Questões de Concurso Comentadas sobre fisioterapia geral em fisioterapia

Durante a medição da pressão arterial, sabemos que os sons de Korotkoff possuem várias fases. A Fase I é o momento em que a pressão no manguito:

Com relação aos testes especiais para avaliação das lesões de ombro, especificamente para avaliação da cabeça longa do bíceps, o fisioterapeuta deverá aplicar a/o:

Sobre a avaliação da dor articular, na identificação de mais de quatro articulações acometidas, define-se a dor como:

O tubérculo da sela é um acidente anatômico do osso:

Indícios do uso terapêutico da água datam de 2.400 a. C., mas apenas no final dos anos 1890 a reabilitação aquática passou a envolver a participação ativa do paciente. Quanto às recomendações em um programa de hidroterapia para gestantes, assinale a alternativa correta.

O resfriamento dos tecidos com agentes como o gelo produz uma série de sensações, do frio até o adormecimento. Com relação à crioterapia (termoterapia por subtração), assinale a alternativa correta.

A contratura do músculo flexor longo do hálux provoca

A avaliação e o tratamento de problemas posturais requerem conhecimento a respeito dos princípios básicos relativos ao alinhamento, às juntas e aos músculos. No que se refere a esses princípios, assinale a alternativa correta.

Na avaliação da resistência muscular, quando o músculo apresenta força satisfatória, com amplitude de movimento total e capaz de suportar resistências moderadas, é considerado como de grau

O fisioterapeuta participa do processo de avaliar em promoção da saúde. Essa avaliação remete ao contexto no qual a intervenção é proposta; a como a avaliação integra a proposta de intervenção; a que informações são disponibilizadas; e a quem essas informações produzidas interessam, se aos gestores, usuários, financiadores e / ou envolvidos.
A esse respeito, numere a COLUNA II de acordo com a COLUNA I, estabelecendo a relação entre os tipos de avaliação e suas respectivas descrições.
COLUNA I
1. Avaliação de contexto 2. Avaliação normativa 3. Avaliação estratégica 4. Avaliação de empoderamento
COLUNA II
( ) Visa comparar o desenvolvimento da intervenção de acordo com regras estabelecidas anteriormente ou negociadas entre os participantes e envolvidos na intervenção. ( ) Objetiva analisar a situação em que a intervenção ocorre, incluindo a descrição dos elementos presentes nessa situação que representam importantes fatores de sucesso ou fracasso, tanto na entidade que vai receber a ação interventiva, quanto na própria intervenção e no momento em que esta é iniciada. ( ) Estabelece-se por meio da negociação entre avaliador e avaliado, também conhecida como avaliação comunicativa, objetivando o acúmulo de poder por parte dos que desenvolvem a intervenção com as informações produzidas. ( ) Analisa, a partir dos dados a respeito do contexto, a coerência entre objetivos, metas e resultados alcançados, identificando as forças políticas interessadas e desenhando a viabilidade da intervenção.
Assinale a sequência correta.

Os procedimentos atuais para a intervenção fisioterapêutica precoce (IFP) estão fundamentados em várias abordagens contemporâneas sobre, por exemplo, aprendizagem motora (estrutura do treino) e controle motor (abordagem dos sistemas dinâmicos e teoria ecológica).
A respeito da IFP, analise as afirmativas a seguir.
I. A detecção precoce precede a intervenção precoce. Quando se trata de lactentes prematuros, o estabelecimento de objetivos e as estratégias de intervenção devem considerar tanto a idade cronológica como a idade corrigida, tornando a proposta de IFP ponderada e equilibrada, exigindo dos pacientes o máximo de suas capacidades, condizentes com o nível de funcionalidade. II. A organização do ambiente terapêutico deve priorizar posturas que possibilitem ao recém-nascido e lactente maior frequência de movimentos autogerados e de atividades com mais qualidade. Por exemplo, colocá-lo na postura reclinada favorece o alcance, a preensão de objetos e o controle de cabeça, possibilitando ao recém-nascido e lactente fixar o olhar no objeto, acompanhar seu deslocamento e direcionar seu(s) membro(s) superior(es) para tentar alcançar e / ou apreender o objeto. III. De acordo com a capacidade cognitiva do recém-nascido e lactente, devem-se oferecer brinquedos de diferentes tamanhos, cores, formas, texturas e pesos, para tornar o ambiente mais enriquecido e oportuno para o recém-nascido e lactente explorar seu repertório motor de forma variada.
Estão corretas as afirmativas

O teste de adução (estresse em varo) é utilizado para avaliar uma instabilidade lateral uniplanar (a tíbia se move e se afasta excessivamente do fêmur na face lateral do membro inferior). Um paciente apresentando instabilidade do joelho lateral uniplanar e com teste positivo de estresse de adução com o joelho completamente estendido apresenta um certo grau de lesão de 

O planejamento do ambiente que vai receber o paciente deve ser feito de acordo com as suas necessidades. Os ambientes devem ser ajustáveis à condição de vida do doente, levando em consideração sua estrutura, nível social e cultural e deve estimular sua autonomia e independência nas suas atividades diárias.

São sugestões de adaptações ou modificações a serem realizadas no ambiente domiciliar, exceto:

As intervenções de alongamento tornam-se um componente integral do programa de reabilitação individualizado quando uma restrição de mobilidade afeta adversamente a função ou aumenta o risco de lesão. Há situações nas quais os exercícios de alongamento são apropriados e seguros; contudo, há também casos nos quais o alongamento não deve ser implementado.

Qual situação é uma indicação para o uso de alongamento? 

Comumente, o medo do movimento é chamado de cinesiofobia, sendo um dos mais importantes fatores psicossociais que contribuem para a incapacidade funcional e o prognóstico desfavorável da evolução clínica de pacientes com queixa de dor musculoesquelética crônica. A cinesiofobia ganhou popularidade entre os profissionais de saúde que avaliam e utilizam o movimento do corpo como forma de tratamento para a dor. A dor é uma experiência sensitiva e emocional desagradável para a maioria das pessoas. Sentir dor depende de lesão real ou potencial ou da forma como uma pessoa descreve a sua dor (por exemplo, como sinônimo de lesão). Muitas vezes aversiva, a experiência dolorosa tem componentes físicos, emocionais, cognitivos, comportamentais e sociais envolvidos. Dessa forma, quando uma pessoa tem medo de sentir dor ou de se machucar, passa a evitar atividades específicas ou do seu cotidiano. A sensação de estar vulnerável à dor e/ou à lesão contribui, de forma significativa, para limitações na funcionalidade geral de um indivíduo (por exemplo, atividade física, alimentação, sono, higiene pessoal), provocando os efeitos deletérios do imobilismo e da inatividade física. Se um paciente aprende a ter medo de se movimentar, deve-se, então, reinserir o movimento ou a atividade com segurança, de forma viável e educativa, para que ele possa aprender e entender que mover seu corpo é algo natural e importante para a sua saúde. Sobre a definição dos termos empregados em estudos da cinesiofobia, relacione adequadamente as colunas a seguir.
1. Medo. 2. Ansiedade. 3. Fobia. 4. Catastrofização. 5. Evitação. 6. Condicionamento clássico. 7. Estímulo não condicionado.
( ) Medo exagerado, excessivo e persistente, irracional, desproporcional e incontrolável.
( ) Aprendizado associativo quando um estímulo (não condicionado) se torna capaz de provocar as respostas que antes eram de um outro estímulo (condicionado).
( ) Estímulo que incondicionalmente provoca respostas fisiológicas, naturais e automáticas.
( ) Emoção, geralmente desagradável, que surge em resposta a algo ameaçador.
( ) Traço de personalidade que envolve o pessimismo sobre os acontecimentos passados e futuros, sempre com resultados negativos.
( ) Emoção que antecede momentos de perigo real ou potencial, com múltiplos sintomas, sem o conhecimento da fonte da ameaça.
( ) Comportamento de esquiva para não se expor a atividades e/ou situações ameaçadoras.
A sequência está correta em

A fragilidade é um exemplo de resultado adverso geriátrico grave, pois aumenta substancialmente após a idade de 75- 80 anos, identifica um subgrupo com baixa resistência e alto risco de dependência, quedas e mortalidade. Esta condição tem sido reconhecida como uma síndrome geriátrica, por apresentar sintomas complexos, possuir alta prevalência em idosos, ser resultante de várias doenças e múltiplos fatores de risco, representando, portanto, uma prioridade para a saúde pública. Os aspectos funcionais afetados pela condição de fragilidade são aqueles dependentes de energia e velocidade de desempenho, acometendo tarefas que demandam mobilidade. A partir dessa perspectiva, um dos marcadores do fenótipo de fragilidade é a velocidade da marcha (VM). A redução da VM é o principal indicador de fragilidade física em idosos. Ao analisar as alternativas propostas, uma está em DESACORDO com as informações vigentes e atuais acerca sobre essa importante análise, que fundamenta adoção de práticas clínicas com base científica e que proporciona resultado a essa população; assinale-a.

Em 2010, o European Working Group on Sarcopenia in Older People (EWGSOP) publicou uma definição de sarcopenia que visa promover avanços na identificação e cuidado de pessoas com sarcopenia. No início de 2018, o grupo de trabalho se reuniu novamente (EWGSOP2) para atualizar a definição original, a fim de refletir as evidências científicas e clínicas construídas ao longo da última década. Entre as principais atualizações estão:

A amputação de membros inferiores é um evento que muda a vida, desde a locomoção básica até aspectos sociais e psicológicos. Aproximadamente, 40-80% das amputações de membros inferiores se deve a vasculopatia e diabetes. No entanto, em indivíduos mais jovens, a perda de membros inferiores ocorre principalmente devido a eventos traumáticos, como trânsito ou ferimentos por arma de fogo. Apesar das limitações impostas ao paciente, a amputação transtibial (TT), pelo menos quando realizada no terço distal da perna, permite ao paciente ter um estilo de vida fisicamente ativo após adaptação protética adequada e reabilitação. Sobre como a amputação transtibial (TT) afeta a distribuição do peso corporal, o senso voluntário de posição da articulação do joelho (JPS) e a força do quadríceps (QUA) e isquiotibiais (HAM) em pacientes com próteses, analise as afirmativas a seguir.
I. O peso corporal é suportado pelo membro não amputado (NAMP) na posição ortostática, não apenas em repouso mas também durante a marcha, aumentando a carga mecânica em suas articulações. Nos estágios iniciais da reabilitação, o membro NAMP suporta até 60% do peso corporal. Essa distribuição de peso assimétrica também produz alterações de equilíbrio, que aumentam o risco de queda, enquanto a maior demanda mecânica imposta ao membro saudável é sugerida como o principal fator para o desenvolvimento de osteoartrite e os sintomas de uso excessivo observados em pacientes com TT.
II. A amputação do membro foi previamente associada à atrofia muscular da coxa e permeação de gordura no coto em comparação com o membro sadio e indivíduos fisicamente aptos, cinemática da articulação do joelho modificada durante a marcha e subida de escadas e um músculo aumentado ativação voluntária do bíceps femoral – medida como o sinal de eletromiografia de superfície integrado – durante a marcha.
III. Uma melhor compreensão das alterações neuromusculares devido ao TT traumático é fundamental para o desenvolvimento de intervenções clínicas abrangentes e significativas. Embora as mudanças na distribuição do peso corporal após o TT estejam bem documentadas, a propriocepção consciente envolve cinesia, senso de força e senso de posição articular (JPS).
IV. Espera-se que o TT resulte na perda de populações inteiras de mecanorreceptores durante o evento traumático e a cirurgia. Teoricamente, apenas uma diminuição no número de mecanorreceptores é suficiente para o comprometimento da propriocepção. Além disso, os mecanorreceptores da cápsula articular são considerados as principais estruturas responsáveis por medir o movimento articular, e a contração muscular voluntária permite a avaliação de informações sensoriais provenientes dos fusos musculares e órgãos tendinosos de Golgi. Sugere-se que a falta de deficits de propriocepção pode ser explicada pela ausência das estruturas articulares do joelho (ou seja, cápsula articular, ligamentos e tendões) e pelas ações musculares voluntárias usadas durante o teste JPS.
V. Vários estudos têm investigado a força muscular de pacientes com TT. Além das diferenças metodológicas – avaliação isocinética vs. isométrica, diferentes velocidades e aparelhos – em geral, os estudos sugerem uma força reduzida tanto dos extensores quanto dos flexores do joelho em comparação com o membro hígido. Este é um achado clinicamente relevante, uma vez que a fraqueza muscular da coxa pode levar a um desempenho ruim durante a postura em pé e na marcha, comprometendo a execução de tarefas funcionais diárias.
Está correto o que se afirma em

A má postura é a causa de base de muitos distúrbios de coluna e membros. Corrigindo as sobrecargas posturais subjacentes, os sintomas primários podem ser minimizados ou mesmo aliviados.
Analise as afirmativas a seguir sobre os tratamentos fisioterapêuticos na reeducação postural e assinale com V as verdadeiras e com F as falsas.   
(   ) Tratamento cinestésico, movimentos cervicais e escapulares, inclinações pélvicas e controle da coluna neutra são utilizados para desenvolver a percepção e controle do alinhamento vertebral. (   ) Alongamento manual e mobilização articular são utilizados para aumentar a mobilidade dos músculos, articulações e fáscias. (   ) Exercícios de estabilização são utilizados para desenvolver o controle neuromuscular, força e resistência à fadiga nos músculos posturais. (   ) Exercícios funcionais são indicados para ensinar uma biomecânica corporal segura.
Assinale a sequência correta.

O nervo ulnar é o maior ramo do plexo braquial. Esse nervo pode sofrer lesões em qualquer local da sua extensão, devido a traumas no cotovelo ou no punho, sendo que essas lesões também podem ocorrer por causa de fibroses.
São aspectos clínicos da lesão do nervo ulnar, exceto: