Questões de Concurso
Comentadas sobre neurologia na fisioterapia em fisioterapia
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Uma menina, de cinco anos de idade, foi levada pela mãe ao ambulatório de fisioterapia pediátrica. Durante o atendimento, a mãe relatou ao fisioterapeuta que a criança tinha nascido na trigésima semana de gestação, após a ruptura da bolsa gestacional, com uma circular de cordão umbilical no pescoço. O peso da criança, quando do nascimento, tinha sido 1.245 gramas, Apgar no primeiro minuto igual a 4 e, após 5 minutos, igual a 6. Na ocasião, a menina também teve de ser encaminhada à UTI neonatal onde recebeu aplicação de surfactante e permaneceu internada durante dois meses. Ainda de acordo com a mãe da menina, constataram-se posteriormente, em avaliações clínicas, atraso no desenvolvimento das funções motoras, presença de tônus elevado predominante nos grupos musculares flexores e adutores dos membros, com maior comprometimento dos membros inferiores em relação aos membros superiores, além de persistência de reflexos primitivos. De acordo com a mãe, a criança tinha adquirido controle cervical aos 18 meses e equilíbrio de tronco sentada aos 30 meses.
Com base no caso clínico relatado, julgue o item a seguir.
Uma menina, de cinco anos de idade, foi levada pela mãe ao ambulatório de fisioterapia pediátrica. Durante o atendimento, a mãe relatou ao fisioterapeuta que a criança tinha nascido na trigésima semana de gestação, após a ruptura da bolsa gestacional, com uma circular de cordão umbilical no pescoço. O peso da criança, quando do nascimento, tinha sido 1.245 gramas, Apgar no primeiro minuto igual a 4 e, após 5 minutos, igual a 6. Na ocasião, a menina também teve de ser encaminhada à UTI neonatal onde recebeu aplicação de surfactante e permaneceu internada durante dois meses. Ainda de acordo com a mãe da menina, constataram-se posteriormente, em avaliações clínicas, atraso no desenvolvimento das funções motoras, presença de tônus elevado predominante nos grupos musculares flexores e adutores dos membros, com maior comprometimento dos membros inferiores em relação aos membros superiores, além de persistência de reflexos primitivos. De acordo com a mãe, a criança tinha adquirido controle cervical aos 18 meses e equilíbrio de tronco sentada aos 30 meses.
Com base no caso clínico relatado, julgue o item a seguir.
Acerca da avaliação da função muscular e articular, importante para a compreensão das alterações da marcha, julgue o item a seguir.
Uma das causas da marcha escarvante é a lesão do nervo
fibular.
Em relação às técnicas de expansão pulmonar para tratamento das doenças neuromusculares, julgue o item subsequente.
A respiração glossofaríngea está indicada na esclerose lateral
amiotrófica com disfunção bulbar.
Acerca dos recursos fisioterapêuticos em diferentes condições clínicas, julgue os item que se segue.
No caso de pacientes em recuperação de AVC, está indicado
o uso de estimulação elétrica funcional (FES) para auxiliar na
contração muscular e, até mesmo, na deambulação, visto que
os efeitos da FES sobre o músculo podem ser percebidos em
longo prazo.
A respeito das indicações de recursos fisioterapêuticos para pacientes neurológicos e(ou) gerontológicos, julgue os seguintes itens. Nesse sentido, considere que a sigla AVC, sempre que utilizada, refere-se a acidente vascular cerebral.
A realização de exercícios de força para membros inferiores
por idosos em recuperação de quadro de AVC está associada
a uma menor ocorrência de quedas desses pacientes.
A respeito das indicações de recursos fisioterapêuticos para pacientes neurológicos e(ou) gerontológicos, julgue os seguintes itens. Nesse sentido, considere que a sigla AVC, sempre que utilizada, refere-se a acidente vascular cerebral.
A reabilitação do paciente com AVC deve ser feita apenas
após um mês da completa estabilização do quadro, já que, se
realizada antes desse período, o paciente pode não ter ainda
apresentado melhora funcional após a alta hospitalar.
A respeito das indicações de recursos fisioterapêuticos para pacientes neurológicos e(ou) gerontológicos, julgue os seguintes itens. Nesse sentido, considere que a sigla AVC, sempre que utilizada, refere-se a acidente vascular cerebral.
O uso de colete toracoabdominal por paciente com lesão
cervical alta, além de estabilizar seu abdome e tronco, pode
determinar a diminuição da complacência abdominal, embora
reduza o desempenho do seu diafragma.
A respeito das indicações de recursos fisioterapêuticos para pacientes neurológicos e(ou) gerontológicos, julgue os seguintes itens. Nesse sentido, considere que a sigla AVC, sempre que utilizada, refere-se a acidente vascular cerebral.
A utilização de dispositivos de órteses para a porção distal de
membros inferiores (tornozelos e joelhos) de pacientes em
reabilitação de AVC pode ser necessária a fim de
melhorar-lhes o padrão de marcha e prevenir-lhes as quedas.
Sobre os princípios da Neuroplasticidade relacionados com o plano de atendimento e as intervenções da Fisioterapia, é correto afirmar que
I. A dismetria e a ataxia são sintomas importantes da doença cerebelar e caracterizam-se por imperfeição e incoordenação na execução de um movimento. II. O tremor de intenção aparece quando a pessoa, ao executar um ato voluntário, apresenta movimentos oscilatórios, especialmente quando se aproxima do objeto pretendido. III. A hipotonia resulta da perda dos núcleos cerebelares profundos, causando perda do tônus da musculatura periférica do lado da lesão.
Está CORRETO o que se afirma em:
I. Liberação do movimento e estratégias de relaxamento e alongamento associadas à dissociação são intervenções recomendadas para minimizar contraturas e sincinesias da paralisia facial decorrente do AVC. II. Exercícios miofuncionais isotônicos com dissociação de movimentos podem ser utilizados para minimizar sequelas da paralisia facial. III. Estimulação do controle voluntário e uso de feedback visual são recomendados no tratamento das sequelas da paralisia facial.
Estão corretas as afirmativas:
Um paciente de 48 anos de idade, com 2 anos de diagnóstico de esclerose lateral amiotrófica, trabalha como analista de sistema em uma empresa de telefonia. Desde o diagnóstico, tem sido capaz de trabalhar em período integral, apesar de utilizar apenas o indicador para digitar. Relata que seus ombros e pescoço doem após uma hora no computador. Nos últimos 15 dias, sentiu-se muito cansado ao caminhar até o refeitório de sua empresa e, na última semana, deixou a bandeja cair. Desde então, come em sua sala, mas sente falta da socialização com os colegas de trabalho. Sua casa sofreu modificações que permitiram que ele continue realizando quase todas suas AVDS, uma vez que a fraqueza muscular é crescente neste tipo de patologia. A avaliação fisioterapêutica demonstrou fraqueza muscular generalizada, grau 3 a +3, nos membros superiores, espasticidade dos adutores de quadril e isquiotibiais. Durante a marcha, ocorre a extensão inadequada de tornozelo para o toque do calcanhar, os joelho travam durante a sustentação de carga, e o paciente empurra o joelho com a mão para fazer a extensão. Apresenta grande dificuldade para subir e descer degraus em casa.
A fase e o estágio da doença nos quais esse paciente se encontra são:
COLUNA I 1. Estágio 1 2. Estágio 2 3. Estágio 3 4. Estágio 4 5. Estágio 5 6. Estágio 6
COLUNA II ( ) Há o desaparecimento da espasticidade e a coordenação é quase normal. ( ) Combinações de movimentos mais complexos são aprendidos. ( ) O paciente apresenta controle voluntário das sinergias de movimentos. ( ) Período de flacidez, nenhuma movimentação de membros. ( ) Espasticidade começa a declinar, algumas combinações de movimento são controladas. ( ) Movimentação voluntária mínima.
Assinale a sequência CORRETA.
A doença de Parkinson é uma doença degenerativa, crônica e progressiva, que ocorre pela perda de neurônios do sistema nervoso central na região conhecida como substância negra. Esses neurônios sintetizam o neurotransmissor dopamina cuja diminuição nessa área provoca sintomas principalmente motores.
Nos pacientes que apresentam essa doença
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