Questões Militares Para pm-sp

Observe o eletrocardiograma.



O traçado eletrocardiográfico apresentado foi feito e repetido por médico, obedecendo aos melhores critérios da técnica. O que explica esse QRS negativo na derivação I é:

O achado menos provável em uma paciente com hipotireoidismo seria:

Homem de 80 anos de idade, em avaliação por hipótese de apneia do sono, foi orientado a procurar interconsulta cardiológica por hipertensão arterial sistêmica estágio 2. Sua espo- sa relata um padrão respiratório semelhante ao de Cheyne-Stokes durante o sono do marido. Em relação a ambos os quadros, é correto afirmar que

Homem de meia idade busca atendimento por dispneia, hipo tensão discreta e um sopro diastólico aspirativo, em decrescendo, grau II (VI), em área aórtica, irradiando-se para área aórtica acessória e se acentuando na posição de cócoras. Um indicativo bastante sugestivo de que se trate de um quadro agudo de insuficiência aórtica seria:

Em um infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento de ST, a escolha pela fibrinólise intravenosa pode ser melhor do que pela angioplastia primária, estando ambas imediatamente disponíveis se

Mulher de 33 anos de idade, triatleta, apresenta-se ao pronto- socorro por causa de intensa dispneia em repouso. Ausculta-se sopro grau IV (VI) em área mitral. Confirma-se insuficiência mitral ao ecocardiograma, com fração de ejeção do ventrículo esquerdo acima da normalidade populacional. Um dado que poderia falar contra a hipótese de quadro agudo de insuficiência mitral seria

Observe o eletrocardiograma.



O traçado eletrocardiográfico apresentado corresponde a um homem de 58 anos de idade que se apresentou com queixa de dor torácica atípica. Dentre as hipóteses válidas para o quadro doloroso, baseadas nesse traçado, temos que

Mulher de 67 anos de idade, tabagista de 40 anos-maço (há 2 anos com aumento para 2 maços/dia, depois do fale- cimento de um filho), apresenta-se recorrentemente ao pronto-socorro com angina prolongada e não dependente de variações de consumo miocárdico de oxigênio, sempre de- sencadeada entre 5 e 7 horas da manhã, inversão de onda T em paredes anterior, lateral e inferior, supradesnivelamento de ST inferior a 1 mm nas mesmas paredes, elevação de tro- ponina para 5 vezes o limite do percentil 99. Já se encontra no quarto cateterismo, sempre com obstrução única de 30%, pouco extensa, da luz do terço inicial de uma artéria cir- cunflexa dominante. A prescrição medicamentosa está oti- mizada e a paciente parece aderir aos medicamentos, aderir imperfeitamente às mudanças de estilo de vida e não aderir à prescrição de abandono do tabaco. Entre as considerações válidas que se podem traçar sobre esse caso, tem-se que

As novas definições de infarto agudo do miocárdio, muito mais baseadas em biomarcadores, implicam

Paciente estrangeiro, em passagem pelo Brasil, traz consigo carta do médico que o assiste no exterior, relatando que ele foi vítima de “infarto agudo do miocárdio tipo 4b há 4 meses”. Pode-se afirmar que o tratamento desse paciente deva levar em consideração

Quanto ao fluxo coronário, as evidências sugerem que

Quanto aos marcadores de risco para doença aterotrombó- tica, admite-se que

Segundo as diretrizes vigentes da Sociedade Brasileira de Cardiologia, a ressincronização cardíaca

Sobre o uso de bloqueadores de canais de cálcio, sabe-se que

Considera-se que o cor pulmonale

Homem de 77 anos de idade, diabético tipo II, em uso de metformina, e hipertenso crônico estágio I irregular mente medicado (clortalidona prescrita para toda manhã, mas usada apenas segundo critérios do próprio paciente), refere início abrupto de palpitações enquanto estava repousando em seu sítio no interior de São Paulo. Atendido no pronto-socorro local, teve o registro de um eletrocardiograma com traçado de fibrilação atrial, da qual não havia antes nenhuma notícia. Não se sentiu seguro de sofrer cardioversão longe de seu cardiologista e, como se sentisse relativamente estável, resolveu voltar para a Capital e buscar cuidados tão logo fosse possível. Nesse ínterim, as palpitações cederam e o paciente só se apresentou a seu cardiologista 10 dias depois, observando-se traçado eletrocardiográfico equivalente ao registrado quando se sentiu mal na cidade do interior, sem evidências de má tolerância hemo dinâmica e frequência cardíaca de 98 batimentos/minuto. De acordo com as diretrizes vigentes da Sociedade Brasi leira de Cardiologia para Fibrilação Atrial, pode-se dizer que se trata de fibrilação atrial

A cineangiocoronariografia tem indicação de realização classe I para

No caso de pacientes vitimados por cardiomiopatia hipertrófica,

O traçado eletrocardiográfico apresentado foi registrado segundo técnica correta e é característico de

Mulher de 48 anos de idade, professora de português de um curso pré-vestibular, praticante de yoga, não obesa, sem antecedentes de hipertensão, diabetes ou tabagismo e sem outras queixas pregressas de saúde, foi vítima de sequestro que foi resolvido após 72 horas de intenso estresse e cerco policial. Ao ser resgatada, mostrava intensa dispneia, instalada de modo relativamente súbito após dor retroesternal constritiva intensa iniciada 4 horas antes do resgate, acompanhada, também, de sudorese fria e náuseas, e que perdurou por 2 horas seguintes, até resolver-se espontaneamente. Ao chegar ao pronto-socorro, encontrava-se taquicárdica, levemente hipotensa, com reperfusão capilar lentificada, sopro de insuficiência mitral discreto. Também mostrava o traçado eletrocardiográfico conforme o apresentado, troponina levemente elevada, ecocardiograma com fração de ejeção de 37% e acinesia apical do ventrículo esquerdo. Levada rapidamente à cinecoronariografia, mostrou coronárias completamente normais, sem desencadeamento de espasmo coronário após estimulação. Medicada com diuréticos e inibidores da enzima conversora de angioten sina, teve os sintomas de insuficiência cardíaca rapidamente revertidos. Após 48 horas, recebeu alta sem sintomas, com troponina normalizada e com cintilografia miocárdica por MIBI-Tc-Dipiridamol sem detecção de áreas definitiva ou transitoriamente mal perfundidas. A ressonância magnética abdominal mostrou-se normal, sem aumento da excreção de metanefrinas urinárias. Dez dias após a alta, tanto o eletrocardiograma quanto o ecocardiograma mostravam total normalização, sendo possível mantê-la assintomática sem qualquer das medicações anteriores. Diante desse quadro, uma hipótese diagnóstica foi assumida como mais provável. Em relação a essa hipótese, sabe-se que