Questões de Concurso Comentadas sobre hematologia clínica em farmácia

No período de incubação e durante a fase inicial da covid-19, quando apenas sintomas inespecíficos estão presentes, a contagem de leucócitos é normal ou ligeiramente reduzida. Após a viremia, o SARS-CoV-2 começa a afetar principalmente os tecidos que expressam altos níveis da enzima conversora da angiotensina 2 (ECA2), incluindo os pulmões, o coração e o trato gastrointestinal (TGI). Após o início dos primeiros sintomas, há um aumento nas manifestações clínicas da doença. A covid-19 é uma infecção sistêmica com impacto significativo no sistema hematopoiético e na hemostasia. Os distúrbios da coagulação são relativamente frequentes entre os pacientes com covid-19, especialmente entre aqueles com doença grave. Nas alterações do hemograma e dos testes de coagulação nos pacientes com infecção pelo coronavírus, encontramos, respectivamente:

Um paciente foi atendido no ambulatório queixando-se de fadiga crônica, cansaço e apresentando palidez de pele e de mucosas. Após a avaliação hematológica, foram encontrados os seguintes valores: hemácias: 3,8 x 10⁶ mm³ (4,5 – 5,9 x 10⁶ mm³ ); hemoglobina: 9,0 g/dl (12,2 – 17,0 g/dl); hematócrito 30% (36 – 50,4%); volume corpuscular médio (VCM): 78,94 fL (80 – 98 fL), hemoglobina corpuscular média (HCM): 23,68 pg (27 – 33,2 pg) e concentração de hemoglobina corpuscular média (CHCM): 30 g/dl (32 – 36 g/dl).
De acordo com o caso acima, é correto afirmar que se trata de anemia:  

O aumento do número de leucócitos é muito comum e apresenta grande importância clínica sob os pontos de vista diagnóstico e prognóstico. Nas patologias, a contagem dos leucócitos pode estar acima ou abaixo dos valores normais. Essas variações são devidas ao estímulo ou à depressão da medula pelos vários agentes patogênicos envolvidos nos processos inflamatórios, infecciosos e parasitários. Com relação às alterações leucocitárias reativas, assinale a alternativa correta.

No processo de desenvolvimento e utilização de um fármaco, são realizados diversos ensaios para avaliação de sua eficácia e segurança. Os estudos de fase IV são também denominados de vigilância:

A Portaria do Ministério da Saúde nº 344/1998 aprova o regulamento técnico sobre substâncias e medicamentos sujeitos a controle especial. Os medicamentos risperidona, lamivudina e isotretinoína estão, respectivamente, contidos nas listas: 

Anemia é, segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), a condição na qual a concentração sanguínea de hemoglobina se encontra abaixo dos valores esperados, tornando-se insuficiente para atender às necessidades fisiológicas exigidas de acordo com idade, sexo, gestação e altitude. De origem multifatorial, pode ser ocasionada pela deficiência de ferro e/ou diversos outros micronutrientes, por perdas sanguíneas, processos infecciosos e patológicos concomitantes, uso de medicações específicas que impeçam ou prejudiquem a absorção do ferro. A principal causa de anemia é a deficiência de ferro, estando associada a mais de 60% dos casos em todo o mundo. (Fonte: World Health Organization. The global prevalence of anaemia in 2011. Geneva: World Health Organization, 2015. p. 43). Em casos de anemia ferropriva, espera-se encontrar:

O perfil lipídico, também conhecido como lipidograma, é um grupo de exames laboratoriais que avaliam o nível sérico de lipídios circulantes e pode auxiliar na predição do risco de pacientes desenvolverem doenças cardiovasculares. As análises de triglicérides, colesterol total e o colesterol fracionado (HDLc, LDLc e VLDLc) fazem parte do perfil lipídico. Dentre as frações de colesterol obtidas no exame, a de colesterol LDL (LDLc) é determinada de forma indireta, sendo o seu valor calculado a partir da equação de Friedewald. Nos últimos anos, essa equação passou por uma reformulação proposta por Martin et al. (2013), de forma a tornar as estimativas de LDLc mais confiáveis.
O principal objetivo da modificação da equação de Friedewald, sugerida por Martin foi:

A hemoglobina é uma proteína que apresenta em sua composição uma porção proteica e um grupo prostético (heme). O grupo heme caracteriza-se por apresentar um átomo de:

INSTRUÇÃO: Leia o texto a seguir para responder à questão.

Em consulta, um paciente adolescente, portador de transtorno de ansiedade geral (TAG), relata ao farmacêutico o uso de psicotrópicos (Alprazolam 2 mg, um comprimido à noite) para tratamento da sua condição clínica. Também reporta o hábito de ingerir etanol diariamente como alternativa de fuga dos conflitos psíquicos que enfrenta, incluindo relacionamentos abusivos, maus tratos físicos do pai, também etilista pesado. Diante do relato do paciente, o farmacêutico elabora um plano de cuidado incluindo, encaminhamento ao médico clínico para avaliação da necessidade de acompanhamento psicológico, socioassistencial e psiquiátrico. Somado a isso, adverte o adolescente sobre uma importante interação entre o etanol e o uso simultâneo do medicamento em uso.

Fonte: ALVARENGA, Felipe Queiroz. Orientação interpretativa do hemograma. 2023.

Considerando as informações contidas no enunciado, verifica-se que o farmacêutico detectou um problema relacionado a medicamento durante a consulta: uma interação medicamentosa. Assinale a alternativa que contém a melhor conduta a ser adotada pelo farmacêutico na orientação sobre os riscos dessa interação.

O hemograma é um exame de rotina laboratorial muito solicitado pelos médicos e tem o objetivo de avaliar várias condições fisiológicas do paciente. A sua utilização é comum para avaliar quadros infecciosos, bacterianos, virais ou parasitários. Também é possível avaliar a ocorrência ou suspeita de anemias, carenciais ou genéticas, além de ser útil em exames pré-operatórios e acompanhamento do prognóstico do paciente em determinadas condições clínicas.
Fonte: ALVARENGA, Felipe Queiroz. Orientação interpretativa do hemograma. 2023. 
Em relação ao hemograma, seguem algumas alterações comumente encontradas nele. Observe-as.
I - Acentuada hipocromia, microcitose e diminuição dos níveis de hemoglobina plasmáticos.
II - Leucocitose com predomínio de neutrófilos segmentados, granulações tóxicas e desvio à esquerda.
III - Microcitose, discreta hipocromia, hematócrito diminuído e presença de drepanócitos.
As alterações descritas em I, II e III sugerem, respectivamente, a existência das seguintes patologias:

Várias colorações citoquímicas especiais podem definir melhor e mais especificamente as características celulares. A coloração que revela lipídeos, especialmente os fosfolipídeos intracelulares, sendo positivo para as séries neutrofílicas e eosinofílicas, negativo para os linfócitos e fracamente positivo para os monócitos é:

O leucograma é o estudo da série branca, para tanto, faz-se uma contagem total dos leucócitos e uma contagem diferencial. Em um paciente normal, podemos encontrar uma das maiores células da série branca, que apresenta citoplasma azulado, núcleo irregular e que podem ter vacúolos, que são os:

Um dos exames mais frequentemente realizados em um laboratório clínico é o hemograma.

Identifique abaixo as afirmativas verdadeiras ( V ) e as falsas ( F ) em relação ao assunto.

( ) Um modelo característico de resposta na infecção bacteriana aguda inclui a leucocitose neutrofílica.

( ) A eosinofilia é característica nos processos parasitários e/ou virais, enquanto a linfocitose é característica nos processos alérgicos.

( ) As alterações mais comuns dos eritrócitos, que aparecem nas anemias por deficiência de ferro, são hemácias “em alvo” e macrócitos.

( ) O RDW é o índice de anisocitose, avaliando objetivamente a heterogeneidade das hemácias em relação ao seu tamanho.

( ) Hemoglobina é a razão do volume da massa eritroide sobre o volume do sangue total. Elevações falsas podem ocorrer na hiperlipemia e na hiperglicemia.

Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo.

De acordo com o livro "Diagnósticos Clínicos e Tratamento por Métodos Laboratoriais de Henry" (2012), assinale a opção correta em relação à sequência de maturação da linhagem eritroide.

Com base no livro "Diagnósticos Clínicos e Tratamento por Métodos Laboratoriais de Henry" (2012), analise o trecho abaixo:

A contagem de leucócitos, em geral, é superior a 50x10⁹/L e pode ultrapassar 300x10⁹/L. A contagem diferencial é característica. HÁ um espectro completo de células granulocíticas, de alguns poucos mieloblastos a neutrófilos maduros, com o número de mielócitos e metamielócitos superiores ao dos outros tipos celulares. Dentre as anormalidades citogenéticas, mais de 95% dos pacientes apresentam anormalidade citogenética 1(9;22) (q34;q11), envolvendo o gene ABL 1 e o gene BCR. Assinale a opção que apresenta o distúrbio descrito acima.

Um resultado analítico de qualidade depende do sucesso de todas as etapas que envolvem a realização do exame.
Assinale a alternativa correta considerando os fatores interferentes.

Em pacientes com quadro sugestivo de anemia, há necessidade de exames laboratoriais para se estabelecer o diagnóstico.
Assinale a alternativa correta em relação ao assunto.

O hemograma é um exame laboratorial que possibilita a avaliação da existência de várias patologias, entre elas as anemias, leucemias, infecções e trombocitopenia. Ele fornece informações importantes para o profissional de saúde se orientar a respeito da necessidade de novos exames complementares para o diagnóstico das doenças que interferem na produção das células sanguíneas.

Fonte: ALVARENGA, Felipe Queiroz.Orientação interpretativa do hemograma. 2022.

Considerando os resultados e a orientação interpretativa dos dados laboratoriais fornecidos por um hemograma, constituído pelo eritrograma, plaquetograma e leucograma, analise as afirmativas a seguir.

I. Valores dos índices hematimétricos (VCM, HCM e CHCM) baixos com redução nos níveis de hemoglobina sugerem a existência de anemia microcítica e hipocrômica.

II. Aumento dos leucócitos globais acima de 15.000/m3 , presença de neutrófilos segmentados acima de 70% e desvio à esquerda sugerem a existência de uma infecção bacteriana.

III. Diminuição dos níveis dos linfócitos com presença de trombocitose e dados do eritrograma normais sugerem fortemente a ocorrência de uma infecção viral com anemia perniciosa.

Está CORRETO o que se afirma apenas em

Para a realização de exames em análises clínicas, são requeridos conhecimentos sobre técnicas, reagentes e insumos laboratoriais que têm por finalidade garantir estabilidade das amostras biológicas, possibilitando a execução pré-analítica e analítica com qualidade.
Fonte: ALVARENGA, Felipe Queiroz. Coleta de amostra, material didático bioquímica. 2022.

Considerando o contexto expresso no enunciado e a necessidade de conhecer a correta utilização dos tubos de ensaio para os diversos tipos de coleta de amostras de sangue, analise as seguintes afirmativas:
I. Para a realização do exame hemograma, utiliza-se amostra de sangue total colhido em EDTA. II. Para a realização do exame colesterol, utiliza-se amostra de soro em tubo sem anticoagulante. III. Para a realização do exame tromboplastina parcial ativada, utiliza-se plasma colhido em citrato. IV. Para a realização do exame de glicemia, utiliza-se amostra de soro e/ou plasma colhido em fluoreto. V. Para a realização do exame hemoglobina glicada, utiliza-se amostra de plasma colhido em EDTA.
Estão CORRETAS apenas as afirmativas

Sobre o metabolismo do ferro assinale a afirmativa correta