Questões de Enfermagem - Cuidados de Enfermagem para Concurso

Acerca dos cuidados de enfermagem para evitar queda intra-hospitalar, julgue o item subsequente.
Todos os pacientes internados em hospitais apresentam risco de queda.

Acerca dos cuidados de enfermagem para evitar queda intra-hospitalar, julgue o item subsequente.
A escala de Morse é utilizada para mensuração do risco de quedas dos pacientes internados em hospitais.

Uma paciente de 54 anos de idade, viúva, foi admitida há duas semanas em uma unidade de clínica médica com queixa de dificuldade respiratória há vários dias. Tem história de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e internações freqüentes, tendo-se submetido a ventilação mecânica em uma dessas internações. Foram constatadas, ao exame clínico, febre, piora progressiva do quadro respiratório e dispnéia associada a cansaço intenso, que a prejudicavam na realização de tarefas diárias,como vestir-se e tomar banho. Tabagista desde os 15 anos de idade, abandonou o cigarro somente aos 50 anos. Nega etilismo.Apresentou os seguintes sinais vitais: temperatura de 35,7ºC;pulso de 70 bpm; freqüência respiratória de 20 irpm; pressão arterial de 130/86 mmHg; peso de 75kg e altura de 1,54 m. A paciente apresenta esforço respiratório evidente, tosse, falta de apetite, dificuldade para realizar atividades usuais, desinteresse pelas atividades de cuidado e pelas rotinas do hospital, diâmetro ântero-posterior do tórax aumentado e presença de sibilos difusos à ausculta pulmonar. Diz estar sem energia para viver. Em face dessa situação hipotética, julgue os itens que se seguem
No plano de cuidados do enfermeiro para o caso apresentado, devem constar intervenções que garantam a promoção da capacidade de lidar com a situação, incluindo medidas de encorajamento, distração e alívio do estresse.