Questões Militares para Medicina

Q2219950

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q2219950 Medicina

Paciente de 57 anos de idade, sexo masculino, não tabagista, apresenta linfonodo cervical direito de 2 cm, indolor à palpação. TC de pescoço linfonodo em nível IIA direito de 2 cm de diâmetro, suspeito para comprometimento neoplásico e espessamento de paredes laterais da orofaringe, maior à Direita. PET-CT com espessamento de paredes laterais da orofaringe, maior à direita e aumento da captação nesse local, com SUV= 18,8, além de 3 linfonodos cervicais nível II à direita, o maior com 2 cm e SUV= 10,4. A punção do linfonodo cervical foi compatível com carcinoma de células escamosas metastático. Nasofaringolaringoscopia com lesão em amigdala direita, de cerca de 0,5 cm. Estádio clínico T1 N1 M0. Nesse caso,

A

quimioradioterapia neoadjuvante seguida de cirurgia para ressecção do tumor primário e esvaziamento cervical é o tratamento de escolha.

B

quimioradioterapia paliativa, concomitante com cisplatina semanal.

C

radiocirurgia no tumor primário seguida de quimioradioterapia definitiva com cisplatina e cetuximabe.

D

o paciente tem indicação de cirurgia com ressecção do tumor primário e esvaziamento cervical bilateral.

E

o paciente tem indicação de cirurgia com ressecção do tumor primário e esvaziamento cervical à direita seguido de quimioradioterapia adjuvante com cisplatina.

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Q2219949

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q2219949 Medicina

Em pacientes com diagnóstico de glioblastoma,

A

a radioterapia adjuvante deve ser concomitante com cisplatina.

B

é recomendada a ressecção máxima, sempre que possível, com irradiação total do cérebro, compreendendo o volume tumoral com margem de 2 cm.

C

está indicada quimioterapia sistêmica com PCV se houver metilação do promotor do gene que codifica para MGMT.

D

a quimioterapia adjuvante com temozolamida está indicada em pacientes com performance ECOG 3 ou superior.

E

não está indicada a quimioterapia adjuvante se houver metilação do promotor do gene que codifica para MGMT.

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Q2219948

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q2219948 Medicina

Em pacientes com diagnóstico recente de melanoma,

A

a pesquisa de mutação de BRAF deve ser feita em todos os estádios.

B

a pesquisa de linfonodo sentinela não está indicada se estádio IA, T1a com Breslow < 0,8 mm sem ulceração ou outros fatores adversos.

C

o estadiamento com exames de imagem e PET-CT está indicado em todos os estádios.

D

o estadiamento com exames de imagem e PET-CT está indicado antes da confirmação patológica.

E

a pesquisa de linfonodo sentinela está indicada em todos os estádios, exceto IV.

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Q2219947

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q2219947 Medicina

Em pacientes com leucemia mieloide crônica, cromossomo Ph positivo, na fase crônica,

A

durante a gravidez, o tratamento com imatinibe é a melhor escolha, inclusive no primeiro trimestre.

B

o tratamento inicial com inibidores de tirosino kinase de segunda geração é o preferencial em pacientes com BCR/ABL.

C

o tratamento inicial com imatinibe 400 mg VO ao dia, está indicado em pacientes de baixo risco.

D

o tratamento inicial com inibidores de tirosino kinase de segunda geração é o preferencial em pacientes de baixo risco.

E

tratamento com imatinibe não pode ser utilizado em gestantes, independentemente da idade gestacional.

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Q2219946

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q2219946 Medicina

No linfoma gástrico tipo MALT

A

Estádio I, H. pylori positivo t(11;18) desconhecida, o tratamento inicial com antibioticoterapia e seguimento com endoscopia é indicado.

B

estádio I ou II, H. pylori positivo, a gastrectomia parcial é o tratamento de escolha.

C

estádio I, H. pylori positivo t(11;18) desconhecida, o tratamento inicial com rituximabe e seguimento com endoscopia é indicado.

D

estádio I, H. pylori positivo t(11;18) desconhecida, o tratamento inicial com radioterapia e seguimento com endoscopia é indicado.

E

estádio I ou II, H. pylori negativo, o tratamento inicial com antibioticoterapia seguido de radioterapia é indicado.

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Q2219945

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q2219945 Medicina

Paciente de 25 anos, sexo masculino, procura o pronto-socorro por dispneia, tosse seca e cefaleia, de início há uma semana e caráter progressivo. Ao exame físico, apresenta distensão das veias do pescoço, edema de membros superiores e edema facial. É encaminhado para a realização de RX de tórax, que mostrou alargamento de mediastino. Este paciente

A

deve iniciar quimioterapia sistêmica com vincristina, ciclofosfamida, doxorrubicina e prednisona para controle dos sintomas.

B

deve ser encaminhado para colocação de stent antes de qualquer investigação diagnóstica.

C

deve receber corticosteroides para controle dos sintomas e ser encaminhado para o ambulatório para realização de TC de tórax, abdome e pelve.

D

deve ser encaminhado para radioterapia da lesão mediastinal para controle dos sintomas.

E

deve realizar TC de tórax e biópsia da lesão mediastinal em ambiente hospitalar, se não houver outra acessível, para diagnóstico da doença de base e tratamento.

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Q2219944

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q2219944 Medicina

São quimioterápicos de alto potencial emetogênico:

A

doxorrubicina, cisplatina, vincristina.

B

estreptozotocina, imatinibe, irinotecano.

C

mitoxantrona, lomustina, procarbazina.

D

fludarabina, carmustina, dacarbazina.

E

carmustina, cisplatina, dacarbazina.

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Q2219943

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q2219943 Medicina

Paciente de 37 anos de idade, com história de sangramento genital intermitente e desconforto pélvico apresenta ao exame ginecológico lesão volumosa em colo uterino. Biopsia revela carcinoma de células escamosas de colo uterino e exames de imagem revelam lesão localmente avançada, com comprometimento de paramétrios, sem metástases a distância. A paciente é tratada com quimioradioterapia com cisplatina com resposta completa. A paciente apresenta progressão de doença na avaliação realizada em 6 meses, com metástases pulmonares. Nesse caso,

A

Deve ser encaminhada para metastasectomia e observação clínica.

B

O tratamento de escolha é cisplatina monoterapia.

C

O tratamento de escolha é a associação de pembrolizumabe + cisplatina + paclitaxel + bevacizumabe se tumor PD-L1 +.

D

Como se trata de recidiva precoce, deve ser encaminhada para cuidados paliativos exclusivos.

E

O tratamento de escolha é nivolumabe monoterapia para tumores PD-L1 +.

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Q2219942

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q2219942 Medicina

Em pacientes com câncer de ovário, estádio clínico IIIC, histologia serosa de alto grau, com nenhuma possibilidade de ressecção cirúrgica ótima em avaliação por laparoscopia,

A

está indicada a quimioterapia neoadjuvante associada a inibidores da PARP em pacientes com mutações em BRCA1/2.

B

deve-se prosseguir com a cirurgia e quimioterapia intraperitoneal hipertermia, seguida de quimioterapia adjuvante por 6 ciclos.

C

está indicada quimioterapia sistêmica neoadjuvante com platina e taxanos, seguido de cirurgia e quimioterapia adjuvante.

D

está indicada a suspensão do procedimento cirúrgico, seguida de quimioterapia adjuvante até progressão de doença.

E

está indicada a quimioterapia neoadjuvante baseada em platina e bevacizumabe, até a cirurgia.

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Q2219941

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q2219941 Medicina

Paciente de 59 anos de idade, sexo masculino, tem o diagnóstico de carcinoma de células claras de rim há 6 meses, tratado inicialmente com cirurgia, ressecção completa. Apresenta recidiva com metástases pulmonares, DHL = 400 (normal até 120), Hb = 10, L = 7000 N = 3000, Pl = 550000. Neste caso, o tratamento mais indicado é

A

pembrolizumabe em monoterapia.

B

lenvatinibe mais carbozantinibe.

C

nivolumabe em monoterapia.

D

ipilimumabe mais nivolumabe.

E

interleucina 2 em altas doses.

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Q2219940

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q2219940 Medicina

São candidatos à vigilância ativa do câncer de próstata:

A

Estádio T1c clínico, Grau 1, PSA > 10 ng/mL, < 3 fragmentos positivos de 12, ≥ 50% de câncer em cada fragmento, densidade do PSA < 0,15 ng/mL/g.

B

Estádio T1c clínico, Grau 1, PSA < 10 ng/mL, < 3 fragmentos positivos de 12, ≤ 50% de câncer em cada fragmento, densidade do PSA < 0,15 ng/mL/g.

C

Estádio T1c clínico, Grau 3, PSA > 10 ng/mL, < 3 fragmentos positivos de 12, ≤ 50% de câncer em cada fragmento, densidade do PSA < 0,15 ng/mL/g.

D

Estádio clínico T1c-T2a, Grau 2, PSA < 10 ng/mL, < 3 fragmentos positivos de 12, ≤ 50% de câncer em cada fragmento, densidade do PSA < 0,15 ng/mL/g.

E

Estádio clínico T1c-T2a, Grau 2, PSA 10-20 ng/mL, < 3 fragmentos positivos de 12, ≤ 50% de câncer em cada fragmento, densidade do PSA < 0,15 ng/mL/g.

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Q2219939

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q2219939 Medicina

Em pacientes com lipossarcomas mixoides de alto grau, primários de extremidades, a quimioterapia sistêmica adjuvante com ifosfamida e doxorrubicina deve ser considerada se

A

Tamanho maior que 5 cm, até 60 anos de idade, sem comorbidades que impeçam a QT.

B

Tamanho maior que 15 cm, até 60 anos de idade, sem comorbidades que impeçam a QT.

C

Lesão em membros inferiores, em pacientes com até 60 anos de idade.

D

O paciente desejar, independente de outros fatores de risco.

E

Apenas se o paciente tiver recebido quimioterapia neoadjuvante com resposta patológica completa.

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Q2219938

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q2219938 Medicina

São exames necessários para o estadiamento dos osteossarcomas:

A

RX de tórax, PET-CT e TC do osso comprometido.

B

PET-CT e TC do osso comprometido.

C

ressonância magnética de crâneo, PET-CT e cintilografia óssea.

D

sequenciamento genético e PET-CT.

E

ressonância magnética em toda extensão do osso comprometido, TC de tórax, cintilografia óssea ou PET-CT.

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Q2219937

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q2219937 Medicina

É critério para quimioterapia neoadjuvante em câncer de mama:

A

presença de linfonodos axilares N2 clínico comprometidos.

B

doença in situ extensa.

C

pacientes com tumores T1b e receptor hormonal fortemente positivo.

D

paciente com tumor não palpável e com dificuldades de estadiamento clínico.

E

pacientes com escore de 21 genes > 26.

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Q2219936

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q2219936 Medicina

Paciente de 57 anos de idade, submetida a mastectomia direita por carcinoma ductal invasivo tipo não especial, G1H, G1N, tumor de 0,4 cm, ausência de invasão angio linfática ou perineural, sem comprometimento de linfonodos axilares (0/12 retirados) e com margens livres (> 1 mm). Imuno histoquímica: RE + 90%, RP + 90%, HER2 negativo. Para o tratamento adjuvante:

A

tem indicação de quimioterapia sistêmica adjuvante com docetaxel e carboplatina, seguida de hormonioterapia.

B

tem indicação de tratamento adjuvante com inibidor da aromatase, não sendo necessária a radioterapia.

C

tem indicação de quimioterapia sistêmica adjuvante com AC-T seguido de hormonioterapia e radioterapia.

D

tem indicação de tratamento adjuvante com inibidor da aromatase e radioterapia adjuvante em plastrão.

E

considerar escore de 21 genes para determinação do tratamento sistêmico e radioterapia em plastrão.

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Q2219935

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q2219935 Medicina

Paciente do sexo feminino, de 58 anos de idade, comparece para atendimento médico após cirurgia para câncer de intestino. Refere que a cirurgia foi em caráter de urgência, devido a quadro de sub oclusão intestinal, com perfuração, há 31 dias. Evoluiu bem no pós-operatório, e apresenta-se em bom estado geral, ECOG 1. O anátomo patológico revela adenocarcinoma pouco diferenciado de cólon transverso, pT4a pN2a M0. Exame de imuno- -histoquímica revela a expressão no tumor de MLH1 +, MLH2+, MSH6+, PMS2+. Nesse caso,

A

há a indicação de quimioterapia adjuvante com irinotecano monoterapia.

B

a pesquisa de RAS é necessária para definição do tratamento adjuvante; se positivo tem indicação de associação com cetuximabe.

C

há a indicação de quimioterapia sistêmica adjuvante, com oxaliplatina associada a fluoro pirimidina.

D

a deficiência de enzimas de reparo do DNA está associada à baixa resposta a quimioterapia e não deve receber quimioterapia adjuvante.

E

há a indicação de quimioterapia sistêmica adjuvante e o maior benefício demonstrado é com capecitabina monoterapia.

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Q2219934

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q2219934 Medicina

Paciente de 48 anos de idade, portador de adenocarcinoma de estômago, realizou procedimento cirúrgico, gastrectomia com linfadenectomia D2. Estádio final: pT3 pN0 M0. Encontra-se em ótimo estado geral, ECOG 0. Nesse caso,

A

o paciente não tem indicação de tratamento adjuvante com quimioterapia ou radioterapia.

B

a quimioradioterapia com cisplatina é mandatória, dada a linfadenectomia realizada.

C

o paciente é candidato a quimioterapia adjuvante, baseada em fluoropirimidinas (capecitabina ou 5-FU e oxaliplatina).

D

está indicada a imuno histoquímica no tumor para pesquisa de expressão de HER2, se positivo deve receber trastuzumabe adjuvante.

E

o paciente tem indicação de quimioradioterapia com cisplatina.

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Q2219933

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q2219933 Medicina

O sistema imunológico é importante para a vigilância dos tecidos no organismo, de certa forma determinando a tolerância ou não a alterações celulares. Na carcinogênese, a teoria de imunoedição postula que

A

a imunoedição é caracterizada por células tumorais pouco imunogênicas e muito acessíveis à destruição pelo sistema imune.

B

o aumento da expressão de CTLA4 no tumor ativa o reconhecimento destas células pelo sistema imune.

C

a migração de células T para o microambiente tumoral é desencadeante de maior tolerância ao tumor pelo sistema imune.

D

as células do sistema imune interagem com as células neoplásicas em um processo dinâmico de três fases: eliminação, equilíbrio e escape.

E

o aumento da expressão de PD-L1 no tumor ativa o reconhecimento destas células pelo sistema imune.

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Q2219932

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q2219932 Medicina

A síndrome de câncer de mama e ovário hereditário está relacionada a genes associados a mecanismos de reparo do DNA, levando a um defeito nesse sistema. O conceito de letalidade sintética está associado

A

à capacidade da PARP de reconhecer pareamento errôneo de bases e corrigir o defeito a partir da recombinação homóloga.

B

ao uso de inibidor da PARP que, associada à deficiência da correção da lesão no DNA por recombinação homologa, leva a instabilidade genômica e morte celular.

C

à maior eficiência da radioquimoterapia no tratamento do câncer de pâncreas.

D

ao uso de platinas em pacientes platino sensíveis tanto no câncer de mama quanto no câncer de ovário.

E

à capacidade da PARP-4 de reconhecer os danos de dupla fita em pacientes com mutação de BRCA1/2 em homozigose.

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Q2219931

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q2219931 Medicina

Paciente de 27 anos de idade, sexo masculino, com diagnóstico de seminoma de testículo com metástases hepáticas, em linfonodos e pulmonares. As lesões são volumosas e apresenta grande massa mediastinal. Após o primeiro ciclo de quimioterapia sistêmica, o paciente passou a apresentar sensação de mal-estar. Exames laboratoriais revelam elevação do potássio sérico, elevação do ácido úrico, hipocalcemia, hiperfosfatemia e acidose metabólica. O diagnóstico mais provável e conduta são:

A

síndrome de lise tumoral; deve ser instituída imediatamente a hemodiálise.

B

insuficiência renal; deve ser iniciada a hemodiálise rapidamente.

C

hipercalcemia da malignidade; o uso de bifosfonatos está indicado.

D

secreção inapropriada do hormônio antidiurético; deve ser iniciada a restrição hídrica.

E

síndrome de lise tumoral; está indicada hidratação, alopurinol e correção dos distúrbios hidroeletrolíticos.

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