Questões de Fisioterapia - Fisioterapia Neonatal e Pediátrica para Concurso

Durante um atendimento humanizado na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN), algumas características anatômicas devem ser observadas, bem como os estímulos nociceptivos durante a internação e a fragilidade familiar, que são pontos importantes e que devem ser observados nesse processo. Sobre tais aspectos, assinale a afirmativa correta.

A fisiologia do desenvolvimento fornece fortes evidências científicas de que recém-nascidos, mesmo os extremamente prematuros, são anatomicamente e fisiologicamente desenvolvidos para perceber, reagir e ter alguma compreensão da dor. Diante do exposto, assinale a afirmativa INCORRETA.

O posicionamento corporal adequado do recém-nascido – RN, pode favorecer o movimento toracoabdominal e o desenvolvimento motor. Os benefícios para o padrão respiratório associados à melhor sincronia toracoabdominal podem ser observados quando o RN está em: 

As dificuldades na extubação são maiores no período neonatal do que em outras faixas etárias. São considerados fatores que favorecem o risco de falha da extubação, EXCETO:

Em relação à técnica da Desobstrução Rinofaríngea Retrógrada-DRR, é correto afirmar que: 

Em relação ao exame de imagem de radiografia simples de tórax em recém-nascidos, assinale a afirmativa correta. 

O desenvolvimento psicomotor torna-se importante no processo de alfabetização, sendo essencial na prevenção de problemas de aprendizagem, como a má concentração, confusão no reconhecimento das palavras, confusão com as letras e sílabas e outras dificuldades relacionadas à alfabetização. A grafia assume um lugar de grande importância no desenvolvimento da criança e do processo de alfabetização. Segundo Le Boulch (1982, apud Porto et al., 1999, p. 120), a evolução do grafismo está relacionada com a evolução perceptiva e com a compreensão da atividade simbólica. E, então, os processos registrados nesse estágio fazem com que a criança seja capaz de representar, através de signos convencionais, formas geométricas, letras e de avançar na construção gráfica, viabilizando o processo de aquisição da linguagem escrita. Diante deste contexto, assinale a afirmativa que melhor representa a fase pré-silábica de uma criança.

Analise o quadro clínico de um paciente de 2 anos de idade:

•  Sinal de Peter-Bade positivo.
•  Manobra de Hart positiva.
•  Manobra de Nelaton positiva.
•  Manobras de Ortolani e Barlow negativas.
• Retardo do início da marcha, sendo esta claudicante na luxação unilateral, conhecida pela presença do sinal de Trendelenburg positivo.
• O músculo médio glúteo encurtado no lado luxado não estabiliza a bacia durante a caminhada e esta pende para o lado oposto.

O quadro clínico acima define qual patologia?

A paralisia braquial perinatal (PBP) ou paralisia braquial obstétrica (PBO) é caracterizada por uma incapacidade que ocorre no período perinatal e resulta em paralisia e/ou paresia flácida associada ou não à perda da sensibilidade no membro afetado. Para a análise da ativação muscular em crianças com PBP, podem-se avaliar alguns reflexos/reações. Dentre eles, há um cuja resposta é a abdução do ombro/rotação externa e flexão do cotovelo. Essa resposta corresponde a:

Assinale a opção que apresenta a forma como ocorrem as aquisições motoras antigravitacionais no primeiro ano de vida.

Crianças prematuras e/ou de risco precisam ser monitoradas de perto quanto ao seu desenvolvimento neuropsicomotor. Orientar os pais quanto aos estímulos que devem ser realizados para a aquisição de marcos motores importantes é fundamental para o acompanhamento das famílias e sua criança. Assinale a opção que aponta estímulos importantes que devem ser realizados pelos pais em casa a fim de favorecer o desenvolvimento dessas crianças no primeiro ano de vida.

A utilização de instrumentos de avaliação na identificação precoce de sinais atípicos no desenvolvimento em crianças prematuras e/ou de risco pode auxiliar o desenvolvimento do lactente e prevenir agravos que podem se estender até a vida adulta. Assinale a opção que apresenta os instrumentos de avaliação considerados mais sensíveis para identificação precoce do risco de atraso e anormalidades no desenvolvimento e indicados para faixa etária entre 34 semanas de idade gestacional até 4 meses de pós-termo.

O nascimento prematuro pode impactar o desenvolvimento futuro do lactente, acarretando atraso no desenvolvimento, broncodisplasia pulmonar e outras anormalidades, como a paralisia cerebral. A identificação precoce de sinais de anormalidades pode reduzir o atraso motor e atenuar as consequências de uma paralisia cerebral. Assinale a opção que apresenta sinais considerados indícios precoces de anormalidades.

O desenvolvimento motor do lactente se inicia muito antes do nascimento. As primeiras demonstrações do desenvolvimento da motricidade podem ser observadas entre a 5ª e a 9ª semana de idade gestacional, por meio de uma interação crescente entre o ambiente e o sistema nervoso em amadurecimento, intrinsicamente relacionados àexperiêncianos domínios perceptual e motor. Quanto ao desenvolvimento da motricidade inicial, considere as seguintes afirmações:

I - A expressão motora inicial é composta de uma sequencia de movimentos variáveis que envolvem flexão e extensão dos membros acompanhados de suaves rotações do eixo corporal que variam em intensidade, velocidade e direção, denominados General Movements (movimentos globais).

II - A motricidade inicial é essencialmente expressada por reflexos primitivos controlados corticalmente para facilitar a descoberta do ambiente e direcionar o desenvolvimento neuropsicomotor nos diferentes domínios corporais;

III - Desde o período fetal os sistemas perceptuais captam a informação do ambiente e as reservam como experiências, agregando as informações provocadas por eleea própria ação do seu corpo em relação ao estimulo percebido.

IV - A partir da experiência sensória motora no período fetal, o recém-nato iniciará a adaptação à gravidade, utilizando suas possibilidades de ação para integrar o que ele percebe dentro e fora de seus domínios corporais, transformando seus movimentos globais e grosseiros em um controle motor seletivo e direcionado.

V - O recém-nascido é um agente passivo em sua interação com ambiente e pessoas, necessitando do amadurecimento do sistema nervoso central ao longo do primeiro ano de vida para que a expressão dos movimentos reflexos seja abolida e o movimento voluntário se manifeste.

Assinale a opção que apresenta as afirmações corretas:

O Escore de Apgar, criado em 1953, continua amplamente utilizado nas salas de parto para avaliar as condições físicas de um recém-nascido logo após o nascimento. Neste contexto, assinale a afirmativa correta. 

A fisioterapia respiratória em pediatria e neonatologia é um processo dinâmico com aplicação terapêutica de ações mecânicas baseadas na fisiologia da criança. As técnicas atuais incluem uma variedade de procedimentos que são responsáveis tanto pela mobilização e remoção de secreções quanto pelo aumento da ventilação. Observe no quadro abaixo as técnicas em fisioterapia respiratória citadas na coluna à esquerda com as suas respectivas características ou funções presentes na coluna à direita. 

a. Aceleração do fluxo expiratório b. Expiração lenta total com a glote aberta em decúbito infralateral c. Expiração lenta prolongada d. Drenagem autógena e. Exercício de fluxo inspiratório controlado

I. Inspirações e expirações lentas e controladas pelo paciente na posição sentada. Inicia-se no volume de reserva expiratório para mobilizar secreções mais distais e aumenta progressivamente até o volume de reserva inspiratório para eliminar as secreções proximais.
II. Técnica passiva de ajuda expiratória aplicada ao lactente através de uma pressão manual tóracoabdominal lenta iniciada ao final de uma expiração basal até o volume residual. 
III. Manobra inspiratória lenta e profunda, realizada em decúbito lateral, com a região a ser tratada, posicionada em supralateral.
IV. Ação preferencial nas vias aéreas proximais, promovendo o aparecimento do ponto de igual pressão nas vias aéreas de maior calibre.
V. Expiração lenta iniciada na capacidade residual funcional, continuando até o volume residual. Pode ser realizada ativamente pelo paciente ou com assistência do terapeuta. O lado acometido deve ser colocado em posição infralateral.

Assinale a alternativa que apresenta a correta sequência de correlações entre as duas colunas.