Questões de Fisioterapia - Avaliação Neurológica para Concurso
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Considere o caso clínico a seguir para responder à questão:
G.R.T, 3 anos de idade, nasceu pré-termo, com idade gestacional de 29 semanas, e ficou hospitalizado 2,5 meses. Na UTI, teve diagnóstico de leucomalácia periventricular grau 3. Atualmente, a criança apresenta déficit de controle de tronco e reações de proteção para os lados e para trás, aumento de tônus de adutores e gastrocnêmio e se mantém sentado com retroversão pélvica e aumento da cifose torácica. Na posição de pé, apresenta flexão de quadril, joelho e flexão plantar de tornozelo que dificulta o equilíbrio nessa posição. É capaz de passar de sentado para em pé com auxílio dos MMSS e de deambular pequenas distâncias com auxílio de dispositivos auxiliares de marcha; no entanto, é carregado quando o deslocamento envolve grandes distâncias.
Através da descrição do caso clínico é possível definir que a classificação topográfica da paralisia cerebral apresentada por esta criança será de:
São sinais motores que podem ser observados durante a progressão da DP:
1. As ondas agudas positivas têm sido observadas no músculo denervado em repouso, geralmente acompanhadas por potenciais de fibrilação.
2. As fasciculações são potenciais espontâneos vistos com a irritação ou degeneração das células do corno anterior, compressão de raízes nervosas e espasmos ou cãibras musculares.
3. Os disparos repetitivos, também chamados de disparos bizarros de alta frequência, são vistos em lesões de células do corno anterior e de nervos periféricos, e em miopatias.
4. Os potenciais de fibrilação de um músculo se originam da despolarização espontânea de várias fibras musculares.
5. Os potenciais polifásicos são geralmente considerados normais, desencadeados pela contração voluntária, e não ocorrem em repouso.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
1. A Estimulação Magnética Transcraniana (EMT) é uma técnica de neuroestimulação e neuromodulação que utiliza o princípio da indução eletromagnética para gerar uma corrente elétrica de forma focal no córtex cerebral.
2. Na EMT, a aplicação no formato de estimulação repetitiva pode mensurar a excitabilidade cortical.
3. A Estimulação Transcraniana de Corrente Contínua (ETCC) é uma técnica de neuromodulação que utiliza corrente elétrica de baixa magnitude para modificar o limiar de excitabilidade das células.
4. Os efeitos da ETCC são obtidos por um fluxo de corrente bidirecional, que se dá em função de diferentes cargas entre seus polos.
5. Um fator muito importante a ser considerado na ETCC, além da montagem dos eletrodos, é a quantidade de corrente que está sendo direcionada pelo eletrodo, ou seja, a densidade de corrente aplicada durante o atendimento.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
A condição apresentada pelo paciente é chamada de:
1. Na primeira semana o fisioterapeuta fornece orientações gerais ao cuidador quanto a mobilizações articulares de tronco e membros, posicionamentos no leito e mudanças de postura.
2. A partir da 2ª semana o fisioterapeuta deverá verificar a indicação de cadeira de rodas, órteses, meias compressivas e cinta abdominal, juntamente com a equipe.
3. Da 2ª à 7ª semana o fisioterapeuta deve promover o fortalecimento de MMS, com ênfase no tríceps braquial, e de tronco superior.
4. Atividades funcionais para estímulo de equilíbrio/estabilização de tronco devem ser iniciadas já na primeira semana.
5. Da 8ª à 10ª semana o fisioterapeuta deve progredir para mobilidade, independência no leito e sedestação ativa.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
1. São pacientes pouco dependentes na realização de transferências.
2. Pacientes com esse tipo de lesão, apresentam a mobilidade bastante limitada.
3. A enfatização do uso dos músculos distais pode fazer uma grande diferença durante as transferências.
4. A mobilidade no leito deve ser estimulada precocemente, pois propicia ao paciente independência nas transferências de decúbito quando deitado.
5. A capacidade de sentar-se do decúbito dorsal e deitar-se a partir da posição sentada deve ser estimulada para que os pacientes possam interagir com o ambiente a sua volta.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.