Questões de Concurso Comentadas sobre fisioterapia em traumato-ortopedia e reumatologia em fisioterapia

Os termos capsulite adesiva, ombro congelado e periartrite têm sido empregados na literatura para descrever pacientes com dor no ombro e deficit de mobilidade. A capsulite adesiva é, dentre as síndromes dolorosas do ombro, a que mais tem suscitado controvérsias, tanto do ponto de vista diagnóstico quanto terapêutico. Isso se deve aos aspectos ainda obscuros da sua etiopatogenia, à sua história natural, bem como características clínicas semelhantes às da distrofia simpático-reflexa e a sua associação com doenças aparentemente sem relação direta com o ombro. Sobre a capsulite adesiva, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) Injeções intra-articulares de corticosteroides combinadas com exercícios de mobilidade de ombro e alongamento são mais eficazes em fornecer alívio da dor a curto prazo (4-6 semanas) e melhora da função em comparação com exercícios de mobilidade de ombro e de alongamento sozinhos.
( ) Pacientes com Diabetes mellitus e doença da tireoide têm predisposição para desenvolver a capsulite adesiva. 
( ) A capsulite adesiva é mais prevalente em indivíduos com idade entre 40 e 65 anos de idade, do sexo feminino e com história da doença no braço contralateral.
( ) O principal achado clínico é a perda da rotação lateral do ombro.
( ) A história natural da doença é dividida em quatro fases, com duração de 12 a 18 meses; alguns sintomas podem persistir por anos.
A sequência está correta em

Os extensores de punho são de extrema importância para a realização de atividades laborais e recreacionais das quais requerem movimentação de cotovelo e punho. Alguns mecanismos geram estresses sobre os tendões, que se inserem na região do epicôndilo lateral do cotovelo como: movimentos repetitivos (digitação); posturas mantidas; e, impacto externo sobre a região. Quando certa demanda, caracterizada por magnitude, duração e frequência da energia mecânica, que chega aos tendões, ao periósteo e à êntese, ultrapassa a capacidade desses tecidos, ocorre lesão tecidual e o processo patológico chamado de Epicondilite Lateral (EL). Sobre os sinais e os sintomas da EL, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) Dor à palpação da região. ( ) Dor à contração (principalmente excêntrica). ( ) Dor ao alongamento passivo dos extensores de punho. ( ) Dor na região medial do cotovelo.
A sequência está correta em

Dor nas costas é o principal sintoma que leva inúmeras pessoas a procurarem o serviço de fisioterapia, e a escoliose, muitas vezes, está relacionada como fator de risco dessa dor. Ao se pensar nos tipos de tratamento para escoliose, observa-se uma gama de atividades que incluem orientações e acompanhamento; uso de coletes; reabilitação por exercícios; e, procedimentos cirúrgicos. Sobre a definição de escoliose, definida pela Sociedade Internacional de Tratamento Ortopédico e Reabilitação da Escoliose (SOSORT), assinale a afirmativa correta.

A amputação de membros inferiores é um evento que muda a vida, desde a locomoção básica até aspectos sociais e psicológicos. Aproximadamente, 40-80% das amputações de membros inferiores se deve a vasculopatia e diabetes. No entanto, em indivíduos mais jovens, a perda de membros inferiores ocorre principalmente devido a eventos traumáticos, como trânsito ou ferimentos por arma de fogo. Apesar das limitações impostas ao paciente, a amputação transtibial (TT), pelo menos quando realizada no terço distal da perna, permite ao paciente ter um estilo de vida fisicamente ativo após adaptação protética adequada e reabilitação. Sobre como a amputação transtibial (TT) afeta a distribuição do peso corporal, o senso voluntário de posição da articulação do joelho (JPS) e a força do quadríceps (QUA) e isquiotibiais (HAM) em pacientes com próteses, analise as afirmativas a seguir.
I. O peso corporal é suportado pelo membro não amputado (NAMP) na posição ortostática, não apenas em repouso mas também durante a marcha, aumentando a carga mecânica em suas articulações. Nos estágios iniciais da reabilitação, o membro NAMP suporta até 60% do peso corporal. Essa distribuição de peso assimétrica também produz alterações de equilíbrio, que aumentam o risco de queda, enquanto a maior demanda mecânica imposta ao membro saudável é sugerida como o principal fator para o desenvolvimento de osteoartrite e os sintomas de uso excessivo observados em pacientes com TT.
II. A amputação do membro foi previamente associada à atrofia muscular da coxa e permeação de gordura no coto em comparação com o membro sadio e indivíduos fisicamente aptos, cinemática da articulação do joelho modificada durante a marcha e subida de escadas e um músculo aumentado ativação voluntária do bíceps femoral – medida como o sinal de eletromiografia de superfície integrado – durante a marcha.
III. Uma melhor compreensão das alterações neuromusculares devido ao TT traumático é fundamental para o desenvolvimento de intervenções clínicas abrangentes e significativas. Embora as mudanças na distribuição do peso corporal após o TT estejam bem documentadas, a propriocepção consciente envolve cinesia, senso de força e senso de posição articular (JPS).
IV. Espera-se que o TT resulte na perda de populações inteiras de mecanorreceptores durante o evento traumático e a cirurgia. Teoricamente, apenas uma diminuição no número de mecanorreceptores é suficiente para o comprometimento da propriocepção. Além disso, os mecanorreceptores da cápsula articular são considerados as principais estruturas responsáveis por medir o movimento articular, e a contração muscular voluntária permite a avaliação de informações sensoriais provenientes dos fusos musculares e órgãos tendinosos de Golgi. Sugere-se que a falta de deficits de propriocepção pode ser explicada pela ausência das estruturas articulares do joelho (ou seja, cápsula articular, ligamentos e tendões) e pelas ações musculares voluntárias usadas durante o teste JPS.
V. Vários estudos têm investigado a força muscular de pacientes com TT. Além das diferenças metodológicas – avaliação isocinética vs. isométrica, diferentes velocidades e aparelhos – em geral, os estudos sugerem uma força reduzida tanto dos extensores quanto dos flexores do joelho em comparação com o membro hígido. Este é um achado clinicamente relevante, uma vez que a fraqueza muscular da coxa pode levar a um desempenho ruim durante a postura em pé e na marcha, comprometendo a execução de tarefas funcionais diárias.
Está correto o que se afirma em

Na avaliação da marcha de um amputado de membro inferior, o fisioterapeuta deve observar a presença de instabilidade do quadril, do joelho ou de marcha anormal. Analise as afirmativas a seguir sobre as alterações da marcha de pacientes amputados, com o uso de prótese, e assinale com V as verdadeiras e com F as falsas.
(   ) A rotação da prótese de pé no momento do impacto do calcanhar ocorre devido à excessiva resistência a flexão plantar. (   ) Choques laterais são comumente observados em função da rotação lateral excessiva da prótese de joelho. (   ) Uma marcha com circundução é caracterizada por um balanço lateral de uma prótese muito longa. (   ) A flexão lateral do tronco, geralmente em direção ao lado da prótese, acontece quando a prótese é muito longa.
Assinale a sequência correta.

O nervo ulnar é o maior ramo do plexo braquial. Esse nervo pode sofrer lesões em qualquer local da sua extensão, devido a traumas no cotovelo ou no punho, sendo que essas lesões também podem ocorrer por causa de fibroses.
São aspectos clínicos da lesão do nervo ulnar, exceto:

A artrite reumatoide (AR) é uma doença crônica autoimune que leva à deformidade e à destruição das articulações por erosão óssea e da cartilagem. O tratamento da artrite reumatoide requer diagnóstico precoce e intervenção adequada na tentativa de impedir o dano articular irreversível. Analise as afirmativas a seguir sobre o tratamento da AR e assinale com V as verdadeiras e com F as falsas.

(   ) Os splints podem ser aplicados durante o repouso nas articulações envolvidas para prevenir movimentos excessivos e reduzir o estresse mecânico.

(   ) A hidroterapia pode ser benéfica para o condicionamento, o fortalecimento e a flexibilidade, enquanto o estresse mecânico permanece aumentado nas articulações imersas.

(   ) A restauração da mobilidade é um objetivo importante e pode-se aplicar uma tração forte enquanto se contrai a musculatura cervical.

(   ) O paciente deve ser orientado sobre técnicas para o controle da dor, prevenção da fadiga excessiva e sobre o funcionamento das articulações e da forma como elas devem ser protegidas.

Assinale a sequência correta.

Na lesão do ligamento cruzado anterior podem estar presentes os seguintes sinais e sintomas, com exceção de: 

Analise as sentenças, abaixo, sobre o afrouxamento glenoumeral:
I – Os testes de deslizamento são realizados em três direções: anterior, posterior e inferior.
II – O teste de deslizamento superior não é realizado em razão do bloqueio ósseo proporcionado pelo processo acromial.
III – É possível encontrar afrouxamento glenoumeral sem instabilidade do ombro.
Com base nas afirmativas, está correto o que se afirma em:

A degeneração de uma estrutura vertebral, mais, comumente, afetando a parte interarticular é conhecida como: 

Na síndrome do túnel do carpo, o nervo comprimido é: 

Para se avaliar possível tendinite do tendão da cabeça longa do bíceps, além do exame de imagem, podemos utilizar o teste de:

Na displasia congênita de quadril, a principal manobra para o diagnóstico clínico da doença é: 

Analise as sentenças sobre a artrite reumatoide:
I – A artrite reumatoide é doença inflamatória crônica não progressiva.
II - As articulações mais, frequentemente, afetadas são as sinoviais periféricas, como metacarpo e metatarsofalangianas, tornozelos e punhos.
III - Também pode haver comprometimento de joelhos, ombros, cotovelos e quadris.
IV – Articulação da coluna espinhal não é afetada.
Está correto o que se afirma

A osteoartrose de joelho é uma patologia musculoesquelética caracterizada por lesão da cartilagem articular e posterior lesão óssea, que leva à dor e à perda de função. Entre os objetivos do tratamento fisioterapêutico nesta disfunção não está:

A característica dessa patologia é o aumento da reabsorção óssea mediada por osteoclastos, com imediata formação óssea que conduz à produção de um osso maior em tamanho, menos compacto, mais vascularizado e mais suscetível a deformidades ou fraturas do que um osso normal. Os sinais e sintomas clínicos variam de um paciente para outro, dependendo do número e da localização das áreas afetadas, bem como da rapidez com que se dá o turnover do osso anormal. Quando há suspeita da doença, a avaliação diagnóstica deve ser cuidadosa, iniciando-se com detalhada história clínica e exame físico e sendo complementada com testes laboratoriais e radiológicos. A terapia específica contra a doença consiste em agentes com a capacidade de inibir a atividade dos osteoclastos. Diante do exposto, assinale a alternativa correta sobre qual patologia estamos nos referindo.

O crescimento ósseo, a remodelação e a consolidação de fraturas dependem de diversas alternativas metabólicas e endócrinas e hormonais. Analise as afirmativas a seguir e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).
( ) Insulina: produzida no pâncreas; estimula o crescimento ósseo normal, aumentando a síntese de proteínas ósseas. ( ) Vitamina C: não é necessária na síntese de colágeno, nem é a principal proteína do osso, sua redução leva a um aumento do colágeno. ( ) Vitamina D: forma ativa (Calcitriol) é produzida pelos rins, ajuda a formar o osso e aumenta a absorção de cálcio pelo trato gastrointestinal e sangue. ( ) Calcitonina C: produzida no pâncreas, inibe a reabsorção óssea pelos osteoclastos.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo. 

Em relação ao teste que é realizado com o paciente em posição ortostática, para análise do ângulo longitudinal do pé, assinale a alternativa incorreta. 

Quando os músculos da panturrilha são comprimidos, automaticamente os músculos gastrocnêmios e sóleo, contraem-se mecanicamente. A explicação é que os músculos se fixam ao tendão calcâneo, flexionando plantarmente o pé. Se o tendão calcâneo estiver rompido não haverá contração. Assinale a alternativa correta que indica a qual dos seguintes testes ortopédicos isto se refere. 

Os meniscos (discos fibrocartilaginosos) separam os côndilos tibiais dos femorais. Quando o joelho está flexionado, os meniscos se deformam para manter a congruência entre os côndilos. Pressionando para baixo, forçando lateral e medialmente, podemos ter crepitações ou dor em qualquer lado. Assinale a alternativa correta que indica a qual dos seguintes testes ortopédicos isto se refere.