Questões Militares para PM-SP

Q285957

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Ortopedia e Traumatologia |

Q285957 Medicina

Em relação à inervação dos músculos do quadril, assinale a associação correta.

A

Nervo glúteo superior – Músculo glúteo médio.

B

Nervo Obturatório – Músculo pectíneo.

C

Nervo Femoral – Músculo adutor longo.

D

Nervo glúteo inferior – Músculo glúteo mínimo.

E

Nervo obturador – Músculo reto femoral.

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Q285956

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Ortopedia e Traumatologia |

Q285956 Medicina

Em relação à osteomielite, assinale a alternativa correta.

A

É definida como infecção óssea que acomete a cortical, a esponjosa, exceto o canal medular.

B

Na osteomielite aguda, o foco é local, diferente da crônica, de origem hematogênica.

C

O tumor de Ewing não pode ser considerado diagnóstico diferencial.

D

O agente mais frequente na osteomielite aguda é o S. aureus.

E

No tratamento da osteomielite crônica, deve-se ressecar partes moles necrosadas, sem ressecar fragmentos ósseos com sequestro, mantendo, assim, apenas a antibioticoterapia.

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Q285955

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Ortopedia e Traumatologia |

Q285955 Medicina

Sobre o pé torto congênito (PTC), tem-se como afirmação correta:

A

Dentre as deformidades do PTC, tem-se equinismo do retropé, cavo do antepé e varismodo calcâneo.

B

A correção do cavo plantar é a última a ser abordada no método de Ponseti.

C

No método de Ponseti, a tenotomia percutânea do tendão calcâneo tem indicação a partir do 3.º mês até mais de 1 ano, quando não for obtida a correção do equinismo.

D

Dentre as complicações do tratamento do PTC, o pé em mata-borrão é devido a dorsiflexão forçada antes de obtida a correção do antepé (quebra longitudinal).

E

Como procedimento de salvação, a melhor conduta é a talectomia, em que há PTC idiopático, em crianças até 10 anos.

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Q285954

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Ortopedia e Traumatologia |

Q285954 Medicina

Na displasia do desenvolvimento do quadril (DDQ), tem-se como afirmação correta, apenas:

A

No recém-nascido, o diagnóstico de instabilidade é feito pelo teste de Barlow, e o de luxação, pelo teste de Ortolani.

B

Em recém-nascidos, a suspeita de DDQ é alta quando o recém-nascido for o segundo filho e do sexo masculino, além de apresentação cefálica no parto.

C

O quadril do recém-nascido e da criança até os 6 meses de vida é mais bem avaliado por radiografia de bacia frente.

D

Em relação à classificação ultrassonográfica de Graf, o ângulo alfa refere-se à medida do teto cartilaginoso.

E

No tratamento da DDQ, o suspensório de Pavlik deve manter o quadril com flexão de 45 graus.

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Q285953

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Ortopedia e Traumatologia |

Q285953 Medicina

Em relação à doença de Legg-Calve-Perthes, tem-se como verdadeira a alternativa:

A

A doença é mais frequente em meninas da raça negra.

B

A faixa etária de acometimento está entre os 10 e 16 anos.

C

A classificação de Caterall é baseada na lesão do osso subcondral, conhecida como sinal de Caffey.

D

Dentre os sinais da cabeça em risco, o principal e mais fidedigno é a subluxação lateral da epífise.

E

O tratamento de escolha não cirúrgico é o uso de gesso-pelvi-podálico por 6 semanas.

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Q285952

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Ortopedia e Traumatologia |

Q285952 Medicina

Com relação aos exames subsidiários, assinale a alternativa correta.

A

A cintilografia óssea tem no índio 111 o radiofármaco mais acessível e com menor custo, sendo ele o mais utilizado em nosso meio.

B

A realização da tomografia tem vantagem por ser mais rápida que a ressonância, ideal para partes moles e na presença de hematomas.

C

A ressonância magnética é considerada padrão ouro para lesões tipo SLAP no ombro, osteoartrose do quadril e diagnóstico de patela-alta no joelho.

D

A densitometria óssea tem indicação de solicitação na mulher pós-menopausa, na acima de 50 anos ou em homens com mais de 60 anos, em mulheres jovens com amenorreia e em casos de hiperparatireoidismo primário.

E

Na densitometria óssea, cada desvio-padrão abaixo do normal aumenta em 20% o risco de fratura.

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Q285951

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Ortopedia e Traumatologia |

Q285951 Medicina

Com relação à síndrome compartimental, tem-se como correto, apenas:

A

Para o seu diagnóstico, a detecção dos sinais pode ser feita com avaliação de dor, pressão, pulso, parestesia, paresia e alteração de cor, sendo o pulso o mais fidedigno.

B

A medida intracompartimental normal em repouso é de 0 a 8 mmHg.

C

Whiteside recomenda que a fasciotomia seja feita quando a pressão tissular atingir 10-30 mmHg acima da pressão diastólica.

D

A síndrome compartimental crônica ocorre em idosos e sedentários.

E

Em relação à perna, a fasciotomia deve ser ampla e, normalmente, com 2 vias distintas, uma lateral e outra póstero-medial.

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Q285950

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Ortopedia e Traumatologia |

Q285950 Medicina

Nas fraturas expostas, tem-se como verdadeiro, apenas:

A

Segundo a classificação de Gustilo e Anderson, fraturas com ferida maior que 10 cm e contaminadas, com perda da cobertura cutânea que requer reconstrução, é classificada como 3 A.

B

Na classificação de Tscherne, fraturas expostas grau 4 referem-se a laceração cutânea com contusão circunscrita, moderada contaminação em qualquer tipo de fratura.

C

Na antibioticoprofilaxia, as fraturas expostas do tipo 1 devem ser tratadas com cefalosporina de 1.ª geração e aminoglicosídio.

D

No tratamento das feridas do tipo 1 de Gustilo, a opção pelo fechamento primário parece ser boa escolha, principalmente no membro superior.

E

As hastes intramedulares têm resultados inferiores à fixação interna com placas e parafusos na fratura exposta da tíbia diafisária.

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Q285949

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Ortopedia e Traumatologia |

Q285949 Medicina

Sobre as fraturas do planalto tibial, é correto afirmar:

A

A lesão é produzida por forças de compressão associadas a valgo ou varo do joelho, sem relação a lesões ligamentares associadas.

B

Segundo a classificação de Schatzker, as fraturas produzidas por cisalhamento e depressão, associadas a baixa energia, são classificadas como tipo 1.

C

O platô medial é mais largo que o lateral e é côncavo no sentido da largura e da profundidade. O platô lateral é menor e mais alto que o platô medial.

D

O tratamento conservador está indicado nas fraturas sem desvio, de até 20 mm, e na ausência de instabilidade importante da articulação.

E

A maioria das pseudoartroses em tratamento cirúrgico das fraturas do planalto referem-se ao tipo 4 de Schatzker, que afetam a área da metáfise-diáfise.

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Q285948

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Ortopedia e Traumatologia |

Q285948 Medicina

No tocante às fraturas dos ossos do pé, assinale a alternativa correta.

A

As fraturas do calcâneo extra-articulares, do tipo língua, segundo a classificação de Essex-Lopresti, devem ser tratadas com fixação percutânea com fio K.

B

A classificação de Sanders para fratura do calcâneo é baseada no desvio da fratura por meio de radiografia simples.

C

Nas fraturas do colo do tálus, segundo Hawkins, as do tipo 2 envolvem o corpo do tálus que está luxado na articulação subtalar e no tornozelo.

D

Nas fraturas tipo 3 de Hawkins, para o tálus, a opção mais adequada é a redução aberta por dupla via de acesso, com osteotomia do maléolo medial, a fim de preservar a irrigação do tálus.

E

A incidência de necrose avascular do tálus é de 50- 100% no Hawkins 2.

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Q285947

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Ortopedia e Traumatologia |

Q285947 Medicina

Em relação às fraturas do tornozelo e do pilão tibial, assinale a alternativa correta.

A

Segundo a classificação da AO, as fraturas do tornozelo do tipo A são fraturas transindesmais da fíbula.

B

Dentre os passos para o tratamento de uma fratura do pilão tibial, o reestabelecimento do comprimento da fíbula é um dos principais passos iniciais.

C

Ao se colocar o parafuso supra-sindesmal nas fraturas do tornozelo, ele deve ficar cerca de 5 cm acima da articulação do tornozelo, para uma maior eficiência.

D

Nas fraturas do tornozelo tipo Maisonneuve, há fratura espiroide do terço proximal da fíbula, sem lesão da sindesmose.

E

Nas fraturas do pilão tibial com lesão de pele associada, não é indicado esperar de 8-10 dias para o tratamento cirúrgico definitivo, já que a fixação definitiva ajudará na melhora de flictenas e ferimentos concomitantes.

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Q285946

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Ortopedia e Traumatologia |

Q285946 Medicina

Em relação às lesões menisco-ligamentares, a alternativa correta é:

A

A banda ântero-medial do ligamento cruzado anterior é mais longa e fica tensa em flexão, enquanto a banda póstero-lateral é mais espessa e curta, tensionando-se em extensão.

B

No teste da gaveta anterior, usado para testar a integridade do ligamento cruzado posterior, o joelho é fletido 45 graus e forçado para trás.

C

Dentre as manobras de avaliação meniscal, o teste de Lachman promove a avaliação do menisco lateral.

D

Dentre as opções de tratamento de lesões meniscais, a lesão deve cicatrizar por si só quando houver lesão parcial, lesões longitudinais maiores que 1 cm de comprimento e quando localizadas na zona avascular do menisco.

E

Devem ser tratadas de forma conservadora as lesões do ligamento cruzado posterior quando houver deslocamentos posteriores de até 20 mm, associados ao canto póstero-medial.

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Q285945

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Ortopedia e Traumatologia |

Q285945 Medicina

Em relação às fraturas diafisárias do fêmur, assinale a alternativa correta.

A

Podem estar associadas a lesões ligamentares do joelho em torno de 5%.

B

O fixador externo nas fraturas diafisárias do fêmur deve ser indicado em casos de fraturas transversas.

C

O uso de hastes intramedulares bloqueadas é considerado o tratamento padrão em fraturas fechadas.

D

A classificação da AO, para essas fraturas, estabelece o tipo A, B e C, sendo o tipo C para as fraturas em cunha, o osso é denominado 2, e a região diafisária é denominada 3.

E

O tratamento conservador é regra para as fraturas com desvios mínimos ou associadas a lesões de pele.

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Q285944

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Ortopedia e Traumatologia |

Q285944 Medicina

Em relação às fraturas do fêmur proximal, tem-se como correta, apenas:

A

Nas fraturas tipo Garden 1 e 2, o tratamento de escolha é a artroplastia parcial em pacientes acima de 60 anos.

B

Segundo os critérios de alinhamento de Garden, deve-se buscar um alinhamento da fratura do colo do fêmur entre 160 graus na incidência frente e 180 graus na incidência perfil.

C

Dentre os critérios de má redução de uma fratura do colo do fêmur, desvios de até 2 mm são considerados mal prognóstico.

D

Em relação às fraturas transtrocanterianas, o uso do DHS é mais bem indicado em fraturas do tipo 4 de Tronzo.

E

Para se evitarem complicações como o Cut out, deve-se manter a extremidade superior do parafuso deslizante na cabeça femoral à distancia máxima de 2,5 cm, apenas na incidência ântero-posterior.

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Q285943

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Ortopedia e Traumatologia |

Q285943 Medicina

Sobre fraturas do acetábulo, é correto afirmar:

A

Segundo a classificação de Judet-Letournel, as fraturas transversas pertencem ao grupo de fraturas associadas.

B

A indicação de tratamento conservador é válida quando há desvio menor que 4 mm da abóbada, fraturas baixas da coluna anterior, fraturas transversas altas e fraturas das duas colunas sem congruência secundária.

C

Dentre os acessos cirúrgicos do acetábulo, o acesso de Kocher-Langenbeck é realizado por meio de incisão ântero-lateral, com desinserção dos músculos glúteo médio e glúteo mínimo.

D

O acesso anterior ilioinguinal é indicado para fraturas da parede posterior e coluna posterior.

E

A lesão de Morel-Lavallée está associada às fraturas da pelve e acetábulo e ocorre após trauma direto na região trocanteriana, onde há separação entre a pele, tecido celular subcutâneo e a fáscia muscular adjacente.

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Q285942

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Ortopedia e Traumatologia |

Q285942 Medicina

Em relação às lesões do anel pélvico, assinale a alternativa correta.

A

Dentre os ligamentos do anel pélvico, a sacrotuberal é responsável pela estabilidade horizontal, enquanto o ligamento sacro-espinhal é responsável pela estabilidade vertical.

B

Dentre as incidências radiográficas para análise da integridade do anel pélvico na incidência inlet, o paciente é colocado em decúbito dorsal, e o raio incide craniocaudalmente, entre 45-60 graus de angulação.

C

De acordo com a classificação de TILE, as fraturas do tipo livro aberto são classificadas no tipo C.

D

No tratamento emergencial das lesões pélvicas, o fixador externo faz parte do arsenal de tratamento. Em lesões cuja instabilidade é vertical e há encurtamento do membro inferior maior que 1,5 cm, o fixador externo é a única medida ortopédica a ser tomada.

E

As fraturas do sacro associadas a lesões pélvicas podem ser classificadas por Denis, sendo a zona 3 referente à fratura lateral ao forame sacral.

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Q285941

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Ortopedia e Traumatologia |

Q285941 Medicina

Em relação às fraturas e luxações dos ossos do carpo, tem-se como correta:

A

As fraturas do terço distal do escafoide têm maiores porcentagens de complicações, dentre elas, necrose e pseudoartrose.

B

As fraturas por avulsão dorsal do osso piramidal resultam de impacto em hiperflexão com o punho em desvio radial.

C

Dentre as luxações do carpo, a mais frequente é a perissemilunar dorsal ou luxação volar do semilunar, cujo mecanismo é o trauma do punho em hiperextensão, em que todos os ossos do carpo são lançados para trás do capitato.

D

Nas fraturas-luxações transescafoperissemilunar do carpo, não há fratura do escafoide, além de os outros ossos do carpo migrarem volarmente ao carpo.

E

As fraturas com desvio do colo do capitato podem acarretar retardo de consolidação, pseudoartrose e necrose do fragmento proximal, devido sua circulação ser por fluxo retrógrado.

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Q285940

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Ortopedia e Traumatologia |

Q285940 Medicina

Sobre as lesões tendíneas da mão, tem-se como correta:

A

Quanto à divisão da região volar da mão, baseado nos tendões flexores, a zona 4 está entre a polia A1 e a inserção do flexor superficial.

B

Quanto à divisão da região dorsal da mão, baseado nos tendões extensores dos dedos, a zona 2 inclui a área sobre a articulação interfalângica proximal, cujo quadro clínico é a lesão em botoeira.

C

Nas lesões do polegar, a zona 3 inclui a área sobre o 1 metacarpal, cuja retração do coto pode dificultar a técnica e exigir múltiplas incisões.

D

Na lesão denominada dedo em martelo, há lesão do aparelho extensor com flexão da falange distal, com incapacidade de estender a articulação interfalângica distal.

E

Na região volar dos dedos, há um canal osteofibroso que tem função de manter o tendão extensor preso ao leito, sendo formado por polias A1 e A5, que são mais extensas e ficam na diáfise das falanges 1 e 2.

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Q285939

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Ortopedia e Traumatologia |

Q285939 Medicina

Nas lesões da mão e dedos, é correto afirmar

A

Deve-se pinçar as artérias e veias a fim de estancamento da hemorragia nas extremidades dos membros superiores.

B

No manejo do segmento amputado, este deve ser envolvido em compressa e colocado em saco plástico com água e gelo.

C

Em lesões do tipo avulsão cutâneas pouco extensas, com até 1 cm de extensão, recomenda-se tratamento conservador com gases embebidas em soro fisiológico.

D

Nas lesões da unha e do leito ungueal, com presença de hematoma volumoso debaixo da unha e sua elevação, deve-se realizar diversas perfurações na unha, evitando-se suturas, caso haja lesões em seu leito.

E

Nas lesões da mão, cuja extensão é maior e estruturas profundas estão expostas, deve-se preferir o enxerto cutâneo ao retalho.

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Q285938

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Ortopedia e Traumatologia |

Q285938 Medicina

Em relação às fraturas do terço distal do rádio, assinale a alternativa correta.

A

No quadro clínico de dor, edema e deformidade anatômica, há alterações neurológicas por compressão, principalmente do nervo radial.

B

A lesão mais comum associada a lesões do radio distal é a fratura do processo estiloide da ulna, sendo necessária intervenção cirúrgica, quando afetar a base do processo estiloide.

C

Como controle radiográfico das fraturas do rádio distal, deve-se ter: 1-inclinaçao volar média do rádio no perfil de 11 graus; 2-inclinaçao ulnar do radio de 23 graus; 3-comprimento radial médio de 12 mm.

D

Na Classificação Universal para fratura do rádio distal, o tipo 3 refere-se às fraturas extra-articulares com desvio.

E

A complicação mais frequente na fratura do rádio distal é a síndrome da dor reflexa regional (distrofia simpático reflexa), de ocorrência tardia, cujo tratamento é exclusivo, medicamentoso.

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