Questões Militares para PM-SP

Q285425

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Provas: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Clínica Médica | VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endocrinologia | VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente Médico - Medicina de Urgência | VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente Médico - Medicina do Trabalho |

Q285425 Direito Sanitário

Pelo Calendário Nacional de Vacinação, deve-se oferecer a imunização contra a hepatite B (recombinante), para grupos vulneráveis não vacinados ou sem comprovação de vacinação anterior como, entre outros, bombeiros, policiais militares e

A

gestantes em qualquer fase da gestação.

B

gestantes unicamente no terceiro trimestre da gestação.

C

gestantes após o primeiro trimestre da gestação.

D

apenas às mulheres que estiverem na segunda gestação.

E

apenas às gestantes com sorologia positiva para o HIV

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Q285424

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Clínica Médica |

Q285424 Medicina

Texto associado

Leia o enunciado a seguir e responda às questões de números 39 e 40.

Homem, 72 anos, ex-tabagista, diabético tipo 2 e hipertenso é levado ao pronto-atendimento de um hospital terciário por quadro súbito de afasia mista e déficit motor à direita, proporcionado, com força muscular grau 3 em membros superior e inferior direito. O quadro se iniciou dentro do próprio hospital, há cerca de 30 minutos, enquanto o paciente visitava um parente internado na unidade de terapia intensiva.

Dentre os exames a seguir, assinale qual o mais específico para o diagnóstico precoce e que, quando disponível, deve ser solicitado no serviço de emergência, visando ao tratamento trombolítico precoce desse paciente.

A

Doppler transcraniano.

B

Arteriografia cerebral.

C

Angiorressonância de vasos cerebrais.

D

Tomografia computadorizada de crânio.

E

Ressonância de crânio com difusão.

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Q285423

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Clínica Médica |

Q285423 Medicina

Texto associado

Leia o enunciado a seguir e responda às questões de números 39 e 40.

Homem, 72 anos, ex-tabagista, diabético tipo 2 e hipertenso é levado ao pronto-atendimento de um hospital terciário por quadro súbito de afasia mista e déficit motor à direita, proporcionado, com força muscular grau 3 em membros superior e inferior direito. O quadro se iniciou dentro do próprio hospital, há cerca de 30 minutos, enquanto o paciente visitava um parente internado na unidade de terapia intensiva.

A causa mais provável do quadro apresentado é

A

doença cardioembólica.

B

doença aterosclerótica.

C

vasculite em sistema nervoso central.

D

hipoplasia hipertensiva da íntima.

E

infecciosa.

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Q285422

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Clínica Médica |

Q285422 Medicina

Assinale a alternativa correta.

A

Pápulas em couro cabeludo, lesões papulosas na nuca e estruturas esbranquiçadas aderidas às hastes capilares são causadas por larvas de moscas (dípteros).

B

Lesões eritematosas elevadas, com desenho linear e serpiginoso, associadas a prurido intenso, são causadas por larvas de nematódeos.

C

Presença de escoriações e túneis nas regiões interdigitais, genitais e axilas associadas a prurido noturno são causadas por protozoários flagelados.

D

Lesão isolada e indolor em sulco bálano-prepucial, com bordas elevadas e presença de adenopatia inguinal, é causada por entrovírus.

E

Placas esbranquiçadas e aderentes sobre a mucosa oral, destacáveis, deixando o leito sangrante, são causadas por bactérias anaeróbias.

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Q285421

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Clínica Médica |

Q285421 Medicina

Em relação à hanseníase indeterminada, é correto afirmar que

A

é a forma inicial da doença, caracterizada por manchas hipocrômicas anestésicas e anidróticas.

B

ocorre em pacientes com boa resposta ao bacilo de Hansen e as manchas são bem delimitadas e assimétricas.

C

é uma forma tardia da doença, caracterizada por nódulos infiltrados, numerosos, acometendo especialmente o rosto.

D

é a segunda fase da doença, correspondendo ao longo período de incubação do bacilo, que pode chegar a 7 anos

E

ocorre em uma minoria da população infectada pelo bacilo, em torno de 10%. É a forma grave, configurada pela baixa resistência ao bacilo.

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Q285420

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Clínica Médica |

Q285420 Medicina

Homem, previamente hígido, 77 anos, encontra-se internado em pós-operatório de ressecção de tumor intestinal com enterectomia segmentar em intestino grosso. A cirurgia transcorreu sem intercorrências. No terceiro pós-operatório, inicia quadro de apatia, inversão do ciclo sono-vigília, desânimo e choro fácil. Além desse quadro, familiares contam que constantemente o paciente refere ter visto alguém na porta do quarto da enfermaria, portando uma arma.
Assinale a alternativa correta.

A

O quadro é sugestivo de depressão, devendo ser tratado com antidepressivos, preferencialmente os inibidores seletivos da recaptação da serotonina.

B

Trata-se de um quadro de depressão, frequentemente associado ao pós-operatório de grandes cirurgias. O tratamento ideal é feito com antidepressivos tricíclicos.

C

O quadro sugere delirium e o tratamento sintomático poderá ser feito com quetiapina.

D

Trata-se de delirium, frequentemente associado ao pós- -operatório de grandes cirurgias. O tratamento ideal é feito com benzodiazepínicos.

E

Há presença de sintomas psicóticos, o que sugere um quadro de psicose funcional, devendo ser tratado com neurolépticos.

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Q285419

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Clínica Médica |

Q285419 Psiquiatria

Homem, 36 anos, com nítido descuido da aparência pessoal, procura auxílio médico referindo sentir-se alterado há pelo menos 6 meses. Refere que tem evitado contato com as pessoas de seu convívio social, perdeu o estímulo no trabalho, não sente prazer em nenhuma atividade que tem realizado e notou estar muito desatento, com dificuldade inclusive para responder perguntas. Relata que se sente ameaçado no trabalho, com os colegas querendo, de qualquer jeito, ocupar seu cargo na empresa. Para isso, segundo declarações do paciente, fazem piadas e comentários, sempre às escondidas, sobre sua situação, o que o torna cada vez mais isolado do convívio.

Trata-se de um quadro sugestivo de

A

depressão maior.

B

risco de suicídio.

C

transtorno bipolar.

D

esquizofrenia.

E

síndrome cerebral orgânica.

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Q285418

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Clínica Médica |

Q285418 Medicina

Paciente do sexo masculino, 42 anos, tabagista e hipertenso em uso de valsartana, refere episódios de cefaleia intensa unilateral, predominantemente frontal, acometendo a região retro-ocular direita, associada a lacrimejamento e obstrução nasal ipsilateral à cefaleia. Por vezes sente mal-estar intenso, chegando a ficar nauseado. Os episódios são frequentemente à noite e chegam a durar até 3 horas.
O quadro clínico descrito é altamente sugestivo de

A

enxaqueca clássica.

B

cefaleia em salva.

C

nevralgia do trigêmeo.

D

aneurisma cerebral.

E

sinusite frontal crônica.

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Q285417

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Clínica Médica |

Q285417 Medicina

Paciente do sexo feminino, 72 anos, obesa, dislipidêmica, hipertensa e diabética tipo 2 desde os 40 anos, faz uso de amlodipina, AAS, metformina, insulina glargina e atorvas- tatina. Refere que há alguns anos apresenta sintomas de for- migamento intenso em pés, com sensação de frio intenso em extremidades. Relata que atualmente os sintomas pioraram e que tem apresentado dor intensa durante as noites como se estivesse tomando facadas ou choques nas plantas dos pés, fato que tem atrapalhado seu sono.
A melhor alternativa terapêutica no caso em questão será com

A

complexo B e paracetamol com codeína.

B

opioides.

C

tramadol e inibidores da enzima conversora de angiotensina.

D

dexametasona creme local e prednisona oral.

E

gabapentina e amitriptilina.

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Q285416

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Clínica Médica |

Q285416 Medicina

A síndrome metabólica que acompanha a obesidade mórbida deve conter

A

hiperlipidemia, hipotireoidismo e diabetes mellitus tipo 1.

B

hipertensão arterial, hiperuricemia e hipovitaminose.

C

diabetes mellitus tipo 2, hipertensão arterial e dislipidemia.

D

hipertrigliceridemia, resistência à insulina e ao hipotireoidismo.

E

resistência à insulina, hiperuricemia e hipotensão arterial ortostática.

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Q285415

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Clínica Médica |

Q285415 Medicina

A conduta mais apropriada no tratamento de um paciente com crise aguda de gota, portador de litíase renal e insuficiência renal crônica não dialítica será prescrever

A

corticoide.

B

alopurinol e uricosúrico.

C

colchicina e alopurinol.

D

anti-inflamatório não hormonal.

E

colchicina e uricosúrico.

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Q285414

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Clínica Médica |

Q285414 Medicina

Cerca de 95% a 97% dos pacientes hipertensos não terão o diagnóstico de uma causa identificável, ou seja, serão considerados como hipertensos essenciais ou primários. Em poucos casos a hipertensão secundária será identificada, mas o esforço é válido uma vez que são causas potencialmente curáveis. Dentre essas causas, está o hiperaldosteronismo primário.
A principal causa do hiperaldosteronismo primário é

A

a estenose de artéria renal.

B

a hiperplasia adrenal bilateral.

C

o carcinoma de adrenal.

D

o adenoma de adrenal.

E

o hiperaldosteronismo bilateral idiopático.

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Q285413

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Clínica Médica |

Q285413 Medicina

Mulher jovem apresenta quadro de hipermenorreia há pelo menos 3 anos. Relata quadro de fraqueza, astenia e cansaço aos grandes esforços. O exame físico mostra palidez cutaneomucosa e frequência cardíaca de 108 bpm em repouso.
As alterações laboratoriais esperadas nesse caso são:

A

anemia macrocítica, dosagem de vitamina B12 baixa e dosagem de ácido fólico baixa.

B

anemia macrocítica, ferro sérico baixo e reticulócitos elevados.

C

anemia microcítica, transferrina alta e ferritina baixa.

D

anemia microcítica, transferrina baixa e ferro sérico elevado.

E

anemia microcítica, ferro sérico normal e elevada saturação da transferrina.

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Q285412

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Clínica Médica |

Q285412 Medicina

Mulher, 46 anos, etilista crônica, procura atendimento médico com história de uma semana de confusão mental crescente, sonolência e inversão do ciclo sono-vigília. O exame físico mostra icterícia, spiders em abdome e ascite volumosa. O exame neurológico evidencia desorientação no tempo e no espaço e flapping. Exames laboratoriais: hemograma normal, atividade de protrombina = 45%, glicemia = 72 mg/ dL, sódio sérico = 129 mg/dL, AST = 82 U/L, amônia sérica = 65 (normal até 25). Realizada tomografia computadorizada de crânio que mostrou discreta atrofia cortical.
A melhor abordagem terapêutica será com

A

glicose intravenosa.

B

lactulona.

C

plasma fresco congelado.

D

naloxone.

E

solução salina a 3%.

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Q285411

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Clínica Médica |

Q285411 Medicina

Corresponde a um sinal de mau prognóstico na apresentação das hepatites virais agudas:

A

fosfatase alcalina acima de 4 vezes o valor normal.

B

elevação de transaminases acima de 20 vezes o valor normal.

C

esplenomegalia volumosa.

D

tempo de protrombina muito alargado.

E

icterícia persistente por mais de 2 meses.

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Q285410

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Clínica Médica |

Q285410 Medicina

Paciente jovem, sexo masculino, apresenta o seguinte perfil sorológico para hepatite B: HBsAg positivo, anti-HBcAg IgG positivo, anti-HBc IgM negativo, HBeAg positivo e anti-HBsAg negativo.
Trata-se de

A

paciente portador do vírus da hepatite B, mas não o transmite por ter o anti-HBe positivo.

B

infecção recente pelo vírus da hepatite B, devido à positividade do marcador anti-HBc.

C

infecção crônica pelo vírus da hepatite B, sem replicação viral ativa.

D

um paciente que pode se beneficiar da vacinação, pois tem o anti-HBsAg negativo.

E

paciente portador do vírus em replicação e que pode se beneficiar de terapia específica.

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Q285409

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Clínica Médica |

Q285409 Medicina

A gastrite atrófica leva a um declínio na produção de um elemento que interfere diretamente na absorção de uma determinada vitamina. Trata-se, respectivamente, de

A

fator intrínseco e vitamina B12.

B

antígenos de superfície e vitamina E.

C

ácido clorídrico e vitamina A.

D

muco gástrico e vitamina D.

E

ácido clorídrico e vitamina K.

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Q285408

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Clínica Médica |

Q285408 Medicina

Texto associado

Leia o enunciado a seguir e responda às questões de números 23 e 24.

Mulher, 72 anos, diabética e hipertensa, com queixa de intensa disúria e polaciúria há cerca de 1 semana. Fez uso de chá de “quebra-pedra” sem melhora dos sintomas. Nos últimos dois dias, passou a apresentar dor lombar intensa à direita e febre de até 38,5 graus, resolvendo procurar atendimento médico. Ao exame físico, manobra de Giordanno positiva. O exame de urina tipo I está representado a seguir.
COR: amarela
ASPECTO: ligeiramente turvo pH: 5,0
DENSIDADE: 1,010
PROTEÍNAS: 0,50 g/L (referência - inferior a 0,10 g/L)
GLICOSE: 1,0 g/L (referência – inferior a 0,3 g/L)
PESQUISA DE ELEMENTOS FIGURADOS:
CÉLULAS EPITELIAIS: algumas
LEUCÓCITOS: 21000/mL (referência – inferior a 30000/mL)
ERITRÓCITOS: 2000/mL (referência – inferior a 12000/mL)
CILINDROS: ausente

Assinale a alternativa que corresponde ao agente etiológico mais provavelmente envolvido no caso em questão.

A

Pseudomonas aeruginosa.

B

Streptococcus viridans.

C

Staphylococcus aureus.

D

Escherichia coli.

E

Streptococcus agalactiae.

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Q285407

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Clínica Médica |

Q285407 Medicina

Texto associado

Leia o enunciado a seguir e responda às questões de números 23 e 24.

Mulher, 72 anos, diabética e hipertensa, com queixa de intensa disúria e polaciúria há cerca de 1 semana. Fez uso de chá de “quebra-pedra” sem melhora dos sintomas. Nos últimos dois dias, passou a apresentar dor lombar intensa à direita e febre de até 38,5 graus, resolvendo procurar atendimento médico. Ao exame físico, manobra de Giordanno positiva. O exame de urina tipo I está representado a seguir.
COR: amarela
ASPECTO: ligeiramente turvo pH: 5,0
DENSIDADE: 1,010
PROTEÍNAS: 0,50 g/L (referência - inferior a 0,10 g/L)
GLICOSE: 1,0 g/L (referência – inferior a 0,3 g/L)
PESQUISA DE ELEMENTOS FIGURADOS:
CÉLULAS EPITELIAIS: algumas
LEUCÓCITOS: 21000/mL (referência – inferior a 30000/mL)
ERITRÓCITOS: 2000/mL (referência – inferior a 12000/mL)
CILINDROS: ausente

A introdução da terapia antimicrobiana no caso em questão deve ser

A

adiada até o resultado definitivo da urocultura.

B

adiada até o resultado parcial da urocultura, exceto se houver piora clínica nas próximas 24 horas.

C

instituída empiricamente e direcionada para o trato urinário.

D

contraindicada.

E

iniciada neste momento e direcionada para uma possível psoíte.

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Q285406

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Clínica Médica |

Q285406 Medicina

Homem, 58 anos, procura atendimento médico, referindo o surgimento, há 3 dias, de placa ertitematosa com vesículas isoladas e confluentes, em base do hemitórax direito, com distribuição em faixa. Refere que há dor intensa no local, com sensação de “ferroadas", e choque. A imagem a seguir ilustra tal lesão.

Imagem 007.jpg

A etiologia e a distribuição anatômica da lesão inicial descrita são, respectivamente,

A

fúngica e segmentar.

B

viral e segmentar.

C

fúngica e dermátomo.

D

viral e dermátomo.

E

bacteriana e dermátomo.

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