Questões de Concurso Comentadas sobre fisioterapia em traumato-ortopedia e reumatologia em fisioterapia

Paciente de 12 anos, com diagnóstico de lesão medular, paraplegia de nível T12, faz atendimento de fisioterapia para o treino de marcha em clínica. Apresenta classificação de gravidade A, segundo a ASIA (American Spinal Injury Association), bem como grau 5 de força muscular em MMSS, amplitudes de movimento preservadas em MMSS e MMII, insensibilidade abaixo do nível de lesão, porém sem lesões na pele e escala modificada de Ashworth 2 em MMII. Em relação à(s) órtese(s) indicada(s) para a realização de deambulação desse paciente, assinale a alternativa correta.

Uma das síndromes ortopédicas mais comuns de membro superior atendida pelo fisioterapeuta é a neuropatia por compressão do nervo mediano que ocorre no punho, sob o ligamento carpal transverso. Pode ser idiopática ou estar associada a outras condições, como gravidez e esforço repetitivo. Qual das alternativas abaixo apresenta o nome correto da condição ortopédica?

É uma medida de alinhamento patelar global, trata-se do ângulo entre uma linha que se estende da espinha ilíaca ântero-superior até o centro da patela e uma que se estende do centro da patela até o centro da tuberosidade da tíbia:

A Osteoporose é uma doença que se caracteriza pela perda progressiva de massa óssea, tornando os ossos enfraquecidos e predispostos a fraturas. Tendo em vista a forte relação causal entre fratura osteoporótica e queda, medidas de prevenção devem ser adotadas. Marque a alternativa que apresenta estratégias de prevenção de fraturas e quedas em idosos.

Um fisioterapeuta está atendendo um paciente que sofreu uma lesão medular secundária a uma lesão em flexão após um acidente automobilístico. O paciente apresenta perda da função motora, dor e temperatura abaixo do nível da lesão, porém apresenta propriocepção e sensação vibratória preservada. O Fisioterapeuta deve suspeitar que o paciente tem qual das seguintes síndromes medulares?

Uma paciente do sexo feminino, operadora de caixa de supermercado, relata parestesia no 4º e 5º dedo da mão esquerda, mas apresenta sensibilidade normal no dorso da mão no lado ulnar. Qual é a provável fonte da compressão nervosa que resultou nos sintomas apresentados?

Qual das seguintes lesões ocorre por uso excessivo e repetitivo e afeta a origem dos tendões dos músculos extensor radial longo e curto do carpo e extensores dos dedos e dedo mínimo? 

Qual é o principal nervo afetado na síndrome do túnel do carpo?

Com relação às órteses, assinale a alternativa INCORRETA:

“A ________________ caracteriza-se por fraqueza muscular episódica e tendência a cansar-se facilmente causadas pela destruição dos receptores de acetilcolina por anticorpos ou mediada por células. É mais comum em mulheres jovens e homens mais velhos, mas pode ocorrer em homens ou mulheres de qualquer idade. Os sintomas se agravam com a atividade muscular e melhoram com o repouso. O  diagnóstico é por medição dos níveis de anticorpos do receptor de acetilcolina sérica, eletromiografia e testes à beira do leito. O tratamento é feito com anticolinesterásicos, imunossupressores, corticoides, troca plasmática, IGIV e, possivelmente, timectomia.”

(Fonte: https://www.msdmanuals.com/pt/profissional/d ist%C3%BArbios-neurol%C3%B3gicos/dist%C3%BArbios-do- sistema-nervoso-perif%C3%A9rico-e-da- unidade-motora)

Com base em seus conhecimentos, assinale a alternativa que completa corretamente a lacuna do enunciado:

Quais músculos do pé são inervados pelo nervo plantar medial?

A fratura do colo cirúrgico do úmero pode resultar em limitação de movimento do ombro, dor intensa e comprometimento da função do membro afetado. O conhecimento anatômico dessa região é fundamental para que o fisioterapeuta utilize técnicas de reabilitação a fim de restaurar a amplitude de movimento, fortalecer os músculos periarticulares e melhorar a função do ombro. A partir disso, quais estruturas estão em íntima relação anatômica com o colo cirúrgico do úmero?

A síndrome do desfiladeiro torácico é uma síndrome neurovascular associada à compressão do plexo braquial e/ou dos vasos subclávios no desfiladeiro torácico. Um dos pontos de compressão pode ocorrer no triângulo interescalênico, quais são os limites e o conteúdo desse espaço anatômico?

“As lesões do plexo braquial afetam os movimentos e a sensibilidade cutânea no membro superior. Doença, estiramento e feridas na região cervical lateral (trígono cervical posterior) ou na axila podem causar lesões do plexo braquial. Os sinais e sintomas dependem da parte do plexo acometida.”

(Fonte: Moore, Keith, L. et al. Anatomia Orientada para Clínica. Disponível em: Minha Biblioteca, (8th edição). Grupo GEN, 2022.)

Com relação às lesões do plexo braquial, assinale a alternativa correta:

Síndrome da dor patelofemoral (SDPF) é uma patologia que acarreta dor e desconforto na região posterior da patela, comprometendo a força, a estabilidade e a funcionalidade da articulação do joelho, afetando a realização de tarefas simples do dia a dia em adultos jovens e comprometendo o desempenho em atletas, independentemente do sexo (SANTOS et al., 2021). Uma ampla combinação de variáveis tem sido sugerida como possíveis causas para esta disfunção, dentre as quais alterações na geometria óssea e nas funções ativa e passiva dos tecidos moles, o que torna complexo o tratamento desta síndrome. O sucesso da reabilitação de um indivíduo que tenha a SDPF depende, dentre outros fatores, de uma abordagem cinesioterápica específica, embasada nos conhecimentos da cinética e da cinemática dos membros inferiores.

Considerando essas informações, analise cada item da conduta fisioterapêutica abaixo traçada para a reabilitação de um paciente com SDPF.

(Fonte: SANTOS, G. de O.; CRUZ, W. A.; COUTO, T. N.; SOUZA, R. B. de; SILVA, S. L. da. Treatment of patellofemoral pain syndrome with neuromuscular training: A brief review. Research, Society and Development, [S. l.], v. 10, n. 9, p. e22110917983, 2021. DOI: 10.33448/rsdv10i9.17983. Disponível em: https://rsdj

I. Cinesioterapia passiva para alongamento do músculo isquiotibial, pois o encurtamento desse músculo contribuiu para o aumento da pressão patelofemoral por tracionar mecanicamente a tíbia, posteriormente, podendo causar dor na articulação do joelho.

II. Cinesioterapia ativa para fortalecimento do músculo quadríceps em cadeia cinética fechada na angulação de 0 a 30 graus. Essa conduta prioriza a estabilidade da patela e protege a articulação patelofemural de dores que eventualmente poderiam ocorrer por hiperpressão patelar.

III. Cinesioterapia ativa para fortalecimento do músculo quadríceps em cadeia aberta, na angulação de 90 a 45 graus. Essa conduta possibilita trabalhar de maneira isolada o músculo quadríceps, priorizando a ativação do reto femoral, músculo de grande importância na produção de torque extensor do joelho.

IV. Cinesioterapia ativa para fortalecimento do músculo glúteo médio em cadeia cinética aberta, pois um glúteo médio fraco favorece a queda da pelve e a adução do quadril e, como consequência, pode ocorrer aumento do ângulo Q, sendo esta uma das causas associadas à instabilidade femoropatelar,

Está CORRETO o descrito em:

É uma afecção caracterizada pelo aumento da mobilidade da articulação formada pela primeira e segunda vértebras cervicais (articulação atlanto-axial) devido a frouxidão do ligamento alar a este nível.

O conceito refere-se á:

Assinale a alternativa CORRETA:

O músculo quadríceps é composto por quatro músculos que atuam principalmente na extensão do joelho:

Quanto aos procedimentos fisioterapêuticos de tratamento de lesões musculoesqueléticas, assinale a alternativa que indica corretamente a finalidade terapêutica da tração, que pode ser realizada de maneira manual ou mecânica.

Analise o texto abaixo sobre as causas mecânicas de lesões musculoesqueléticas.

As forças do corpo que exercem uma .....(1)..... que causam lesão e resultam em ........(2)...... do tecido mole geralmente originam-se de uma .......(3)....... prolongada do alinhamento ósseo ou de uma ........(4)........ muscular ........(5)...... . 

Assinale a alternativa que completa corretamente as lacunas numeradas do texto.

A lombalgia é definida como dor, sensação de tensão muscular ou rigidez que ocorre abaixo da margem costal, mas acima da região glútea. A lombalgia pode apresentar diferentes etiologias. Sobre as etiologias mecânicas, é CORRETO afirmar que:
I- As mais comuns envolvem estruturas musculares por trauma direto ou esforços desta musculatura, com sobrecarga e desenvolvimento da síndrome miofascial e as lesões de estiramento. II- As patologias degenerativas discais e articulares, a exemplo da espondilose fazem parte deste grupo etiológico. III- A espondilólise refere-se ao deslizamento do corpo vertebral para frente da vértebra inferior e espondilolistese corresponde à fratura da parte interarticular da articulação intervertebral e podem causar lombalgia, também fazendo parte desse grupo.
É CORRETO o que se afirma em: