Questões Militares Comentadas para enfermeiro - terapia intensiva neonatal

Segundo Silva e Nogueira (2004), a remoção do cateter epicutâneo em um recém-nascido requer o seguinte cuidado pelo(a) enfermeiro(a):

Tratam-se de sinais preditivos para o diagnóstico de atresia esofágica no recém-nascido:

A avaliação frequente do recém-nascido na sala de parto é imprescindível para a tomada de decisões sobre o que deverá ser realizado para a reanimação do mesmo. Quanto a este aspecto, o Programa de Reanimação Neonatal cita três pontos que devem ser rigorosamente avaliados.

Pode-se dizer que, em ordem de prioridade, a sequência recomendada é:

A “CONSTANT POSITIVE AIRWAY PRESSURE” (CPAP) Nasal é uma modalidade de oxigenioterapia com pressão positiva contínua, que tem por finalidade

Em relação à retinopatia da prematuridade e à displasia broncopulmonar, coloque “V” para a afirmativa Verdadeira e “F” para a afirmativa Falsa, em seguida, marque a opção cuja sequência está correta.

( ) A retinopatia da prematuridade e a displasia broncopulmonar têm como um dos fatores predisponentes a oxigenioterapia em altas concentrações por tempo prolongado.

( ) Somente a displasia broncopulmonar tem como fator predisponente a oxigenioterapia em altas concentrações por tempo prolongado e a retinopatia da prematuridade é consequência do tratamento pela fototerapia.

( ) A administração de corticóide na gestante em ameaça de parto prematuro tem contribuído para um melhor prognóstico nos recém-nascidos com retinopatia da prematuridade e displasia broncopulmonar.

( ) A avaliação periódica através da gasometria é de fundamental importância na prevenção da displasia broncopulmonar e o controle da bilirrubina para a prevenção da retinopatia da prematuridade.

Em relação à taquipneia transitória do recém-nascido, coloque “V” para a afirmativa Verdadeira e “F” para a afirmativa Falsa, em seguida, marque a opção cuja sequência está correta.

( ) Tem como principal fator predisponente o retardamento da eliminação do fluido pulmonar.

( ) A administração de surfactante pulmonar é a terapêutica de escolha para taquipneia transitória.

( ) Um dos fatores predisponentes são os filhos de mães submetidas ao parto cesáreo eletivo.

( ) A evolução clínica é grave, sendo a ventilação mecânica normalmente empregada. 

A Síndrome da Angústia Respiratória (SAR) é observada com maior frequência em recém-nascidos prematuros, sendo também considerada uma das principais causas de morbimortalidade neonatal.

Baseado nestas afirmativas, é de fundamental importância que a(o) enfermeira(o) neonatologista conheça a fisiopatologia da SAR, normalmente caracterizada por

Tamez e Silva (2006) relacionam uma série de intervenções, visando preservar a temperatura corporal do recém-nascido.

Assinale que intervenções são utilizadas no dia a dia para diminuir a perda de temperatura por condução.

Durante a assistência ao recém-nascido de alto risco, uma das principais preocupações da equipe de enfermagem é quanto à manutenção da temperatura corpórea na zona termoneutra. Neste sentido, várias intervenções podem ser realizadas a fim de se evitar a exposição da criança ao frio e, com isto, a transferência de calor para o gradiente externo (superfície do corpo para o ambiente).

Os mecanismos de perda de calor do recém-nascido e suas causas estão relacionados nas colunas abaixo.

I. condução

II. radiação

III. evaporação

IV. convecção

( ) Perda de calor através da movimentação do ar pela superfície da pele.

( ) Transferência de calor corporal para superfícies frias no ambiente que não estão em contato com o corpo.

( ) Perda de calor por contato direto de um corpo com outro.

( ) Perda de calor durante a conversão do estado líquido para o gasoso.

Correlacione-as e marque a opção que contém a sequência correta.

A(o) enfermeira(o) neonatologista possui conhecimento sobre a gravidade e a necessidade de assistência ventilatória a recém-nascidos internados devido a aspiração meconial. Nesse sentido, uma série de cuidados de enfermagem são de grande importância na tentativa de prevenir ou minimizar as principais complicações devido a presença do mecônio no trato respiratório.

Pode-se dizer que as principais complicações na aspiração meconial são

Durante uma reanimação neonatal na sala de parto, apesar da utilização de oxigênio a 100%, ventilação com pressão positiva e massagem cardíaca externa efetivas, a frequência cardíaca continuou abaixo de 60 bpm por mais de 30 segundos. Nesse caso é indicada a administração de adrenalina endotraqueal ou endovenosa.

De acordo com o Programa de Reanimação Neonatal da Sociedade Brasileira de Pediatria (2002), a medicação deve ter a concentração e o volume, respectivamente, de:

De acordo com a Sociedade Brasileira de Pediatria (2002), a ventilação com pressão positiva na reanimação neonatal é um procedimento fundamental para a expansão adequada dos pulmões visando o restabelecimento da ventilação pulmonar e reversão de problemas como hipoxemia, acidose e bradicardia.

Mediante esta assertiva, tal conduta na sala de parto deve ser utilizada quando o recém-nascido apresentar uma frequência cardíaca menor que

O enfermeiro deve administrar 10 ml de uma solução de glicose a 30% em um recém-nascido, sendo que na Unidade Neonatal só estão disponíveis ampolas de 20 ml de glicose hipertônica a 50%.

O volume de glicose a ser aspirado é de

A adrenalina é a droga mais utilizada na reanimação neonatal.

Em relação a afirmativa acima, assinale a opção INCORRETA, no que se refere aos efeitos deste fármaco:

Em uma Unidade Neonatal, foi prescrita uma reposição endovenosa para um recém-nascido com quadro de hipocalcemia.

Durante a infusão, a(o) enfermeira(o) neonatologista deve ter os seguintes cuidados, a fim de evitar a administração excessiva deste íon:

Assinale a opção que NÃO representa a fundamentação adequada, no que tange ao uso de modalidades ventilatórias na clientela neonatal.

A sondagem gástrica é um procedimento muito utilizado na Terapia Intensiva Neonatal, seja para descompressão gástrica, alimentação ou administração de medicamentos no recém-nascido. A(o) enfermeira(o) neonatologista deve estar atenta(o) a sinais clínicos que possam evidenciar possíveis complicações desta técnica, tais como a ocorrência de

As infecções relacionadas ao uso de dispositivos intravasculares centrais em Neonatologia continuam sendo a principal causa de infecções primárias da corrente sanguínea (IPCS), podendo levar à sepsis nesta clientela. O Manual da ANVISA (Neonatologia: Critérios nacionais de infecção relacionada à assistência à saúde, 2008) apresenta estratégias fortemente recomendadas para implementação nas Unidades Neonatais, a fim de que as IPCS possam ser evitadas e controladas.

I. Usar cateter epicutâneo (PICC) sempre que a terapia intravenosa for programada com tempo superior a 6 dias.

II. Usar filtros intravasculares de rotina para prevenir infecções.

III. Trocar o cateter central de rotina, sempre que ultrapassar o prazo de 10 dias.

IV. Não realizar cultura da ponta de cateter de rotina.

Estão corretas as seguintes assertivas:

A indometacina tem sua indicação bem estabelecida após o aparecimento de sinais clínicos de PCA (persistência de canal arterial) com repercussão hemodinâmica; porém, antes do estabelecimento do quadro de insuficiência cardíaca.

Seu uso está indicado graças ao seu efeito

A SAF (Síndrome Alcoólica Fetal) é uma das causas mais conhecidas de retardo mental, sendo a única completamente evitável. Os efeitos duram o resto da vida da criança, que poderá apresentar problemas psicológicos e comportamentais. Considerando a SAF, Ricci (2008) apresenta um quadro clínico complexo, que pode ser evidenciado, a partir do exame físico pela(o) enfermeira(o) neonatologista, com a evidência de