Questões de Concurso
Comentadas sobre assistência de enfermagem em feridas e curativos em enfermagem
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I. O tecido cicatricial forma aderências, junção anormal de tecidos.
II. As aderências geralmente se formam no abdome, em torno de um local de inflamação prévia, como um apêndice inflamado, e podem se desenvolver após uma cirurgia.
I - O “T” refere-se à identificação do tecido presente no leito da ferida.
II - O “I” evidencia os sinais de inflamação ou infecção que possam existir.
III - O “M” refere-se à gestão do exsudato.
IV - O “M” refere-se às medidas anatômicas da lesão.
V - O “E” refere-se à gestão do exsudato.
VI - O “E” descreve as características das bordas da ferida.
( ) As fases da cicatrização de uma ferida são: inflamatória, proliferativa ou de reconstrução, epitelização e remodelação ou maturação.
( ) Na avaliação da ferida, o exame da ferida e da região perilesão inclui: localização, mensuração, identificação e mensuração de túneis/solapamentos, grau de lesão tecidual, exsudato, odor, dor, observação do leito da ferida, área perilesional e presença de infecção.
( ) Quanto à classificação da lesão por pressão, no estágio 2 ocorre a perda da pele em sua espessura total.
( ) A escala de Braden é uma ferramenta clinicamente validada que permite aos enfermeiros registrarem o nível de risco de uma pessoa desenvolver lesão por pressão. Segundo essa escala, a pontuação 9 ou menor corresponde a risco leve.
( ) O Índice Tornozelo Braquial (ITB) trata-se de um exame para auxílio na classificação das úlceras arteriais e deve-se considerar o maior valor encontrado para cálculo do ITB com a seguinte fórmula: ITB = Maior Pressão Arterial Sistólica (PAS) Tornozelo / maior Pressão Arterial Sistólica (PAS) braquial.
Caso 1
Paciente adulto, vítima de queimadura, foi encaminhado à unidade de saúde com lesões na epiderme e derme, dolorosas, hiperemiadas, úmidas e bolhosas que atingiram toda a extensão das costas e do membro superior direito.
As lesões apresentadas pelo paciente, descritos no caso 1,
correspondem a queimaduras de:
Sobre as características das ostomias e os cuidados de enfermagem aos pacientes submetidos a esses procedimentos, analise as afirmativas a seguir, considerando V para a(s) verdadeira(s) e F para(s) a(s) falsa(s).
( ) A colostomia úmida em alça é realizada para permitir a saída de urina e de fezes pelo mesmo estoma.
( ) Na colostomia sigmoide, as fezes são líquidas ou semilíquidas e com frequência irregular.
( ) A área ao redor do estoma deve ser limpa com solução antisséptica ou clorexidina degermante para evitar infecções.
A sequência correta é:
Ao realizar um curativo em uma lesão por pressão (LPP) na região glútea, o profissional de enfermagem registrou “perda de pele em sua espessura total e perda tissular com exposição direta da fáscia e músculo”.
Nesse caso, trata-se de uma LPP:
Antes de realizar um curativo, o profissional de enfermagem escolheu uma cobertura com ação bactericida e bacteriostática, capaz de provocar dissociação das moléculas de proteína, resultando em desbridamento químico.
Nesse caso, as características descritas são compatíveis com a ação de:
I - Hipergranulação.
II - Granulação friável.
III - Atraso na cicatrização.
IV - Aumento das dimensões da lesão.
V - Aumento do exsudato.
VI - Dor nova ou aumentada.
VII - Aumento do mau cheiro.
( ) Para feridas crônicas de difícil cicatrização, deve-se utilizar solução fisiológica 0,9% em temperatura morna (cerca de 37 ºC), devido ao risco de sangramento nessa situação.
( ) Nas feridas agudas traumáticas, contendo sujidades e sangue, deve-se realizar limpeza com clorexidina em 4% apenas no primeiro curativo.
( ) Entende-se por desbridamento o processo de remoção de tecido morto, inviável/desvitalizado, infectado, hiperqueratose, corpos estranhos, microrganismos ou qualquer outra carga biológica presente na ferida e/ou área perilesional. Esse procedimento é de competência do Enfermeiro e/ou Técnico de Enfermagem.
( ) As coberturas são uma forma de tratamento das feridas, e sua seleção correta afeta o processo de cicatrização, potencializa a dor, promove conforto à pessoa e recuperação do tecido lesado.
( ) Definido como uma comunidade complexa formada pelo agrupamento de um ou mais tipos de microrganismos, o biofilme atinge a maturidade entre 48-72 horas, comprometendo o processo de cicatrização.
Numere, na sequência, as etapas essenciais da estratégia de prevenção de Úlcera Por Pressão (UPP), do primeiro ao último acontecimento.
( ) Minimizar a pressão.
( ) Inspeção diária da pele.
( ) Otimização da nutrição e da hidratação.
( ) Avaliação de úlcera por pressão na admissão de todos os pacientes.
( ) Manejo da umidade: manutenção do paciente seco e com a pele hidratada.
( ) Reavaliação diária de risco de desenvolvimento de UPP de todos os pacientes internados.
A sequência correta dessa numeração é
I. A cicatrização por segunda intenção ocorre em lesões com perda significativa de tecido ou lesões crônicas, sem possibilidade de aproximação das bordas.
II. O processo de cicatrização é dividido em 4 fases, são elas: inflamatória, proliferativa, maturação e regeneração.
III. São fatores locais que influenciam na cicatrização: estrutura da lesão, local da lesão, edema, hipotermia e nutrição.
IV. O queloide ocorre devido ao excesso de formação de tecido de granulação.
Quais estão corretas?