Questões Militares para Medicina

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Urologia |

Q2260130 Medicina

Paciente de 60 anos, maratonista, sem comorbidades conhecidas, recebeu diagnóstico de neoplasia de próstata Gleason 6 (3+3) em 1/12 fragmentos na biópsia acometendo 5% da amostra. PSA inicial de 5,2. Chega em consulta para segunda opinião, pois havia sido indicada prostatectomia radical para o caso, mas o paciente tem receio das complicações de continência e potência inerentes à cirurgia. Sobre o caso clínico, é correto afirmar que

A

o acompanhamento durante a vigilância ativa deve ser seguido com exame retal (pelo menos uma vez por ano), antígeno específico da próstata (PSA) (pelo menos uma vez a cada 6 meses) e biópsia repetida a cada 2 a 3 anos.

B

agentes antiadrogênicos, como a enzalutamida, podem ser prescritos como primeira linha de tratamento para casos como o desse paciente.

C

a radioterapia está contraindicada em pacientes virgens de tratamento cirúrgico.

D

o paciente é um caso ideal para ser mantido em watchful waiting, explicando-se os riscos e benefícios da conduta conservadora para o caso.

E

a melhor indicação terapêutica para o paciente ainda é a prostatectomia radical, visto paciente saudável sem comorbidades, com doença potencialmente curável.

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Q2260129

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Urologia |

Q2260129 Medicina

Qual a vantagem do uso de cabazitaxel no paciente com câncer de próstata metastático resistente à castração em relação ao docetaxel?

A

O uso do cabazitaxel demonstrou menor chance de apresentar neutropenia em relação ao docetaxel.

B

O uso do cabazitaxel demonstrou menor chance de apresentar diarreia em relação ao docetaxel.

C

O emprego do cabazitaxel demonstrou uma sobrevida global superior ao docetaxel.

D

O uso do cabazitaxel demonstrou menor chance de apresentar neuropatia em relação ao docetaxel.

E

O uso do cabazitaxel demonstrou menor chance de apresentar fatiga em relação ao docetaxel.

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Q2260128

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Urologia |

Q2260128 Medicina

Sobre o tratamento da neoplasia vesical, pode-se afirmar que

A

pacientes com diagnóstico anatomopatológico de carcinoma in situ podem ser classificados como risco intermediário, alto risco ou muito alto risco dependendo das outras características do tumor.

B

pacientes submetidos à RTU incompleta são candidatos à terapia intravesical adjuvante para controle das lesões.

C

a fase de manutenção com BCG por 1 ano ou 3 anos em pacientes com risco intermediário ou alto risco de progressão apresenta mesma eficácia.

D

a chance de progressão da doença em pacientes com câncer de bexiga não músculo invasivo de alto grau é maior que 30% em 5 anos.

E

a presença de hematúria microscópica pós-RTU não é considerada uma contraindicação à instilação de BCG intravesical.

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Q2260127

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Urologia |

Q2260127 Medicina

Paciente do sexo feminino, 48 anos, tabagista, portadora de hipotireoidismo, iniciou quadro de disúria e hematúria macroscópica há 3 semanas. A ultrassonografia de rins e vias urinárias evidenciou lesão pediculada, medindo 12 mm, em parede lateral direita. Anatomopatológico resultou em carcinoma urotelial de baixo grau, sem invasão da camada muscular. Sobre o carcinoma urotelial não invasivo, assinale a alternativa correta.

A

A citologia urinária é um exame com alta sensibilidade na investigação do carcinoma urotelial. Contudo, não substitui a cistoscopia.

B

Caso a paciente apresentasse somente citologia urinária positiva, está indicada biópsia sistêmica mesmo se houver somente mucosa de aspecto normal na cistoscopia.

C

Considerando o grupo de risco da paciente, está indicado tratamento com BCG intravesical por um ano, com indução associada à dose de manutenção trimestral.

D

É indicada Re-RTU em casos que apresentem RTU primária incompleta, não representação do músculo detrusor independente das características histopatológicas do tumor, em tumores T1.

E

Essa paciente apresenta indicação de Re RTU em 4 semanas.

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Q2260126

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Urologia |

Q2260126 Medicina

Sobre a classificação de risco no câncer de bexiga não músculo invasivo pelo guideline da Sociedade Europeia de Urologia (EAU), é correto afirmar que

A

paciente com CIS de bexiga é classificado como risco intermediário.

B

paciente com histórico de 3 RTUs prévias por lesão Ta de baixo grau é classificado como de baixo risco.

C

são considerados fatores de risco clínicos adicionais: idade > 70 anos, tumores múltiplos papilares e diâmetro do tumor > 3 cm

D

um tumor recorrente TaT1 LG/G1 < 3 cm pode ser classificado com baixo risco.

E

paciente com Ta de alto grau, com dois fatores de risco são considerados de muito alto risco.

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Q2260125

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Urologia |

Q2260125 Medicina

Quais locais de acometimento do carcinoma de células transicionais de bexiga estão relacionados com maior chance de metástase e diminuição de sobrevida global?

A

Colo e trígono vesical.

B

Paredes laterais e trígono vesical.

C

Fundo e teto da bexiga.

D

Paredes laterais e colo vesical.

E

Assoalho e teto da bexiga.

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Q2260124

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Urologia |

Q2260124 Medicina

Em relação ao tumor de bexiga não músculo-invasivo, assinale a correta

A

Na presença de recorrência de tumor de baixo grau após tratamento com BCG há maior benefício de cistectomia radical precoce em relação a repetir o esquema de BCG.

B

O pembrolizumabe é opção de tratamento em portadores de carcinoma in situ refratários a BCG.

C

O achado de carcinoma in situ sem amostra de camada muscular durante a RTU de bexiga necessita de complementação com re-RTU em 2-6 semanas.

D

Em tumores de alto risco, a instilação de BCG deve ser realizada de 6 meses a 1 ano.

E

Tumores localizados em colo vesical necessitam de realização de biópsia de uretra prostática.

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Q2260123

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Urologia |

Q2260123 Medicina

Em relação à técnica de RTU de bexiga em tumores localizados próximo ao meato ureteral, assinale a alternativa correta.

A

A realização de ureteroscopia é mandatária, mesmo se não houver evidência de lesão em exames de imagem.

B

O implante de duplo J é necessário após ressecar tumor no meato ureteral.

C

O subtipo de tumor vesical mais comum em meato ureteral é o carcinoma escamoso.

D

Durante a ressecção, deve-se dar preferência para o uso de corrente de corte puro, sem uso da coagulação.

E

A representação de camada muscular não é mandatória, visto que tumores de meato ureteral geralmente são superficiais.

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Q2260122

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Urologia |

Q2260122 Medicina

Paciente 72 anos de idade, com lesão ulcerada localizada na glande há 1 ano. Realizada biópsia incisional da lesão, com achado de carcinoma de células escamosas, medindo 1,8 cm, moderadamente diferenciado. Há presença de invasão de corpo esponjoso, e o corpo cavernoso não tem acometimento. Há presença de invasão linfovascular, e as margens cirúrgicas são negativas. Ao exame físico, região inguinal bilateral é livre, sem linfonodomegalias. Assinale a alternativa correta em relação ao estancamento TNM e ao tratamento para o caso.

A

T3 G3, penectomia parcial + linfadenectomia inguinal bilateral.

B

T1a G1, glandectomia + linfadenectomia inguinal bilateral.

C

T1c G2, glandectomia + observação.

D

T2 G2, glandectomia + observação.

E

T2 G2, glandectomia + linfadenectomia inguinal bilateral.

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Q2260121

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Urologia |

Q2260121 Medicina

Em relação aos tumores testiculares, assinale a alternativa correta.

A

A orquiectomia parcial deve respeitar o tamanho da lesão de até 4 cm para sua indicação.

B

Radioterapia é indicada em tumores não seminomatosos, inclusive para o tratamento de metástases cerebrais.

C

Em tumores não seminomatosos, caso haja lesões metastáticas, a ressecção pode ser realizada após 2-6 semanas da quimioterapia.

D

Os teratomas testiculares são histologicamente divididos em benignos e malignos.

E

O carcinoma embrionário geralmente cursa com elevação isolada de beta-HCG.

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Q2260120

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Urologia |

Q2260120 Medicina

Assinale a alternativa que corresponde a uma indicação de adrenalectomia parcial em tumores de adrenal.

A

Tumor adrenal unilateral em paciente com alto risco cirúrgico.

B

Feocromocitoma familiar.

C

Neoplasia endócrina múltipla tipo 1.

D

Tumor adrenal < 2 cm.

E

Histórico de insuficiência adrenal.

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Q2260119

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Urologia |

Q2260119 Medicina

Com relação ao carcinoma renal, é correto afirmar que

A

corresponde a 2% a 3% de todas as neoplasias, além de possuir a maior taxa de mortalidade dentre os tumores urológicos.

B

crianças possuem um prognóstico pior que adultos quando possuem o mesmo tipo histológico e são submetidas ao mesmo tratamento.

C

uma lesão classificada com Bosniak IIF possui alta suspeição para doença maligna, o que indica ressecção cirúrgica.

D

o tipo sarcomatoide é encontrado em até 5% dos pacientes, porém não está associado necessariamente a uma maior taxa de metástases e pior prognóstico.

E

o estadiamento das lesões renais pode ser realizado inicialmente por exames de imagem menos invasivos, como a ultrassonografia renal, com a tomografia computadorizada utilizada na complementação de certas características tumorais.

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Q2260118

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Urologia |

Q2260118 Medicina

Qual das alterações genéticas relacionadas à azoospermia apresenta a maior chance de recuperação de espermatozoide testicular?

A

Microdeleção cromossomo Y, AZFa.

B

Mutação delta F508.

C

Microdeleção cromossomo Y, AZFb.

D

Cariotipo 47 XXY – Síndrome de Klinefelter.

E

Microdeleção cromossomo Y, AZFc.

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Q2260117

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Urologia |

Q2260117 Medicina

Paciente apresentando ejaculação prematura secundária à disfunção erétil, qual a conduta inicial?

A

Dapoxetina oral.

B

Lidocaína tópica.

C

Injeção intracavernosa com drogas vasoativas.

D

Implante de prótese peniana.

E

Tadalafila oral.

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Q2260116

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Urologia |

Q2260116 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta contraindicação relativa para reposição de testosterona no homem hipogonádico.

A

Desejo de paternidade futura.

B

Câncer de próstata localmente avançado.

C

Hematócrito > 54%.

D

Sintomas miccionais obstrutivos com IPSS > 19.

E

Câncer de mama masculino.

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Q2260115

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Urologia |

Q2260115 Medicina

Após início de tratamento com metronidazol, paciente refere que sua urina mudou de cor. Qual cor de urina está relacionada ao uso de metronidazol?

A

Alaranjada.

B

Vermelha.

C

Marrom.

D

Verde.

E

Azul.

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Q2260114

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Urologia |

Q2260114 Medicina

Paciente com litíase renal recorrente foi evidenciado na sua investigação que seus cálculos eram de fosfato de cálcio devido à hipercalciúria. Qual tratamento medicamentoso é indicado no manejo desse paciente?

A

Hidroclortiazídico.

B

Citratos alcalinizantes.

C

Captopril.

D

Alopurinol.

E

Bicabornato de sódio.

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Q2260113

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Urologia |

Q2260113 Medicina

Paciente com 66 anos, em preparo pré-operatório para nefrolitotripsia percutânea com cálculo pielico de 2,2 cm, apresentou infarto agudo do miocárdio com necessidade de angioplastia e colocação de stent. Iniciou anticoagulação sanguínea e sem possibilidade de suspensão nos próximos 6 meses. Qual a melhor via de tratamento para esse paciente?

A

Cirurgia laparoscópica.

B

Ureterorrenolitotripsia flexível.

C

Litotripsia extracorpórea por ondas de choque.

D

Cirurgia aberta.

E

Neforlitotripsia percutânea.

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Q2260112

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Urologia |

Q2260112 Medicina

Qual tipo de cálculo renal tem causa genética?

A

Fosfato de cálcio.

B

Oxalato de cálcio.

C

Ácido úrico.

D

Cistina.

E

Urato de amônio.

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Q2260111

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Urologia |

Q2260111 Medicina

Sobre o tratamento cirúrgico dos cálculos renais, assinale a alternativa correta.

A

A cateterização ureteral com cateter duplo J está indicada de rotina após a realização da ureterorrenolitotripsia flexível, devido à manipulação ureteral.

B

São contraindicações a LECO: gravidez, ITU, malformações esqueléticas, aneurisma arterial próximas ao cálculo e obstrução ureteral anatômica distal ao cálculo.

C

A posição supina adotada durante a nefrolitotripsia percutânea apresenta maior risco para o paciente que a posição prona.

D

Em cálculos maiores que 2 cm, a litotripsia extracorpórea pode entregar resultados igualmente eficazes na eliminação de cálculos quando comparados a outras técnicas cirúrgicas, com a segurança de ser menos invasiva que outras modalidades.

E

Contraindicações da nefrolitotripsia percutânea incluem: cálculos em cálice superior, antecedente de infecção do trato urinário há menos de 3 meses, tumor localizado no trajeto da punção, neoplasia renal, distúrbios de coagulação, gestação.

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