Questões de Concurso Comentadas sobre fisioterapia respiratória em fisioterapia

A Ventilação Não-Invasiva (VNI) é um método de assistência ventilatória sem uma via respiratória artificial invasiva. Utiliza-se a VNI para adiar e possivelmente prevenir a necessidade de intubação endotraqueal. Sobre as indicações da VNI, marque a alternativa incorreta:

Capacidade pulmonar é o resultado da combinação entre dois ou mais volumes pulmonares, relacionada a quantidade de oxigênio que alcança a corrente sanguínea, sendo transportado pelas hemácias por todo o organismo. Portanto, a capacidade vital é obtida pela combinação de quais volumes pulmonares:

Fisioterapia em Cardiovascular e Respiratória

Um paciente com insuficiência cardíaca congestiva em Queimadas, PB, foi encaminhado para fisioterapia respiratória e cardiovascular. O fisioterapeuta deve desenvolver um plano de tratamento que melhore a capacidade funcional e a qualidade de vida do paciente.

Considere as afirmativas abaixo:

1. O treinamento aeróbico de baixa intensidade é indicado para pacientes com insuficiência cardíaca congestiva, pois melhora a capacidade cardiovascular e reduz a dispneia.

2. A ventilação não invasiva (VNI) pode ser utilizada para aliviar a sobrecarga respiratória em pacientes com insuficiência cardíaca descompensada.

3. A fisioterapia deve incluir exercícios de fortalecimento muscular inspiratório para melhorar a força dos músculos respiratórios e reduzir a dispneia.

4. O uso de fármacos broncodilatadores é contraindicado em pacientes com insuficiência cardíaca, pois podem exacerbar a disfunção cardíaca.

5. A reabilitação cardíaca deve ser interrompida imediatamente se o paciente apresentar sinais de hipotensão durante o exercício.

Alternativas: 

Avalie se a indicação da ventilação mecânica (VM) segue os seguintes parâmetros, entre outros: 
I. Volume corrente menor que 5ml/kg. II. Frequência respiratória maior que 35 ipm. III. PaO2 menor que 80 mmHg. IV. PaCO2 entre 35-40 mmHg.

Estão corretos:

A terapia de expansão pulmonar visa expandir o volume pulmonar. Uma das técnicas de expansão pulmonar realizada por meio da redução da pressão pleural é

A tosse dirigida é uma das técnicas ativas de remoção de secreção. Quando o paciente é capaz de colaborar pode-se solicitar a expiração forçada e a tosse assistida.
Para a expulsão das secreções é necessário gerar uma tosse eficaz, solicitando uma inspiração profunda que deve ser realizada utilizando

Avalie se contraindicações à terapia aquática incluem:

I. Incontinência. II. Infecções do trato urinário. III. Intolerância ao calor, epilepsia grave. IV. Disfunção pulmonar e/ ou cardíaca grave.

Estão corretos:

Durante a ausculta pulmonar, em condições anormais, os ruídos adventícios podem ser divididos em estertores secos ou úmidos. São classificados como estertores secos

 “A incontinência urinária é uma doença que consiste na perda involuntária de urina e caracteriza uma manifestação de que existe algum problema com o funcionamento do trato urinário inferior. A doença gera desconforto social, prejuízo profissional e psíquico ao paciente”
Fonte: TOGNI Medicina Nuclear

Temos como fatores predisponentes, EXCETO: 

O desmame ventilatório consiste em uma técnica da retirada gradual e progressiva do ventilador mecânico em pacientes portadores de insuficiência respiratória. Vários fatores são determinantes para sua efetivação. A decisão médica e a presença do fisioterapeuta intensivista, são fundamentais para a realização efetiva. Dentre os critérios para se assegurar a aptidão para o desmame, NÃO deve(m) se considerar  

É definido pela presença de ar entre as duas camadas da pleura (membrana fina, transparente, de duas camadas que reveste os pulmões e o interior da parede torácica), resultando em colapso parcial ou total do pulmão.  

T.A.R. de 65 anos de idade, sexo masculino deu entrada em Unidade Hospitalar, relatando fortes dores no hemitórax esquerdo, com tosse e dispneia persistente por quatro semanas associado a secreção. Paciente fumante por 40 anos. Foi realizado exame de imagem (Raio-X) e encaminhada ao pneumologista. O diagnóstico pela tomografia foi um derrame Pleural Septado em Hemitórax Esquerdo. O exame anatomopatológico da biopsia pleural confirmou o laudo de “Carcinoma pouco diferenciado infiltrando tecido fibroso”. Foi necessário um exame complementar de Imuno-histoquímico para uma análise profunda. O diagnóstico da patologia foi de origem pulmonar com metástase para pleura, no estágio de nível IV. Com base no entendimento do quadro clínico, assinale a alternativa incorreta. 

O desempenho físico é um indicador significativo de saúde, pois é um fruto da função de todas as características físicas e mentais do indivíduo. Este indicador por sua vez é afetado por parâmetros específicos da aptidão física. Entre os testes para mensurar a aptidão física do indivíduo, assinale a alternativa que apresenta o teste que mensure a condição cardiorrespiratória.

A compreensão profunda da fisiologia respiratória é fundamental para os fisioterapeutas, pois lhes permite aplicar estratégias de tratamento eficazes e personalizadas para otimizar a função pulmonar e melhorar a respiração dos pacientes. Sendo assim, qual é o principal músculo da inspiração e qual a sua inervação?

“A _____________________ é a limitação do fluxo de ar provocada por resposta inflamatória a toxinas inalatórias, frequentemente fumaça de cigarro. Deficiência de alfa-1 antitripsina e uma variedade de exposições ocupacionais constituem causas menos comuns em indivíduos que não são tabagistas. Os sintomas compreendem tosse produtiva e dispneia, que se desenvolvem durante anos, e os sinais comuns envolvem a diminuição dos sons respiratórios e a ausculta de sibilos. Os casos graves podem ser complicados por perda ponderal, pneumotórax, episódios frequentes de descompensação aguda, insuficiência cardíaca direita e/ou insuficiência respiratória aguda ou crônica. O diagnóstico baseia-se na história, no exame físico, na radiografia do tórax e nos testes de função pulmonar”.

Assinale a alternativa que completa corretamente a lacuna do enunciado:

“A ________________ é causada pela inalação de sílica cristalina respirável e caracteriza-se pela fibrose pulmonar nodular. É uma doença ocupacional que geralmente progride insidiosamente e pode progredir para fibrose maciça progressiva e comprometimento respiratório. O diagnóstico baseia-se na história e em radiografias do tórax. A pedra angular do tratamento são os cuidados de suporte e, para casos graves, o transplante de pulmão”.

Assinale a alternativa que completa corretamente a lacuna do enunciado:

Fisioterapia Respiratória
A fisioterapia respiratória é essencial na reabilitação de pacientes com doenças respiratórias agudas e crônicas. Avalie as afirmativas abaixo sobre fisioterapia respiratória e selecione a alternativa correta.

1. A fisioterapia respiratória em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) inclui técnicas de remoção de secreções, exercícios de expansão torácica e treinamento de respiração diafragmática, visando melhorar a ventilação pulmonar e reduzir a dispneia (Gosselink et al., 2008).
2. O uso de ventilação não invasiva (VNI) é uma intervenção eficaz em pacientes com insuficiência respiratória aguda, promovendo a redução do trabalho respiratório e melhorando a oxigenação sem a necessidade de intubação endotraqueal (Antonelli et al., 2003).
3. A reabilitação pulmonar em pacientes com fibrose cística envolve um programa de exercícios aeróbicos e de resistência, juntamente com técnicas de fisioterapia respiratória, para melhorar a função pulmonar e a qualidade de vida (Radtke et al., 2017).
4. A fisioterapia pós-operatória em pacientes submetidos à cirurgia abdominal alta inclui mobilização precoce, exercícios de respiração profunda e técnicas de tosse assistida para prevenir complicações pulmonares e acelerar a recuperação (Pasquina et al., 2003).
5. A oxigenoterapia de longo prazo é contraindicada em pacientes com hipoxemia crônica devido ao risco de toxicidade do oxigênio e complicações respiratórias, devendo ser evitada em programas de reabilitação respiratória (Cochrane Airways Group, 2009).

Alternativas:

A administração de oxigênio suplementar é uma das terapias mais utilizadas em Unidades de Terapia Intensiva em recém-nascidos (RN) com disfunções cardiorrespiratórias.

Com relação aos recursos de oxigenoterapia em neonatologia e pediatria, analise as afirmativas a seguir.

I. A cânula nasal simples consiste em um sistema de baixo fluxo de ar em que a FiO₂ varia de acordo com a inspiração do RN. Quanto menor o pico inspiratório, maior o arrastamento de ar ambiente, diminuindo assim a FiO₂ ofertada. Sua suplementação oferece uma fração estimada máxima em aproximadamente 85%, sendo mais efetiva para RN com hipoxia grave.

II. A ventilação por cânula nasal de alto fluxo de oxigênio (CNAF) diminui o trabalho respiratório, melhora a oxigenação e reduz as taxas de intubação. O circuito da CNAF pode fornecer uma FiO₂ de até 100%, fluxo máximo de 60 L/min e proporciona certo valor de pressão positiva na via aérea.

III. Os efeitos fisiológicos do CNAF são otimizar o controle sobre a FiO₂ ofertada, realizar a diluição do CO₂ exalado, reduzir o espaço morto anatômico, umidificar e aquecer o ar inalado em simulação próxima às condições da via aérea superior.

IV. Os métodos não invasivos de administração de oxigênio (halo cefálico, tenda de oxigênio e incubadora de fluxo interno) apresentam como vantagens o oxigênio ser canalizado para um recipiente de entrada e a FiO₂ real poder ser determinada com precisão por meio de um analisador de oxigênio colocado próximo à boca do RN. As desvantagens são o risco de obstrução das vias aéreas pelo sistema, a distensão gástrica do RN e, em casos de alto fluxo de oxigênio, pode ocorrer uma toxicidade por CO₂ .

Estão corretas as afirmativas

O principal objetivo das técnicas e manobras de fisioterapia respiratória em recém-nascidos (RN) é auxiliar na mobilização e remoção das secreções retidas com o propósito final de melhorar o intercâmbio gasoso e reduzir o trabalho ventilatório.

Com relação às indicações e local de ação das técnicas e manobras de fisioterapia respiratória, assinale a alternativa correta.

A ventilação pulmonar é o procedimento mais importante e efetivo na reanimação do recém-nascido (RN) ao nascimento.

Sobre a ventilação com pressão positiva (VPP) na reanimação do RN, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.

( ) No RN ≥ 34 semanas, a VPP ao nascimento pode ser realizada com balão autoinflável ou com ventilador mecânico manual com peça T.

( ) Recomenda-se primeiramente iniciar a VPP com máscara faríngea em RN ≥ 34 semanas. A sonda traqueal pode ser considerada como interface para a VPP após a intubação traqueal.

( ) Após os cuidados para manter a temperatura e as vias aéreas pérvias, se o RN apresenta FC < 100 bpm e / ou apneia ou respiração irregular, há indicação da VPP, que precisa ser iniciada nos primeiros 60 segundos de vida.

( ) No RN ≥ 34 semanas, a VPP deve ser iniciada com alta fração inspirada de oxigênio (O₂ a 100%). Uma vez iniciada a VPP, a oximetria de pulso é necessária para monitorar a SatO₂ pós-ductal e decidir quanto à indicação de O₂ suplementar.

Assinale a sequência correta.