Questões Militares Para medicina

Homem de 63 anos é internado com quadro de tosse, hipoxemia e dispneia. A tomografia evidencia lesão pulmonar sugestiva de câncer de pulmão, com extenso derrame pleural unilateral à direita. A toracocentese realizada 5 dias antes removeu 1200 mL de líquido sanguinolento, com alívio do quadro. A radiografia de tórax de acompanhamento documenta expansão incompleta do pulmão direito, com ar parcialmente substituindo o líquido pleural removido. Ele evolui com recidiva da dispneia e a nova radiografia mostra novamente um volumoso derrame pleural do mesmo lado.
Nesse momento, o manejo mais adequado é

Mulher de 28 anos com diabete melito apresenta quadro de início agudo com déficit hemissensorial e perda de visão unilateral. O histórico familiar é relevante para mãe com diabete e irmão surdo, mas não há doença cerebrovascular precoce na família.
Em relação à principal hipótese diagnóstica, é correto afirmar: 

Mulher de 62 anos, previamente saudável, apresenta dor torácica subesternal e dispneia nas últimas 2 horas. O desconforto começou minutos depois de saber que seu filho havia se ferido gravemente em um acidente automobilístico. O histórico é notável para hipertensão arterial. Exame físico: pressão arterial: 152 x 84 mmHg; frequência cardíaca: 88 bpm; saturação de O2: 96%; tórax normal; exame cardíaco: não há galope ou sopro; extremidades sem edema. ECG: inversões difusas da onda T. Exames laboratoriais são inespecíficos e a troponina cardíaca é de 1,07 ng/mL (normal <0,01 ng/mL). O desconforto torácico persiste, apesar da nitroglicerina IV, e a angiografia coronária é realizada. Não são encontradas estenoses coronárias. A ventriculografia esquerda é mostrada a seguir.


(Arquivo pessoal: imagem usada com autorização.)
Nessa circunstância, é correto afirmar: 

Homem de 50 anos apresenta quadro agudo de rebaixamento do nível de consciência. A pressão arterial sistólica é 220 mmHg, a frequência cardíaca 50 bpm e a respiração é anormal. Antes da neuroimagem, nota-se baixa pontuação na escala de Glasgow e postura extensora episódica associada a arritmias cardíacas, mas sem sinais motores de lateralização ou alterações pupilares.
A tomografia de crânio, mais provavelmente, deve mostrar herniação

Mulher de 38 anos está internada com pequeno hematoma subdural, hemorragia intraparenquimatosa e fraturas na perna esquerda após politrauma e está intubada e sedada com dexmedetomidina em infusão contínua. A escala de coma de Glasgow é de 8 pontos. Em relação a esse sedativo, é correto afirmar:

Homem de 80 anos é internado após alguns episódios de síncope. Durante a avaliação, um sopro sistólico é auscultado e um ecocardiograma é obtido. O Doppler de onda contínua através da válvula aórtica é mostrado na imagem a seguir.


(Arquivo pessoal: imagem usada com autorização.)
Em relação à principal hipótese diagnóstica nesse paciente, é correto afirmar:

Homem de 52 anos apresenta hemorragia subaracnóidea secundária a aneurisma roto da artéria comunicante anterior. Ele é tratado com clipagem do aneurisma bem-sucedida na manhã seguinte. No 5° dia pós-sangramento, o painel metabólico sérico mostra: sódio: 130 mEq/L; potássio: 3,5 mEq/L; cloreto: 105 mEq/L; bicarbonato: 22 mEq/L; ureia: 46 mg/dL; creatinina: 1,2 mg/dL. O paciente está recebendo nimodipina 60 mg a cada 4 horas e fluidos de manutenção com soro a 0,9% (75 mL/h).
Considerando a principal hipótese diagnóstica, qual característica tem maior utilidade para sugerir a etiologia do quadro metabólico do paciente?

Mulher de 27 anos apresenta início agudo de comportamento bizarro no local de trabalho. Na semana seguinte, ela evolui com piora associada a confusão intermitente, déficit de memória e, por fim, fica em mutismo. Observa-se que ela apresenta espasmos faciais e, em seguida, desenvolve crise tônico-clônica generalizada. Os exames séricos não são relevantes, exceto por creatina fosfoquinase elevada (830 U/L) antes da convulsão. O líquido cefalorraquidiano mostra pleocitose linfocítica e a ressonância magnética do encéfalo é normal. O EEG mostra lentificação difusa sem descargas epileptiformes.
A principal hipótese diagnóstica é:

Em relação ao andexanet alfa, é correto afirmar:

Observe as imagens a seguir.


(Arquivo pessoal: imagem usada com autorização.)
Constitui um achado que mais frequentemente predispõe à arritmia demonstrada a 

No paciente após parada cardiorrespiratória que não recebeu tratamento com hipotermia induzida, o achado do exame físico que, com maior precisão, prediz desfecho neurológico ruim é

Homem de 62 anos apresenta quadro grave de pneumonia por covid-19 e a radiografia apresenta opacidades intersticiais em ambos os campos pulmonares médios e inferiores. Ele está hemodinamicamente estável, sem drogas vasopressoras e o IMC é de 42 kg/m². A gasometria arterial em ar ambiente mostra: pH: 7,32; PCO2: 36 mmHg; PO2: 55 mmHg; lactato: 3,2 mmol/L. Após coleta de exames, culturas e início de corticoide, o próximo passo mais adequado é

Mulher de 19 anos apresenta piora da insuficiência respiratória nas últimas 48 horas. Ela está internada há 10 dias devido a trauma com fraturas de múltiplas costelas, contusões pulmonares e uma laceração hepática de grau 1. A ventilação está em pressão controlada com baixo volume corrente, FiO2 de 100% e relação PaO2/FiO2 de 71. No momento, está com pressão expiratória final positiva otimizada e em prona, com bloqueio neuromuscular. Não há uso de vasopressores e a hemoglobina é de 9 g/L.
A próxima intervenção mais apropriada é

A variação da pressão de pulso (VPP) quantifica as mudanças na pressão de pulso arterial durante a ventilação mecânica, sendo uma das variáveis dinâmicas que podem predizer a responsividade a fluidos. Em qual dos seguintes pacientes ventilados a VPP prediz de forma mais confiável a responsividade a fluidos?

Homem de 35 anos com diagnóstico recente de doença de von Hippel-Lindau é internado com insuficiência respiratória secundária a edema pulmonar agudo e pressão arterial de 199 x 125. Antes da internação, ele vinha reclamando de 3 dias de cefaleia e palpitações episódicas. O diagnóstico mais provável é

Mulher de 57 anos é internada com insuficiência hepática aguda, exigindo intubação e tratamento de edema cerebral. O índice de massa corporal é 41 kg/m². Exames séricos: albumina: 1,9 g/dL e pré-albumina: 9 mg/dL. Um tubo de alimentação é colocado para nutrição enteral e ela aguarda o transplante hepático. Em relação à nutrição nessa circunstância, é correto afirmar:

É correto afirmar acerca do valor da amilase e lipase séricas no diagnóstico de pancreatite aguda:

A ressonância magnética cerebral (T2 FLAIR) na eclâmpsia mais provavelmente mostra cérebro normal: 

Qual é a classificação em que se enquadra o retalho deltopeitoral e qual é a origem do seu suprimento sanguíneo arterial?

Paciente do sexo feminino, 34 anos de idade, vem à consulta com queixa de aumento de volume na gengiva inferior na altura do segundo e terceiro molares há seis meses, progressivo, com dor ocasional e relato de “amolecimento” de elementos dentários no local do aumento de volume. Exames de imagem mostraram uma lesão intraóssea multicística. Foi submetida à “curetagem” da lesão (sem resultado de exame anatomopatológico) e houve recorrência dois anos após. Nessa ocasião os exames de imagem mostravam as mesmas características, mas com aumento de tamanho da lesão intraóssea. Foi submetida à nova curetagem e enxertia óssea no local que evoluiu sem complicações, mas com persistência e aumento de volume da lesão três anos após. Nesta ocasião foi submetida a biópsia da lesão, e foram indicadas mandibulectomia segmentar e reconstrução com retalho microvascular de fíbula.
Qual é a hipótese diagnóstica mais provável para o caso?