Questões de Concurso Comentadas sobre doenças infecto-parasitárias em medicina

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Q3169467 Medicina

Considerando que, para a emissão de atestado médico, há obrigatoriedade legal de notificação periódica de determinadas patologias, julgue o item a seguir.  


A infecção pelo vírus da imunodeficiência humana deve ser notificada semanalmente, enquanto a síndrome da imunodeficiência adquirida deve ser notificada em até 48 horas.

Alternativas
Q3169372 Medicina
        Um paciente com 45 anos de idade, natural do Rio de Janeiro, comparece ao atendimento com queixa principal de tosse. Apresenta um quadro de tosse há mais de 1 mês, que ocorre inicialmente somente pela manhã e atualmente com maior frequência, com expectoração amarelo-esverdeada. Associado a esse sintoma apresenta febre, que ocorre geralmente no período vespertino e que já dura duas semanas, além de uma fadiga fora do habitual. Na semana anterior foi ao pronto-socorro, tendo-lhe sido receitados amoxicilina e clavulanato por 7 dias. Contudo, não apresentou melhora significativa. Paciente relata estar sedentário e não estar tratando de modo adequado a diabetes, o que resultou em aumento recente da medicação. O paciente nega sintomas de vias aéreas superiores e dispneia e sibilos. Possui antecedentes pessoais como diabetes tipo 2 e é ex-tabagista 20 maços/ano. Informa fazer uso de metformina e glicazida. O exame físico evidencia paciente acianótico, anictérico, corado, hidratado, orientado em tempo e espaço. Outros dados relevantes: IMC 38; ritmo cardíaco regular em 2 tempos, sem sopros, FC 95 bpm, PA 130 mmHg × 80 mmHg; sons respiratórios presentes bilaterais, crepitação pulmonar em região infraclavicular direita. Apresenta expansibilidade ligeiramente reduzida em hemitórax direito, percussão submaciça em região infraclavicular direita, frêmito tóraco-vocal aumentado em região infraclavicular direita, ausência de esforço respiratório, FR 20 irpm, SpO2 94% a.a.

Considerando o caso clínico apresentado, julgue o item que se segue.


O diagnóstico principal para o caso é tuberculose, uma vez que o paciente é natural de um estado endêmico para doença e apresenta diabetes como um fator de risco para tuberculose pós-primária, além de os sintomas serem compatíveis e não ter havido melhora com amoxicilina/clavulanato. 

Alternativas
Q3169371 Medicina
        Um paciente com 45 anos de idade, natural do Rio de Janeiro, comparece ao atendimento com queixa principal de tosse. Apresenta um quadro de tosse há mais de 1 mês, que ocorre inicialmente somente pela manhã e atualmente com maior frequência, com expectoração amarelo-esverdeada. Associado a esse sintoma apresenta febre, que ocorre geralmente no período vespertino e que já dura duas semanas, além de uma fadiga fora do habitual. Na semana anterior foi ao pronto-socorro, tendo-lhe sido receitados amoxicilina e clavulanato por 7 dias. Contudo, não apresentou melhora significativa. Paciente relata estar sedentário e não estar tratando de modo adequado a diabetes, o que resultou em aumento recente da medicação. O paciente nega sintomas de vias aéreas superiores e dispneia e sibilos. Possui antecedentes pessoais como diabetes tipo 2 e é ex-tabagista 20 maços/ano. Informa fazer uso de metformina e glicazida. O exame físico evidencia paciente acianótico, anictérico, corado, hidratado, orientado em tempo e espaço. Outros dados relevantes: IMC 38; ritmo cardíaco regular em 2 tempos, sem sopros, FC 95 bpm, PA 130 mmHg × 80 mmHg; sons respiratórios presentes bilaterais, crepitação pulmonar em região infraclavicular direita. Apresenta expansibilidade ligeiramente reduzida em hemitórax direito, percussão submaciça em região infraclavicular direita, frêmito tóraco-vocal aumentado em região infraclavicular direita, ausência de esforço respiratório, FR 20 irpm, SpO2 94% a.a.

Considerando o caso clínico apresentado, julgue o item que se segue.


O diagnóstico principal é pneumonia, uma vez que o paciente apresenta tosse e febre compatíveis com a possibilidade, sendo a falha de tratamento com amoxicilina/clavulanato justificada pelo provável derrame pleural complicado observado no exame físico.

Alternativas
Q3169345 Medicina

No que se refere à abordagem das queixas comuns em serviço de urgência, julgue o item seguinte. 


A ausência do sinal de impulso da cabeça em um paciente com tontura ou vertigem aguda prolongada deve sugerir uma causa periférica de doença. 

Alternativas
Q3155014 Medicina
A importância principal do HPV está na carcinogênese do colo uterino. Os tipos de alto risco oncogênico podem levar ao aparecimento das lesões de alto grau, as conhecidas neoplasias intraepiteliais cervicais, ou mesmo ao câncer de colo uterino, podendo ser do tipo espinocelular ou adenocarcinoma. Em relação à abordagem do HPV na Atenção Primária, assinale a afirmativa correta.
Alternativas
Q3148786 Medicina
Paciente, 25 anos, previamente saudável, apresenta febre alta, dor retro-orbitária e mialgias intensas há três dias. Exames laboratoriais revelam leucopenia, trombocitopenia e hematócrito normal. Relata que recentemente viajou para uma área endêmica de dengue. Trata-se de uma complicação que pode sugerir progressão para dengue grave:
Alternativas
Q3148245 Medicina

Considere os itens abaixo sobre verminoses e seus agentes causadores:



I - : Este parasita é um nematoide que provoca uma infecção intestinal. A transmissão ocorre por meio da ingestão de ovos presentes em alimentos ou água contaminados. Os sintomas incluem dor abdominal, diarreia e, em casos graves, obstrução intestinal.


II - : Um platelminto causador de uma das verminoses mais comuns, transmitida pela penetração ativa de larvas na pele, normalmente em ambientes aquáticos contaminados. Os principais sintomas incluem febre, coceira e distúrbios intestinais, podendo evoluir para complicações hepáticas.



Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas dos itens:

Alternativas
Q3146754 Medicina
O rastreio do HPV (vírus do papiloma humano) é uma prática essencial na prevenção do câncer do colo do útero, uma das neoplasias mais comuns entre mulheres em todo o mundo. O HPV é uma infecção sexualmente transmissível, e certos tipos do vírus estão diretamente associados ao desenvolvimento de lesões precoces e câncer cervical. Sobre o assunto, julgue as seguintes afirmações como verdadeiras (V) ou falsas (F):

1.(_)O rastreamento do câncer de colo uterino deve ser interrompido aos 60 anos, independentemente do histórico de exames anteriores;
2.(_)Mulheres que nunca tiveram relação sexual devem ser rastreadas para câncer de colo uterino, pois o HPV pode ser transmitido de outras formas;
3.(_)O rastreamento deve ser iniciado em mulheres sexualmente ativas com idade igual ou superior a 25 anos.

Assinale a alternativa cuja respectiva ordem de julgamento esteja correta:
Alternativas
Q3141744 Medicina
Paciente do sexo masculino com 70 anos de idade foi submetido à colocação de prótese de quadril à direita, evoluindo no 45º dia de pós-operatório com sinais flogísticos e exsudação no local do implante. A avaliação clínica e imagenológica constatou que se tratava de uma infecção articular periprotética. Assinale a alternativa correta em relação à classificação da infecção do sítio cirúrgico (ISC) e em relação à recomendação que você daria ao ortopedista:
Alternativas
Q3141741 Medicina
Paciente do sexo masculino com 25 anos de idade foi vítima de acidente motociclístico que causou um traumatismo cranioencefálico (TCE). Devido ao rebaixamento do nível de consciência, o paciente necessitou de intubação orotraqueal (IOT) e foi submetido à ventilação mecânica (VM). No 4º dia de VM, evoluiu com vários picos febris (Tax de 39ºC), secreção traqueal purulenta e um novo infiltrado pulmonar à radiografia de tórax. Conforme as definições de Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica (PAV) estabelecidas pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA), assinale a alternativa que contenha um critério que, somado ao quadro clínico do paciente, estabelece o diagnóstico de PAV definida microbiologicamente:
Alternativas
Q3141739 Medicina
Paciente do sexo masculino, 43 anos de idade, solteiro, pedreiro, sem comorbidades e com histórico de múltiplas parcerias sexuais sem uso de preservativo. Refere perda ponderal de aproximadamente 10 Kg nos últimos 3 meses associada à tosse produtiva e adinamia há cerca de 20 dias. Procurou a UBS onde realizou os seguintes exames: teste rápido para HIV reagente (TR1 + TR2), teste rápido para sífilis não reagente, testes rápidos para hepatites B e C não reagentes e teste rápido molecular detectou Mycobacterium tuberculosis (MTB) sensível à Rifampicina no escarro. Diante desse caso, assinale a alternativa que corresponde à conduta preferencial em relação ao tratamento para o HIV:
Alternativas
Q3141104 Medicina
A recomendação de antibioticoterapia para adultos com quadros de meningite secundários à infecção por Neisseria meningitidis é com: 
Alternativas
Q3141092 Medicina
A vacinação contra febre amarela é a medida mais importante e eficaz para prevenção e controle da doença. De acordo com o Ministério da Saúde, a primeira dose dessa vacina deve ser tomada a partir de que idade?
Alternativas
Q3134429 Medicina
No tétano acidental há produção de toxinas que afetam o sistema nervoso, resultando em espasmos musculares intensos e potencialmente fatais. Assinale a alternativa INCORRETA sobre o tétano acidental.
Alternativas
Q3131553 Medicina
Paciente de 55 anos, internado na UTI com cateter venoso central (CVC) para administração de medicamentos, apresenta febre, calafrios e hipotensão. Suspeitando de sepse associada ao cateter, o médico solicita hemoculturas e remoção do CVC. Qual dos seguintes microrganismos é o agente etiológico mais frequentemente isolado em casos de sepse associada a cateter venoso central?
Alternativas
Q3131540 Medicina
Um paciente com infecção de pele por Staphylococcus aureus apresenta falha terapêutica ao tratamento com oxacilina. O antibiograma revela resistência à oxacilina, caracterizando o microrganismo como MRSA ( Staphylococcus aureus resistente à meticilina). Qual o principal mecanismo de resistência envolvido nesse caso?
Alternativas
Q3131537 Medicina
As beta-lactamases são enzimas produzidas por diversas bactérias e responsáveis por conferir resistência a antibióticos beta-lactâmicos. A enzima que degrada carbapenêmicos, como meropenem e imipenem, sendo frequentemente associada a infecções por Enterobacteriaceae multirresistentes, é:
Alternativas
Q3131503 Medicina
De acordo com o "Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Manejo da Infecção pelo HIV em Adultos" (2018), qual é o esquema antirretroviral inicial preferencial para pacientes adultos vivendo com HIV, sem contraindicações aos medicamentos de primeira linha?
Alternativas
Q3131502 Medicina
De acordo com o "Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Manejo da Infecção pelo HIV em Adultos" (2018), qual exame é recomendado para o diagnóstico inicial da tuberculose pulmonar em pessoas vivendo com HIV, considerando a maior sensibilidade e especificidade para detecção do Mycobacterium tuberculosis?
Alternativas
Q3126573 Medicina
    Um doente de 25 anos de idade, com diagnóstico de dispepsia, sem nenhum sinal de alarme, compareceu ao hospital. A pesquisa do antígeno de Helicobacter pylori nas fezes foi positiva.

Com base nessa situação hipotética, a conduta adequada deve ser 
Alternativas
Respostas
1: E
2: C
3: E
4: E
5: D
6: D
7: D
8: A
9: D
10: E
11: D
12: B
13: C
14: D
15: A
16: C
17: B
18: A
19: C
20: C