracey deve ser utilizada? 

Considere a seguinte descrição clínica: Paciente do sexo masculino, de 48 anos, fumante (15 cigarros ao dia), tem diabetes (hemoglobina glicada 8,5%). Ao exame clínico geral e periodontal, foi observada ausência de todos os dentes inferiores decorrente de periodontite, e presença de todos os dentes superiores, exceto 18, 24 e 28. Foram observadas, ainda, bolsas periodontais em todos os dentes presentes, variando de 5 a 10mm, presença de recessões em todos os dentes variando de 3 a 5mm. Comprometimento de furca foi observado nos dentes 16 (Grau I), 26 (Grau II) e 27 (Grau II), e mobilidade dentária Grau II presente em 4 dentes. Através de radiografias periapicais, a porcentagem de perda óssea por idade calculada foi de 1,2.
Considerando o caso descrito acima, o diagnóstico periodontal é compatível com periodontite 

A recessão gengival é definida como a migração apical da margem gengival/tecidual causada por diferentes condições/patologias, e pode ser classificada de acordo com sua extensão vertical e a presença, ou não, de degrau (concavidade) na superfície radicular.
Considerando o exposto, em uma situação em que o paciente apresenta recessão no dente 32 medindo 6mm na face mesial e 3mm na face vestibular e com degrau cervical de 1mm, ou seja, com perda de inserção interproximal maior do que a perda de inserção vestibular e presença de concavidade radicular, qual a classificação correta?

A lesão endoperiodontal corresponde à comunicação patológica entre os tecidos pulpar e periodontais em determinado dente, o que pode ocorrer de forma aguda ou crônica, e caracteriza-se por bolsas periodontais profundas que se estendem ao ápice radicular e/ou por resposta a teste de vitalidade pulpar negativo ou alterado. De acordo com a extensão do comprometimento dos tecidos periodontais, a lesão pode ser classificada em graus. Com base nessas informações, marque a opção incorreta. 

Os objetivos do tratamento da doença peri-implantar são a eliminação de toda a infecção peri-implantar e de processos inflamatórios, a prevenção de progressão da doença e a preservação e a restauração da função e da estética (NEWMAN et al., 2020). Sobre o assunto, marque a opção correta. 

Preencha as lacunas abaixo.
As curetas __________ são exemplos de curetas área-específicas, enquanto as curetas __________são representativas de curetas universais. As curetas área-específicas correspondem a um conjunto com várias curetas projetadas para áreas e superfícies específicas como, por exemplo, a cureta __________ que é utilizada para raspagem das superfícies mesiais dos dentes posteriores.
A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é:

O controle químico da placa pode ser necessário naqueles indivíduos que não são capazes de controlar apropriadamente o biofilme supragengival com dispositivos mecânicos, sendo o uso de produtos químicos, adjuvante aos dispositivos mecânicos. Analise as assertivas abaixo quanto ao controle químico para o biofilme microbiano.

I. O controle químico da placa pode ser alcançado por diferentes mecanismos de ação, com efeito quantitativo (redução do número de microrganismos) e/ou qualitativo (alterando a vitalidade do biofilme).
II. A prevenção da adesão bacteriana e alteração da patogenicidade do biofilme, são alguns dos mecanismos de ação alcançados pelo controle químico da placa.
III. O controle da placa através do uso de agentes químicos previne a adesão bacteriana, mas não é capaz de alterar a patogenicidade do biofilme.
IV. As formulações para o controle químico da placa podem ser classificadas em 2 tipos, de acordo com seus efeitos, e são: agentes antiplaca e agentes antigengivite.
V. Especificidade, eficácia, substantividade, segurança e estabilidade, são características do agente químico ideal para o controle de placa

Estão corretas apenas as assertivas:

“O objetivo da terapia periodontal relacionada à causa foi declarado de maneira sucinta como a abordagem voltada para a remoção dos biofilmes patogênicos, toxinas e cálculos e o restabelecimento de uma superfície radicular biologicamente aceitável”.
(NEWMAN, Michael G.; TAKEI, Henry H.; KLOKKEVOLD, Perry R., CARRANZA, Fermin A. Newman e Carranza: Periodontia Clínica. 13. ed. Rio de Janeiro: Gen, 2020, p. 512).
Portanto, para alcançar esses objetivos, diferentes procedimentos devem ser realizados, de acordo com as necessidades do paciente, e em uma sequência adequada. Com base nas etapas a seguir, preencha os parênteses na ordem sequencial em que ocorrem durante a fase I da terapia periodontal. 
( ) Tratamento das áreas de impactação alimentar. ( ) Correção ou substituição de restaurações e próteses mal adaptadas. ( ) Remoção completa do cálculo. ( ) Educação do paciente e instrução sobre higiene oral. ( ) Extração dos dentes condenados.
A sequência correta em que ocorre o processo é:

O plano de tratamento periodontal deve ser definido após o estabelecimento do diagnóstico e prognóstico da doença periodontal, e deve abranger as seguintes fases: não-cirúrgica (fase I), cirúrgica (fase II), restauradora (fase III) e de manutenção (fase IV). Considerando-se o exposto, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo sobre a fase I da terapia e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) A fase I da terapia periodontal é conhecida por uma série de nomes, incluindo terapia inicial, terapia periodontal não cirúrgica e terapia relacionada à causa.
( ) O manejo de todos os fatores locais que contribuem para o biofilme é necessário na fase I da terapia, iniciandose pela educação do paciente e instrução sobre higiene oral.
( ) A fase I tem por finalidade eliminar os fatores etiológicos das doenças periodontais e compreende, por exemplo, a raspagem supragengival e subgengival e alisamento radicular.
( ) A correção ou substituição de restaurações e próteses mal adaptadas também são procedimentos realizados na fase I da terapia periodontal. 

Preencha as lacunas abaixo.
A diferença entre __________e __________, é que o primeiro geralmente trata da probabilidade de um indivíduo vir a desenvolver uma doença em um período específico, enquanto o segundo corresponde à previsão da progressão, duração e resultado prováveis de uma doença, com base em um conhecimento geral da __________ dessa doença e na presença de fatores de risco.
A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é: 

Analise as assertivas abaixo quanto à classificação e características dos abscessos periodontais, de acordo com a atual classificação das doenças e condições periodontais.

I. O abscesso periodontal é definido como o acúmulo de pus localizado na parede gengival do sulco/bolsa periodontal, resultando em destruição tecidual significante.
II. O abscesso periodontal pode ocorrer tanto em paciente com periodontite, quanto em paciente sem periodontite e, portanto, sua classificação é baseada nos fatores etiológicos envolvidos.
III. O abscesso periodontal pode ser classificado, baseado na característica da bolsa periodontal, em grau 1, 2 ou 3.
IV. O abscesso periodontal pode ocorrer somente em pacientes com periodontite, devido à falta de tratamento ou ausência de resposta ao tratamento.
V. O abscesso periodontal em pacientes sem periodontite pode estar relacionado a diversos fatores como, por exemplo, impactação de fio dental e fratura radicular.

Estão corretas apenas as assertivas 

Analise as assertivas abaixo, sobre a doença periodontal e o diabetes melito.

I. O diabetes melito é comprovadamente um importante fator de risco para periodontite.
II. Com frequência, pacientes com diabetes apresentam sinais clínicos e radiográficos acentuados de periodontite.
III. O diabetes melito não constitui um fator de risco para a periodontite, de acordo com as evidências científicas.
IV. Apesar de o diabetes melito constituir um fator de risco para a periodontite, a primeira condição não é um fator etiológico para a segunda condição.
V. A resposta à terapia periodontal nos pacientes com diabetes e com controle glicêmico ruim não é comprometida, sendo totalmente previsível conforme observado no paciente sem diabetes.

Estão corretas apenas as assertivas:

O desenvolvimento da gengivite e da periodontite foi vagamente classificado por Page e Schroeder (1976) em lesões “inicial”, “precoce”, “estabelecida” e “avançada” (LINDHE et al., 2018). De acordo com essa classificação, o estágio em que há grande perda de inserção, evidente clínica e histologicamente, corresponde à lesão 

Preencha as lacunas abaixo.
A periodontite é classificada de acordo com seu ________________ e ________________, em que o primeiro está relacionado com a severidade da doença, enquanto o segundo considera a evidência ou risco de progressão da doença.
A sequência de palavras que preenchem corretamente as lacunas é:

Marque a opção que completa corretamente a lacuna da assertiva a seguir.

O tecido que cobre a superfície externa do osso é denominado __________________, e é constituído por uma camada interna composta por osteoblastos cercados por células osteoprogenitoras, as quais têm o potencial de se diferenciar em osteoblastos, e uma camada externa rica em vasos sanguíneos e nervos e composta de fibras de colágeno e fibroblastos.