Questões de Concurso Comentadas sobre neurologia na fisioterapia em fisioterapia

Paciente do sexo feminino, 67 anos, recebeu diagnóstico de esclerose lateral amiotrófica (ELA) há 7 anos. Há 30 dias, hospitalizou-se devido à crise asmática, que evoluiu para ventilação mecânica invasiva (VMI) e traqueostomia. No momento, encontra-se em difícil desmame da VMI, com intervalos de macronebulização, possuindo previsão de desospitalização e encaminhamento ao domicílio em respiração artificial. Está acamada, com frequência cardíaca de 53 bpm, pressão arterial de 130/90 mmHg, SpO2 de 93%, com hipotrofia generalizada, consciente, ausculta pulmonar: murmúrio vesicular +, simétrico, com roncos difusos. Sobre esse caso clínico, assinale a alternativa correta.

Paciente do sexo masculino, 45 anos, está internado há 22 dias em Unidade de Terapia Intensiva (UTI), após sofrer traumatismo cranioencefálico por queda de altura de 4 metros. Encontra-se traqueostomizado, em macronebulização contínua com 40% de FiO2 há 2 dias, consciente e contactuante há 1 dia, com hipotrofia generalizada. Não apresenta doenças crônicas associadas, seus sinais vitais estão estáveis e a ausculta pulmonar normal. Sobre o caso clínico apresentado, assinale a alternativa INCORRETA.

É uma doença neurológica crônica que destrói a bainha de mielina do Sistema Nervoso Central (SNC) e acomete principalmente indivíduos entre 20 e 40 anos, provocando lesões disseminadas na substância branca, podendo apresentar períodos de exacerbação e remissão. Considerando as informações apresentadas, assinale a alternativa correta.

Com o aumento da população idosa e a sua expectativa de vida, observa-se um aumento da prevalência da doença de Alzheimer. Sendo assim, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta.
I. A doença de Alzheimer apresenta três fases, sendo a inicial (associado a leves esquecimentos), intermediária (associado a dificuldade em reconhecer pessoas e dificuldade de aprendizagem) e final (associada a total dependência e a óbito). II. A doença de Alzheimer é caracterizada como uma doença neurológica degenerativa, progressiva e irreversível que é capaz de deteriorar progressivamente o nível cognitivo do paciente. III. Nesta doença é observado apenas uma atrofia generalizada no sistema, que ocorre pelo próprio processo de envelhecimento, uma vez que, esta patologia está relacionada com o aumento da idade e suas próprias alterações.

De acordo com as diretrizes de atenção à reabilitação da pessoa com acidente vascular cerebral do Ministério da Saúde (2013), analise as afirmativas abaixo:

1. A fraqueza muscular representa um dos maiores contribuintes para a incapacidade após AVC. É importante que, em qualquer nível de atenção, os exercícios sejam delineados de forma que uma atividade muscular mínima resulte em movimento do membro.

2. Evidências de estratégias de fortalecimento muscular incluem apenas exercícios de fortalecimento muscular progressivo, não sendo recomendada a eletroestimulação associada ao treino de tarefas funcionais.

3. Como uma estratégia de facilitação ao paciente no momento da alimentação, ele pode ser posicionado de frente em relação à mesa, fornecendo maior suporte para o membro superior parético/plégico - se necessário, colocar um antiderrapante debaixo do lado afetado, a fim de mantê-lo sobre a mesa durante a refeição.

4. Intervenções destinadas ao manejo dos déficits sensoriais podem envolver: tocar o membro superior do ombro até a mão; favorecer a discriminação de objetos com a mão afetada e identificar diferentes movimentos e suas direções no espaço, sem auxílio da visão.

5. Quando o paciente apresenta como limitação a dificuldade em passar de sentado para de pé, pode-se utilizar como intervenção terapêutica: oscilar o tronco superior à frente, empurrar os pés para baixo e levantar-se; e solicitar aumento da velocidade do movimento, caso esteja muito lento.

Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.

Quanto à atuação fisioterapêutica na doença de Parkinson (DP) em ambiente domiciliar, analise as afirmativas abaixo:

1. O treinamento de transferência em domicílio assume importância por ser onde os pacientes podem implementar estratégias aprendidas. A fadiga extrema após essa intervenção pode ser desconsiderada.

2. A música durante exercício domiciliar para tratamento dos sintomas motores na DP não apresenta resultados satisfatórios, visto a dificuldade de inserir um protocolo de exercícios em prática e produzir uma lista de músicas de forma individualizada com arranjo ajustado à cadência.

3. Os exercícios terapêuticos domiciliares são uma importante estratégia do cuidado na DP, destacando-se a cinesioterapia e a reabilitação com realidade virtual.

4. Programas domiciliares com diversas combinações convencionais de exercícios terapêuticos encontraram redução significativa do número de queixas, medo de cair e tempo gasto deitado, bem como aumento significativo da flexibilidade e força muscular e boa adesão. Entretanto, é relatado menor adesão em pessoas mais velhas, com maior limitação em exame motor e problemas cognitivo-comportamentais.

5. A reabilitação com realidade virtual apresenta benefícios sobre marcha, equilíbrio e capacidade funcional, além de boa aceitação e aspecto motivacional. No entanto, a principal dificuldade do uso domiciliar na DP é o custo dos instrumentos necessários para a prática terapêutica e também sua disponibilidade.

Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.

Os cuidados com o paciente lesado medular, apesar de necessitar de procedimentos realizados por centros de especialidades/reabilitação, requer estreita relação com o nível da atenção básica. Nesse processo de reabilitação, é importante que se construa um cuidado pautado em uma equipe multiprofissional com prática interdisciplinar. As ações desenvolvidas por esta equipe devem ter foco:

Dione, hemiparética à direita, encontra-se em pleno processo de reabilitação após acidente vascular encefálico. Nesse momento, sua meta é transferir-se para a posição sentada e para tal, Dione utiliza a parte inferior do tronco. A movimentação da coluna e a atividade muscular empregada por ela nessa atividade são:

Ricardo, 22 anos, apresentou lesão medular completa após queda da laje. Após a fase de choque medular, foi estabelecido seu nível neurológico em L4. De acordo com o nível neurológico, a marcha de Ricardo será

Maria Laura, 58 anos, há 6 meses sofreu um acidente vascular encefálico à esquerda, devido uma isquemia por obstrução da artéria cerebral média. As sequelas apresentadas por Maria Laura são hemiparesia à

Paciente com quadro de incontinência urinária pós Acidente Vascular Encefálico (AVE) compareceu à fisioterapia para tratamento. Em estudos sobre melhor frequência para tratar esta disfunção, observou-se que a frequência de

As crianças com este tipo de ________, apresentam algumas características tais como: crânio braquicéfalo; face achatada; língua protrusa; fendas palpebrais oblíquas e voltadas para cima;pode haver uma prega no canto interno dos olhos, a prega epicântica; mãos apresentam dedos relativamente curtos; em 60% dos casos, a falange média do quinto dedo é hipoplástica e 45% dos casos apresentam uma única prega palmar, a prega simiesca.

Completa a lacuna e assinale a alternativa CORRETA:

Paciente de 60 anos, após Acidente Vascular Encefálico (AVE), encontra-se acamada e necessitando de atendimento domiciliar. Decorrente desse quadro clínico, dentre outras consequências, a imobilização muscular poderá levar:

A Esclerose Múltipla (EM) é uma doença desmielinizante do sistema nervoso central que afeta principalmente adultos jovens. Dentre seus sinais e sintomas encontram-se as perturbações sensitivas (parestesias), que envolvem formigamento ou dormência, estando presentes em qualquer área do corpo. Encontramos também o sinal de Lhermitte.

Assinale a alternativa CORRETA que descreve esse sinal.

Assinale a alternativa CORRETA sobre o Conceito Neuroevolutivo Bobath:

A coluna cervical é responsável pela sustentação e movimentação da cabeça e proteção das estruturas neurais e vasculares, a respeito de alguns testes referente a coluna cervical assinale a alternativa CORRETA:

A mobilização neural é uma técnica relativamente nova que procura manter ou restaurar o movimento e a elasticidade do sistema nervoso. Relacione as colunas sobre algumas categorias da mobilização neural na reabilitação de pacientes com acidente vascular encefálico:
(1) Direta: (2) Indireta: (3) Tensionante: (4) Deslizante:
( ) em que os movimentos oscilatórios são aplicados às estruturas adjacentes ao tecido nervoso comprometido. ( ) em que se mobiliza o trato neural sem provocar o aumento da tensão. ( ) mobiliza-se simplesmente aumentando e diminuindo a tensão no trato neural. ( ) na qual os nervos periféricos e/ou a medula espinhal são colocados em tensão por movimentos oscilatórios ou brevemente mantidos, através das articulações que compõem o trajeto nervoso.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

A grande maioria das lesões em nível cervical produz sinais e sintomas com manifestações periféricas. Ao se avaliar um paciente com uma lesão cervical, deve-se testar os pontos sensitivos correspondentes (dermátomos) e a inervação motora dos membros superiores, que podem ter origem na coluna cervical. Para isso, torna-se necessário relacionar os níveis medulares com a área sensitiva principal ou ação motora principal. Sobre essa relação, é CORRETO afirmar:

A elevação da pressão intracraniana ocorre quando há o aumento de volume de um ou mais componentes naturais da cavidade intracraniana ou acréscimo de processo expansivo. O quadro clínico da hipertensão intracraniana (HIC) determinado pela distorção e compressão do encéfalo e a evolução dos sintomas e sinais divide-se em quatro fases. As características da quarta fase HIC são:

Herniação do vermis cerebelar e do 4^o ventrículo pelo forame magno são alterações presentes em crianças com