Questões Militares Para médico pneumologista

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Q2092117 Medicina
A Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia coordenou a III Diretrizes para Tuberculose (TB) revisando, de forma crítica, o que existe de mais recente na literatura científica. Várias definições foram estabelecidas nesta Diretriz, de forma a uniformizar diversos conceitos. Assinale, a seguir, um conceito INCORRETO.
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Q2092116 Medicina
Paciente, 55 anos, procura atendimento ambulatorial com diagnóstico de hipertensão pulmonar idiopática. Relata discreta limitação das atividades físicas. Nega desconforto ao repouso; porém, apresenta dispneia e sintomas de pré-síncope com atividades físicas habituais. Segundo a classificação funcional da New York Heart Association (NYHA), modificada para hipertensão pulmonar, o paciente é categorizado como classe:
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Q2092115 Medicina
Paciente, sexo masculino, 62 anos, hipertenso, tabagista, com doença pulmonar obstrutiva crônica, comparece à consulta ambulatorial requisitando informações quanto à necessidade de vacinação contra pneumococos. Nunca recebeu doses da vacina polissacarídica 23-valente (VPP23), ou da vacina antipneumocócica conjugada 13-valente (PCV13). De acordo com as recomendações da Sociedade Brasileira de Imunizações, para completar o esquema vacinal antipneumococo, este paciente deverá receber:
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Q2092114 Medicina
Diversas drogas já foram investigadas em ensaios clínicos randomizados como agentes potenciais para o tratamento da fibrose pulmonar idiopática; porém, até o momento, apenas duas substâncias, de fato, mostraram eficácia no tratamento específico da doença. De acordo com as recomendações da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia no diagnóstico e tratamento da fibrose pulmonar idiopática, assinale a alternativa que apresenta tais substâncias.
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Q2092113 Medicina
Em relação à abordagem diagnóstica não invasiva das doenças pulmonares intersticiais, além da avaliação clínica e ocupacional detalhada, alguns exames podem ser de grande auxílio. De acordo com as orientações das Diretrizes de Doenças Pulmonares Intersticiais da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia, o teste mais sensível e, muitas vezes, o primeiro a se modificar nestas doenças é:
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Q2092112 Medicina
Paciente, sexo masculino, tabagista, portador de doença pulmonar obstrutiva crônica, comparece em consulta à queixa de dispneia. Relata que precisa parar várias vezes devido à falta de ar quando caminha cerca de 100 metros, ou poucos minutos no plano. De acordo com a escala de dispneia do Medical Research Council modificada (mMRC), o paciente é classificado como escore:
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Q2092111 Medicina
O termo bronquiectasia se refere à evidência de dilatação brônquica irreversível, usualmente notada em uma tomografia computadorizada de tórax. A distribuição regional das bronquiectasias pode dar informações úteis para o diagnóstico etiológico. (Consenso Brasileiro sobre Bronquiectasias Não Fibrocísticas.)
O predomínio central com grandes impactações de muco (sinal do dedo de luva) é mais sugestivo de:
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Q2092110 Medicina
Os pacientes com diagnóstico de Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC) devem ser sempre avaliados quanto à gravidade da doença, cuidado que tem impacto direto na redução da mortalidade. Os escores de prognóstico disponíveis dimensionam a gravidade e ajudam a predizer o prognóstico da PAC, guiando a decisão quanto ao local de tratamento – ambulatorial, hospitalar ou UTI – quanto à necessidade de investigação etiológica, quanto à escolha do antibiótico e sua via de administração. Os critérios de gravidade adotados pelo documento conjunto da ATS/IDSA (American Thoracic Society/Infectious Diseases Society of America simplificado) podem auxiliar indicação de internação em leito de terapia intensiva. (Recomendações para o Manejo da Pneumonia Adquirida na Comunidade, 2018.)
São considerados critérios desta estratificação de risco, EXCETO:
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Q2092109 Medicina

As informações a seguir contextualizam a questão. Leia-as atentamente.

A Fibrose Pulmonar Idiopática (FPI) é uma forma específica de pneumonia intersticial idiopática crônica, fibrosante e de caráter progressivo. O padrão histológico e/ou radiológico associado à FPI é o de Pneumonia Intersticial Usual (PIU). Em 2011, as diretrizes publicadas conjuntamente por American Thoracic Society (ATS), European Respiratory Society (ERS), Japanese Respiratory Society (JRS) e Asociación Latinoamericana de Tórax (ALAT) recomendaram, para o diagnóstico da FPI, uma combinação de critérios, envolvendo aspectos de Tomografia Computadorizada de Alta Resolução (TCAR) com características histopatológicas.

(Atualização no Diagnóstico e Tratamento da Fibrose Pulmonar Idiopática.)

De acordo com os critérios histológicos para o diagnóstico de pneumonia intersticial usual, assinale a afirmativa correta.
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Q2092108 Medicina

As informações a seguir contextualizam a questão. Leia-as atentamente.

A Fibrose Pulmonar Idiopática (FPI) é uma forma específica de pneumonia intersticial idiopática crônica, fibrosante e de caráter progressivo. O padrão histológico e/ou radiológico associado à FPI é o de Pneumonia Intersticial Usual (PIU). Em 2011, as diretrizes publicadas conjuntamente por American Thoracic Society (ATS), European Respiratory Society (ERS), Japanese Respiratory Society (JRS) e Asociación Latinoamericana de Tórax (ALAT) recomendaram, para o diagnóstico da FPI, uma combinação de critérios, envolvendo aspectos de Tomografia Computadorizada de Alta Resolução (TCAR) com características histopatológicas.

(Atualização no Diagnóstico e Tratamento da Fibrose Pulmonar Idiopática.)

Trata-se de critério radiológico de TCAR inconsistente com o diagnóstico de pneumonia intersticial usual:
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Q2092107 Medicina
O tratamento da asma objetiva atingir e manter o controle atual da doença, bem como prevenir riscos futuros. Isso implica em uma abordagem personalizada, incluindo, além do tratamento farmacológico, a educação do paciente, o plano de ação por escrito, o treinamento do uso do dispositivo inalatório e a revisão da técnica inalatória a cada consulta. Pela Global Initiative for Asthma (GINA – 2021), o controle da asma pode ser dividido em cinco etapas, variando conforme a idade do paciente. O tratamento preferencial para o controle da asma e resgate, em pacientes com > 12 anos de idade, na etapa 4 (Step 4) da Global Initiative for Asthma (GINA – 2021), é:
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Q2092106 Medicina
O transplante de pulmão é uma opção terapêutica viável em pacientes com doença pulmonar em estágio terminal e doença pulmonar vascular sem resposta à terapia médica ou cirúrgica ou em pacientes para os quais não há terapia disponível. Em pacientes com fibrose pulmonar idiopática, é uma alternativa de tratamento que pode proporcionar um aumento da sobrevida. De acordo com as recomendações das Diretrizes da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia, são indicações para transplante pulmonar em pacientes com fibrose pulmonar idiopática, EXCETO:
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Q2092105 Medicina
As informações a seguir contextualizam a questão. Leia-as atentamente.

“Apesar da falta de medicações aprovadas em agências regulatórias para o tratamento de pacientes com bronquiectasias, diversas drogas e estratégias mostraram benefícios na melhora tanto da qualidade de vida quanto de desfechos clínicos.” 
NÃO é um antibiótico inalatório disponível no Brasil recomendado para o tratamento da infecção crônica brônquica por Pseudomonas aeruginosa em pacientes com bronquiectasias:
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Q2092104 Medicina
As informações a seguir contextualizam a questão. Leia-as atentamente.

“Apesar da falta de medicações aprovadas em agências regulatórias para o tratamento de pacientes com bronquiectasias, diversas drogas e estratégias mostraram benefícios na melhora tanto da qualidade de vida quanto de desfechos clínicos.” 
De acordo com as orientações do Consenso brasileiro sobre o tratamento das bronquiectasias não fibrocísticas, assinale a afirmativa INCORRETA.
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Q2092103 Medicina
A identificação de micro-organismos potencialmente patogênicos nas vias aéreas de pacientes com bronquiectasias é um achado comum relacionado a maior inflamação brônquica e, consequentemente, deterioração clínica progressiva. Considerando o contexto, analise as definições a seguir.
I. Infecção brônquica intermitente: quando resultados de cultura para um determinado micro-organismo potencialmente patogênico apresentam-se ora positivos, ora negativos em amostras coletadas com intervalos de, pelo menos, um mês após uma primoinfecção.
II. Infecção brônquica crônica: quando duas ou mais culturas positivas para o mesmo micro-organismo potencialmente patogênico são encontradas em um período de doze meses em amostras coletadas com intervalos de, pelo menos, três meses.
III. Erradicação: quando um determinado micro-organismo potencialmente patogênicos deixa de ser identificado em ao menos duas amostras consecutivas coletadas com intervalo de, pelo menos, um mês num período de seis meses.
De acordo com as orientações do Consenso brasileiro sobre bronquiectasias não fibrocísticas, está correto o que se afirma em
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Q2091742 Medicina
De acordo com o Novo Código de Ética Médica, quanto aos princípios fundamentais, assinale a afirmativa correta.
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Q2091741 Medicina
Considerando o que dispõe o Novo Código de Ética Médica, aprovado pela Resolução CFM nº 2.217/2018, modificada pelas Resoluções CFM nº 2.222/2018 e 2.226/2019, assinale a afirmativa correta.
Alternativas
Q2091740 Medicina
João, 25 anos, homem trans, vem à consulta em unidade básica de saúde em seu bairro para consulta de rotina. Sobre o atendimento adequado à população transgênero, assinale a afirmativa INCORRETA.
Alternativas
Q2091739 Medicina
Paciente, 25 anos, vai ao médico da empresa em que trabalha após ter realizado exame diagnóstico positivo para HIV. Relata ter iniciado novo relacionamento há dois meses e teme que o diagnóstico prejudique sua relação com a parceira. Diante da situação hipotética, o médico deverá:
Alternativas
Q2091738 Medicina
Um paciente que pesa 100 kg e mede 1,80 m pode ser classificado, de acordo com seu IMC, em qual grau de obesidade?
Alternativas
Respostas
101: A
102: B
103: E
104: C
105: E
106: B
107: D
108: C
109: E
110: E
111: C
112: A
113: A
114: D
115: A
116: A
117: A
118: B
119: D
120: C