Questões de Enfermagem - Cuidados Paliativos na Enfermagem para Concurso

Um lactente de nove meses de idade, portador de amiotrofia muscular espinhal tipo I, tem quadro bastante avançado e apresenta hipotonia generalizada. É o segundo filho dos pais que tem a doença. Evoluiu com insuficiência respiratória, febre e hipotensão. Ao chegar ao pronto-socorro de pediatria, os pais levavam plano terapêutico elaborado em conjunto com a pediatra paliativista e o mostraram para o médico de plantão. O pediatra de plantão, preocupado com estado de saúde da criança, optou por pedir que os pais se retirassem para proceder à intubação orotraqueal. Os pais precisaram ser contidos pelo segurança do hospital, pois queriam impedir a intubação. Após intubado o paciente e iniciado o antibiótico, o plantonista leu o plano terapêutico, que incluía ordem de não intubação, reanimação ou indicação da UTI. Ainda era relatado que os pais não desejavam que o filho passasse por traqueostomia ou gastrostomia. Já havia passado por algo semelhante com o filho mais velho e consideravam prolongar a vida às custas de aparelhos como um sofrimento muito grande. Os raios X pós-intubação mostraram tórax em sino, pneumonia em ápice D e atelectasia de todo o HTE. O pediatra decide entrar em contato com a médica paliativista, mas não consegue localizá-la, pois ela está de férias. Qual procedimento deve ser realizado?

Uma geriatra com área de atuação em cuidados paliativos, lotada em hospital geral, recebe um parecer do pronto-socorro de pediatria para atender uma lactente. O residente de pediatria explica que foi tentado contato com a pediatra com área de atuação em cuidados paliativos que acompanha o caso, mas que esta encontra-se de férias. Qual é a melhor conduta a ser tomada pela geriatra?

Após terminar a prescrição com o residente, a paliativista recebe a informação de que J.P.T. perdeu o acesso periférico. Em razão da quimioterapia, está muito difícil achar outro local apropriado para punção. Qual seria a conduta mais apropriada para esse caso?

Após tomar as medidas necessárias, a paliativista orienta o residente quanto ao modo de adequar a dose de opioide utilizada pelo paciente. No momento, J.P.T. está com EVN = 8 e consume o equivalente a 12 mg de morfina via oral a cada quatro horas. Assinale a alternativa que apresenta a dose adequada para infusão venosa desse opioide e a respectiva dose resgate, levando em consideração o Manual da Academia Nacional de Cuidados Paliativos.

Após o tratamento inicial do caso de J.P.T., o residente pergunta à paliativista quais as próximas medidas a serem tomadas. Assinale a alternativa que apresenta essas medidas.