Questões de Concurso Comentadas sobre fisioterapia cardiovascular em fisioterapia

Em um cenário de pós-operatório de revascularização miocárdica, o paciente de 68 anos desenvolveu atelectasia lobar no pulmão direito e apresenta saturação de oxigênio reduzida. Qual técnica fisioterapêutica deve ser priorizada para melhorar a expansão pulmonar e a troca gasosa? 

Um paciente com 68 anos, hipertenso, obeso e diabético, apresenta dor precordial com irradiação para a mandíbula. A principal suspeita é a de que esteja evoluindo com um infarto agudo do miocárdio (IAM), em razão da condição clínica e de fatores de risco.
Para determinação do diagnóstico, devem ser solicitados: 

Um paciente diabético foi encaminhado para fisioterapia cardiovascular com o objetivo de controle da glicemia e redução de possíveis complicações crônicas como doença microvascular e neuropatia.
Um efeito fisiológico agudo que auxilia no controle glicêmico é:

Um paciente de 66 anos, diagnosticado com insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (ICFER), fração de ejeção de 40%, é encaminhado para fisioterapia cardiovascular. Ele apresenta capacidade funcional limitada e dispneia aos médios esforços.
Em virtude das respostas cardiovasculares durante a realização do treinamento resistido, deve-se evitar que esse paciente realize a manobra de:

Em um atendimento de reabilitação cardiopulmonar e metabólica, durante a realização de exercício aeróbico em bicicleta ergométrica, ao monitorar o paciente, o fisioterapeuta observa que, no décimo minuto da atividade, a pressão arterial sistólica atingiu 150 mmHg, a pressão arterial diastólica 100 mmHg e a frequência cardíaca 130 bpm.
O valor do duplo-produto do paciente nesse momento e a representação fisiológica dessa variável são, respectivamente:

(...) “Nossos estudos corroboram com uma pesquisa envolvendo atletas jovens, onde as principais alterações encontradas foram aumento da amplitude do QRS em favor da hipertrofia ventricular esquerda (HVE) (42,2%), elevação do segmento ST (39,8%), bloqueio de ramo direito incompleto (30,5%) e bradicardia sinusal (25,0%). Em outro estudo envolvendo uma população atlética australiana, os achados também foram parecidos, sendo que as alterações mais comuns constituíram bradicardia sinusal, repolarização precoce, bloqueio incompleto de ramo direito, aumento do ventrículo esquerdo e arritmia sinusal (...). Em relação ao ECG escolha a afirmação correta sobre o que pode estar acontecendo no músculo ventricular durante  a repolarização precoce.

O tempo ideal entre o evento agudo e o início da mobilização ainda é questão de debate de literatura. A revisão mais importante sobre o tema foi realizada pela Cochrane, em 2007. A maioria dos estudos avaliados eram antigos (década de 70/80) e com critérios de inclusão diversos. Em síntese, os resultados mostraram que a mobilização do leito de maneira precoce – nessa publicação definida com 2 dias após IAM em pacientes estáveis – não pareceu oferecer risco quando a uma estratégia mais conservadora de ‘repouso’ por até 12 dias. Contudo, em muitas unidades coronárias, em pacientes estáveis, a mobilização precoce, muitas vezes iniciada em 12-24h se mostra segura, apesar de escassa evidência publicada. O tratamento ambulatorial, que se inicia após a alta e/ou após o evento cardiovascular ocorrido define a fase:

É caracterizada por tríade clássica de hipertensão, edema e proteinúria, dentre os quais a hipertensão é o primeiro elemento a surgir, com sintomas de cefaléia, náuseas e vômitos, geralmente instala-se a partir das 20° semana de gravidez:

Fisioterapia em Cardiovascular e Respiratória

Um paciente com insuficiência cardíaca congestiva em Queimadas, PB, foi encaminhado para fisioterapia respiratória e cardiovascular. O fisioterapeuta deve desenvolver um plano de tratamento que melhore a capacidade funcional e a qualidade de vida do paciente.

Considere as afirmativas abaixo:

1. O treinamento aeróbico de baixa intensidade é indicado para pacientes com insuficiência cardíaca congestiva, pois melhora a capacidade cardiovascular e reduz a dispneia.

2. A ventilação não invasiva (VNI) pode ser utilizada para aliviar a sobrecarga respiratória em pacientes com insuficiência cardíaca descompensada.

3. A fisioterapia deve incluir exercícios de fortalecimento muscular inspiratório para melhorar a força dos músculos respiratórios e reduzir a dispneia.

4. O uso de fármacos broncodilatadores é contraindicado em pacientes com insuficiência cardíaca, pois podem exacerbar a disfunção cardíaca.

5. A reabilitação cardíaca deve ser interrompida imediatamente se o paciente apresentar sinais de hipotensão durante o exercício.

Alternativas: 

Fisioterapia em Cardiovascular e Respiratória

Um paciente com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é encaminhado para fisioterapia respiratória em Queimadas, PB. O objetivo é melhorar a função respiratória e a tolerância ao exercício.

Considere as afirmativas abaixo:

1. A cinesioterapia respiratória, com ênfase em exercícios de respiração diafragmática, é eficaz para melhorar a ventilação em pacientes com DPOC.

2. A reabilitação pulmonar deve incluir o treinamento de resistência dos músculos respiratórios, utilizando dispositivos específicos, para aumentar a força e a resistência.

3. O treinamento aeróbico é contraindicado em pacientes com DPOC grave devido ao risco de descompensação respiratória.

4. A técnica de expiração lenta com lábios semicerrados é indicada para reduzir o aprisionamento aéreo e melhorar a troca gasosa em pacientes com DPOC.

5. A fisioterapia deve considerar o uso de oxigenoterapia suplementar durante o exercício, para prevenir a hipoxemia em pacientes com DPOC.

Alternativas:

A avaliação de sinais vitais inclui a verificação da frequência cardíaca (FC), levando-se em consideração o número de batimentos /min. em relação a faixa etária.
Os valores da FC de um adulto em repouso ou em atividades corriqueiras considerados normais estão na faixa de

Depois de uma avaliação cardiorrespiratória, o fisioterapeuta viu nos documentos ecocardiográficos que o volume sistólico final de seu paciente é igual a 20 ml, o volume diastólico final igual a 120 ml e a frequência cardíaca igual a 60 batimentos por minuto. Qual é o débito cardíaco desse coração? 

A fisioterapia desempenha um papel fundamental na reabilitação de pacientes com arritmias cardíacas, promovendo a melhora da capacidade física e a qualidade de vida por meio de exercícios supervisionados e individualizados. A partir disso, qual dentre as arritmias abaixo é a mais comum na população geral?

Com relação à anatomia do sistema cardiovascular, assinale a alternativa correta:

A intervenção da fisioterapia na insuficiência cardíaca é fundamental para melhorar a capacidade funcional, reduzir os sintomas, aumentar a qualidade de vida e diminuir as hospitalizações através de programas de exercícios físicos supervisionados e educação do paciente.

Sobre esse tema, assinale a alternativa correta:

Fisioterapia Cardiovascular

A fisioterapia cardiovascular é essencial na reabilitação de pacientes com doenças cardíacas e vasculares. Avalie as afirmativas abaixo sobre fisioterapia cardiovascular e selecione a alternativa correta.

1. A reabilitação cardíaca fase I, realizada durante a internação hospitalar, inclui mobilização precoce, exercícios de baixa intensidade e educação do paciente sobre fatores de risco modificáveis, com o objetivo de prevenir complicações e promover a recuperação inicial (Pashkow, 1993).
2. A prescrição de exercícios na reabilitação cardíaca fase II, realizada em ambiente ambulatorial, deve basear-se em testes de esforço cardiopulmonar para determinar a capacidade funcional e individualizar a intensidade do exercício, otimizando os benefícios cardiovasculares (Balady et al., 2000).
3. Em pacientes com insuficiência cardíaca, a reabilitação cardíaca melhora a capacidade funcional, a qualidade de vida e reduz a mortalidade, sendo recomendada a inclusão de exercícios aeróbicos e de resistência, monitorados continuamente (Hancock et al., 2015).
4. O treinamento de força é contraindicado em pacientes com doenças cardíacas devido ao risco de aumento excessivo da pressão arterial e sobrecarga cardíaca, devendo ser evitado em programas de reabilitação cardíaca (Williams et al., 2007).
5. A fisioterapia respiratória em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca inclui técnicas de higiene brônquica, exercícios de expansão torácica e treinamento de respiração diafragmática para prevenir complicações pulmonares pós-operatórias e acelerar a recuperação (Westerdahl et al., 2001).


Alternativas:

Reabilitação Cardiovascular

Como deve ser estruturado um programa de reabilitação cardiovascular para um paciente após um infarto do miocárdio?

Informações valiosas sobre o estado do coração são obtidas a partir da ausculta cardiopulmonar. Sons cardíacos normais são identificados como S1, que ocorre na hora do fechamento da valva atrioventricular esquerda (e direita) e S2, que se dá por ocasião do fechamento da valva da aorta (e do tronco pulmonar).

Com relação à ausculta cardíaca, assinale a alternativa correta.

A importância atual de se “mobilizar precocemente” vem acompanhada de uma mudança constante no cenário de uma UTI de pós-operatório de cirurgia cardíaca, o que se deve ao aprimoramento das técnicas anestésicas e cirúrgicas, ao manejo clínico da equipe médica, aos avanços tecnológicos de monitoração e de suporte de vida e da equipe multiprofissional mais atuante e integrada, no qual se torna essencial e obrigatória a presença do fisioterapeuta. Alterações fisiológicas são esperadas e representam uma resposta do sistema cardiovascular não totalmente compensado, mesmo com suporte farmacológico, à demanda que o exercício físico impõe e, portanto, a monitorização adequada e supervisionada por profissionais experientes deve ocorrer durante todo o procedimento de mobilização precoce.

Qual parâmetro representa um critério de contraindicação e / ou interrupção para a mobilização precoce?

Com relação à utilização da ventilação não invasiva (VNI) durante o exercício em pacientes com insuficiência cardíaca descompensada, analise as afirmativas a seguir.

I. O uso de VNI é contraindicado em portadores de insuficiência cardíaca classe funcional III da New York Heart Association durante o exercício.

II. A VNI poderá ser ajustada na modalidade bilevel com IPAP (pressão positiva inspiratória nas vias respiratórias) suficiente para gerar um volume corrente de 6 a 8 mL/kg e EPAP (pressão positiva expiratória nas vias respiratórias) de 10 cmH₂O.

III. A fração inspirada de oxigênio deverá ser ajustada para manter uma saturação periférica de oxigênio ≥ 90% durante o uso da VNI.

Estão corretas as afirmativas