Questões Militares para Médico pneumologista

Q2092137

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Pneumologia |

Q2092137 Medicina

O risco de mesotelioma em populações expostas ao asbesto é sabidamente conhecido. Entretanto, sua ocorrência depende, dentre outros fatores, da carga ou dose de exposição, bem como do tipo de fibra envolvido. Sobre o mesotelioma maligno, assinale a afirmativa correta.

A

Predomina na população feminina.

B

O subtipo sarcomatoso é o mais frequente.

C

O mesotelioma multicístico é a variante de pior prognóstico.

D

O tabagismo não tem influência importante no risco para o mesotelioma.

E

A trombomodulina é o principal agente para sua identificação histoquímica.

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Q2092136

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Pneumologia |

Q2092136 Medicina

A lesão típica da asbestose envolve o interstício axial de sustentação das vias aéreas (bronquíolos terminais), sendo, por isso, classificadas por alguns autores como bronquiolites associadas ao asbesto ou fibroses intersticiais. Considere um paciente que apresenta inflamação/fibrose envolvendo o interstício axial peribronquíolo terminal sem extensão ao interstício septal dos alvéolos imediatamente adjacentes ao lóbulo pulmonar. É possível inferir que tal paciente apresenta fibrose intersticial grau:

A

I

B

II

C

III

D

IV

E

V

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Q2092135

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Pneumologia |

Q2092135 Medicina

O tratamento farmacológico da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) tem sofrido grandes avanços nos últimos anos. Com a maior disponibilidade de medicações e combinações terapêuticas, fica cada vez mais desafiador conhecer as indicações, limitações, potenciais riscos e benefícios de cada tratamento. Considerando o manejo terapêutico da DPOC, é INCORRETO o que se afirma em:

A

O uso de antibióticos sistêmicos profiláticos é um recurso de terceira linha no tratamento de pacientes exacerbadores.

B

Os efeitos adversos mais comuns associados ao uso de roflumilaste são: leucopenia; plaquetopenia; vertigem; e, arritmias cardíacas.

C

Antes da introdução de antibioticoterapia profilática, recomenda-se realizar a coleta de amostra de escarro para cultura de micobactérias.

D

Dado seu perfil de segurança e evidência de eficácia, o uso de N-acetilcisteína está indicado como medicação de terceira linha na prevenção de exacerbações da DPOC.

E

Os macrolídeos, que podem ser usados na profilaxia de infecções de vias aéreas inferiores, atuam sobre a síntese do biofilme e estimulação da fagocitose por macrófagos alveolares.

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Q2092134

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Pneumologia |

Q2092134 Medicina

Há cerca de 30 anos, Anthonisen et al. definiram como Exacerbação da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (E-DPOC) a presença de, pelo menos, duas das seguintes alterações: aumento da dispneia, da expectoração e da purulência do escarro. De acordo com as recomendações da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia sobre a E-DPOC e seu tratamento, assinale a afirmativa correta.

A

Não existem estudos que demonstrem benefício do uso da eritromicina na redução das taxas de E-DPOC.

B

Agentes não infecciosos irritantes das vias aéreas, como a poluição do ar, são os principais desencadeantes.

C

A presença de eosinófilos abaixo de 300 células/μl contraindica o uso de inibidores seletivos da fosfodiesterase-4.

D

O uso de antibioticoterapia inalatória está indicado na prevenção de novas exacerbações em pacientes colonizados por bactérias Gram-negativas.

E

O roflumilaste está indicado para o tratamento de pacientes com volume expiratório forçado no primeiro segundo < 50% do previsto, com bronquite crônica e que persistem com E-DPOC frequentes apesar do uso de terapia inalatória adequada.

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Q2092133

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Pneumologia |

Q2092133 Medicina

O tratamento farmacológico da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) constitui um dos principais pilares do tratamento dessa pneumopatia. Com a maior disponibilidade de medicações e combinações terapêuticas, torna-se desafiador conhecer indicações, limitações, potenciais riscos e benefícios de cada tratamento. Sobre o manejo medicamentoso da DPOC, assinale a afirmativa INCORRETA. (Considere: LABA: beta-2-agonistas de longa duração; LAMA: anticolinérgicos de longa duração; e, E-DPOC: exacerbação de DPOC.)

A

O uso de N-acetilcisteína como medicação de terceira linha na prevenção de E-DPOC está recomendado.

B

A associação umeclidínio + vilanterol por 24 semanas mostrou-se superior ao uso de LAMA + LABA na prevenção primária de E-DPOC.

C

A associação LABA + LAMA está indicada para pacientes com DPOC moderada a muito grave, sintomáticos e em exacerbadores.

D

Os LABAs monstraram-se superiores aos LAMAs na prevenção de E-DPOC em pacientes exacerbadores pouco sintomáticos e sem limitação funcional grave.

E

O roflumilaste está indicado para pacientes com DPOC grave ou muito grave que persistem com tosse e catarro, mesmo em uso do tratamento inalatório máximo.

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Q2092132

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Pneumologia |

Q2092132 Medicina

A natureza heterogênea e complexa da asma grave sinaliza diferentes fenótipos da doença, cuja identificação pode representar uma oportunidade de terapia-alvo bem-sucedida. Diante do exposto, é correto afirmar que:

A

O fenótipo eosinofílico é o mais comum.

B

O endotipo T2 baixo corresponde a maioria dos casos de asma grave.

C

O fenótipo paucigranulocítico é encontrado na maioria dos asmáticos virgens de tratamento.

D

A IL-4 atua, principalmente, promovendo o remodelamento da musculatura lisa das vias aéreas.

E

A IL-13 tem como papel principal auxiliar o recrutamento, a maturação e a sobrevida dos esinófilos.

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Q2092131

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Pneumologia |

Q2092131 Medicina

A atelectasia redonda, também denominada síndrome de Blaskovsky, é uma anormalidade pleuroparenquimatosa causada por espessamento pleural focal, com retração, colapso parcial e torsão do pulmão adjacente. Tal anormalidade se associa, principalmente, à exposição da seguinte substância:

A

Ferro.

B

Silicato.

C

Cobalto.

D

Asbesto.

E

Carbeto de silício.

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Q2092130

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Pneumologia |

Q2092130 Medicina

Em um paciente portador de bronquiectasia não fibrocística, a primeira identificação de infecção por Pseudomonas aeruginosa no escarro deve ser tratada com antibioticoterapia sistêmica com ação antipseudomônica. Assinale a(s) medida(s) indicada(s) para este paciente, de acordo com a Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia.

A

Uso de corticoide inalatório.

B

Uso de macrolídeos em terapia continuada por, no mínimo, 3 meses.

C

Cultura de escarro de controle em 2 a 4 semanas após início do tratamento.

D

Antibioticoterapia inalatória e cultura de escarro de controle em 2 a 4 semanas após o término do tratamento.

E

Uso de mucolítico, antibioticoterapia inalatória e cultura de escarro de controle logo após o término do antibiótico.

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Q2092129

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Pneumologia |

Q2092129 Medicina

A inalação de poeira com sílica está associada à ocorrência de patologias como silicose; doença pulmonar obstrutiva crônica; câncer de pulmão; insuficiência renal; e, aumento do risco de tuberculose pulmonar e de doenças do colágeno. Considerando o diagnóstico de silicose, assinale a afirmativa correta.

A

A espirometria é um dos exames de maior importância para o diagnóstico da silicose.

B

A tomografia computadorizada de tórax deve ser solicitada em todos os casos suspeitos.

C

Quando indicada biópsia pulmonar, deve-se tentar primeiro uma abordagem por videotoracoscopia ou por minitoracotomia.

D

A espirometria apresenta menor sensibilidade para avaliar a capacidade funcional quando comparada ao teste de exercício cardiopulmonar.

E

O encontro de partículas birrefringentes no tecido pulmonar ao exame microscópio com luz polarizada apresenta importante valor diagnóstico para silicose.

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Q2092128

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Pneumologia |

Q2092128 Medicina

Devido à heterogenicidade clínica e ao manejo complexo dos pacientes com bronquiectasias, foram desenvolvidos escores multidimensionais para melhor definição de prognóstico e gravidade da doença. São parâmetros do escore FACED de gravidade para bronquiectasia, EXCETO:

A

Idade.

B

Presença de dispneia.

C

Extensão da doença na tomografia de tórax.

D

Capacidade de difusão de monóxido de carbono.

E

Volume expiratório forçado no primeiro segundo em % do predito.

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Q2092127

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Pneumologia |

Q2092127 Medicina

Em 2021, a Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia lançou o documento “Recomendações para o manejo da asma grave”, sobre o qual é INCORRETO afirmar que:

A

A adição de brometo de tiotrópio ao tratamento da asma grave está indicada, preferencialmente, antes do uso de imunobiológicos.

B

Não se recomenda o uso de rotina da fração exalada de óxido nítrico para fenotipagem ou como estratégia de manejo da asma grave.

C

A dosagem da IgE específica e/ou teste por puntura devem ser utilizados para a fenotipagem em todos os pacientes com asma grave.

D

Pacientes com diagnóstico confirmado de asma grave e com indicação de tratamento com imunobiológicos devem ser fenotipados.

E

A avaliação da resposta ao tratamento tem como instrumento importante de parâmetro os exames laboratoriais de concentração sérica de IgE e de eosinófilos.

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Q2092126

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Pneumologia |

Q2092126 Medicina

O crescente conhecimento sobre os mecanismos celulares, moleculares e genéticos envolvidos na asma brônquica tem avançado na caracterização e no manejo medicamentoso individual do paciente asmático. De acordo com as recomendações da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia, é correto afirmar sobre o uso do omalizumabe:

A

O valor basal da IgE é um importante preditor terapêutico.

B

Sua resposta terapêutica pode ser orientada pela IgE sérica.

C

O valor da IgE sérica não é fator considerado na dose indicada.

D

Deve ser administrado a cada 6 a 8 semanas por via endovenosa.

E

Está indicado em portadores de asma alérgica grave a partir dos 6 anos de idade.

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Q2092125

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Pneumologia |

Q2092125 Medicina

Granulomatose de Wegener é uma vasculite que acomete pequenas e médias artérias, envolvendo, principalmente, sistema respiratório e rins. Sobre tal vasculite, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

Sua tríade clássica é composta por granuloma necrotizante do trato respiratório, vasculite necrotizante cutânea e glomerulonefrite.

B

Prednisona isolada está associada com menor taxa de remissão, alta taxa de recidiva e maior taxa de mortalidade do que combinada com ciclofosfamida.

C

A plasmaferese é útil em pacientes que se apresentam com doença renal crônica em diálise ou com hemorragia pulmonar grave, principalmente, associada à presença de anticorpo antimembrana basal glomerular.

D

O exame histopatológico caracteriza-se por infiltrados nodulares, como abscessos, com grande acúmulo de polimorfonucleares circundados por linfócitos, plasmócitos, histiócitos em paliçada, fibroblastos e células gigantes.

E

O achado de c-ANCA, principalmente contra proteinase-3, sugere o diagnóstico de granulomatose de Wegener; no entanto, seus títulos não apresentam correlação com a atividade da doença ou frequência de recidivas.

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Q2092124

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Pneumologia |

Q2092124 Medicina

O advento dos imunobiológicos tem revolucionado o tratamento de pacientes com asma grave refratária. Estes agentes atuam em diferentes componentes da cascata inflamatória; são indicados para fenótipos específicos. São preditores de uma boa resposta às medicações Anti-IL5/Anti-IL5R, EXCETO:

A

Eosinofilia.

B

Polipose nasal.

C

Início da asma na vida adulta.

D

Maior número de exacerbações no último ano.

E

Relação volume expiratório forçado no primeiro segundo / capacidade vital forçada < 50%.

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Q2092123

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Pneumologia |

Q2092123 Medicina

Texto associado

As informações a seguir contextualizam a questão. Leia-as atentamente.

“A cirurgia é a modalidade terapêutica com maior potencial curativo para os casos de carcinoma pulmonar de células não pequenas, nos doentes com doença localizada ao diagnóstico. No entanto, a quimioterapia e a radioterapia também se encontram no arsenal terapêutico contra tal importante patologia.”

A cirurgia é a modalidade terapêutica com maior potencial curativo para os casos de carcinoma pulmonar de células não pequenas, nos doentes com doença localizada ao diagnóstico. No entanto, a quimioterapia e a radioterapia também se encontram no arsenal terapêutico contra tal importante patologia. O esquema terapêutico padrão para a quimioterapia adjuvante em pacientes com carcinoma pulmonar de células não pequenas é:

A

Cisplatina + paclitaxel.

B

Cisplatina + etoposido.

C

Carboplatina + paclitaxel.

D

Carboplatina + vincristina.

E

Ciclofosfamida + doxorrubicina + vincristina.

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Q2092122

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Pneumologia |

Q2092122 Medicina

Texto associado

As informações a seguir contextualizam a questão. Leia-as atentamente.

“A cirurgia é a modalidade terapêutica com maior potencial curativo para os casos de carcinoma pulmonar de células não pequenas, nos doentes com doença localizada ao diagnóstico. No entanto, a quimioterapia e a radioterapia também se encontram no arsenal terapêutico contra tal importante patologia.”

Sobre tais abordagens, analise as afirmativas a seguir.
I. A irradiação torácica associada à quimioterapia sistêmica promove a cura de uma pequena parcela de doentes com doença localizada inoperável.
II. A irradiação ablativa estereotática é uma modalidade de radioterapia que pode ser indicada para doentes no estádio I que não apresentem condições clínicas para tratamento cirúrgico.
III. A presença da mutação do gene que codifica o receptor para o fator de crescimento epitelial (EFGR) é um fator preditivo de resposta aos inibidores do sítio da tirosina-quinase associada ao EGFR, tais como erlotinibe e gefitinibe.
De acordo com as Diretrizes Diagnósticas e Terapêuticas do Câncer de Pulmão, está correto o que se afirma em

A

I, II e III.

B

II, apenas.

C

I e II, apenas.

D

I e III, apenas.

E

II e III, apenas.

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Q2092121

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Pneumologia |

Q2092121 Medicina

O diagnóstico da tuberculose (TB) latente é feito pela positividade do teste tuberculínico (TT) associado à exclusão de TB doença. O tamanho da enduração cutânea do TT com o PPD orienta a necessidade de tratamento da TB latente nos diferentes contextos epidemiológicos. (III Diretrizes para Tuberculose da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia.)
De acordo com as recomendações das III Diretrizes para Tuberculose, está indicado o tratamento da TB latente nas seguintes situações, EXCETO:

A

Pacientes candidatos a transplantes ou transplantados com TT ≥ 5 mm.

B

Contatos recentes de TB pulmonar de qualquer idade com viragem tuberculínica.

C

Indivíduos não tratados para TB e portadores de lesões sequelares na radiografia de tórax com TT ≥ 5 mm.

D

Indivíduos HIV positivos com história de contato a menos de dois anos com TB pulmonar bacilífera, independente do valor do TT.

E

Pacientes imunossuprimidos por Diabetes mellitus insulinodependentes; silicose; linfomas e/ou neoplasia de pulmão; com história de contato a menos de dois anos com TB pulmonar bacilífera; independente do valor do TT.

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Q2092120

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Pneumologia |

Q2092120 Medicina

Durante as primeiras semanas de tratamento de pacientes com tuberculose com o esquema rifampicina + isoniazida + pirazinamida + etambutol pode ocorrer um aumento transitório de alanina aminotransferase (ALT) e aspartato aminotransferase (AST). De acordo com as III Diretrizes para Tuberculose da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia, o esquema deverá ser suspenso nas seguintes situações, EXCETO:

A

Aumento das bilirrubinas.

B

Aumento da fosfatase alcalina.

C

Alargamento da razão normalizada internacional (RNI) > 1,5.

D

Aumento da AST e ALT > 5 vezes o limite superior da normalidade, independente da presença de sintomas.

E

Aumento da AST e ALT > 3 vezes o limite superior da normalidade, acompanhado de sintomas (anorexia ou mal-estar ou vômitos).

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Q2092119

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Pneumologia |

Q2092119 Medicina

Paciente, masculino, 45 anos, tabagista, morador de área livre, comparece em consulta com auxílio do serviço social da região. Tem o diagnóstico de Tuberculose Pulmonar (TB) ativa; a cultura revela ser um caso de TB polirresistente. O esquema de escolha para este paciente é: (Considere: E = etambutol; O = ofloxacina; Z = pirazinamida; T = terizidona; S = estreptomicina; Et = etionamida; H = isoniazida; Amicacina.)

A

Dois meses de REOZT; dez meses de EOT.

B

Dois meses de S (5x/sem) EtZE; doze meses de ES.

C

Dois meses de S (5x/sem) EOZT; quatro meses de S(3x/sem) EOZT e seis meses de EOT.

D

Dois meses de A (5x/sem) EOZT; quatro meses de A(3x/sem) EOZT e seis meses de EOT.

E

Dois meses de S (5x/sem) EOZT; quatro meses de S(3x/sem) EOZT e doze meses de EOT.

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Q2092118

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Pneumologia |

Q2092118 Medicina

A busca passiva de tuberculose envolve a investigação da doença em indivíduos sintomáticos respiratórios que procuram o serviço de saúde espontaneamente devido à tosse. Nestes indivíduos, recomenda-se a realização de:

A

Radiografia de tórax, apenas.

B

Teste tuberculínico e radiografia de tórax.

C

Pesquisa direta de BAAR no escarro, apenas.

D

Teste tuberculínico e pesquisa direta de BAAR no escarro.

E

Radiografia de tórax e pesquisa direta de BAAR no escarro.

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Questões Militares Para médico pneumologista

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