Questões de Concurso Comentadas sobre doenças reumatológicas e do sistema imunológico em medicina

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Q3012891
Medicina Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico , Cardiologia e Alterações Vasculares , Ginecologia e Obstetrícia ,
Ano: 2021 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: SESAU-AL Prova: CESPE / CEBRASPE - 2021 - SESAU-AL - Médico - Especialidade: Reumatologia |
Q3012891 Medicina

Com relação aos exames laboratoriais e de imagem em reumatologia, julgue o item a seguir.



Os autoanticorpos são biomarcadores importantes para o diagnóstico de várias doenças dentro e fora do âmbito reumatológico. Além de contribuírem para o diagnóstico, eles auxiliam também na definição prognóstica e no monitoramento de atividade da doença.

Alternativas
Q3012890
Medicina Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico , Cardiologia e Alterações Vasculares , Ginecologia e Obstetrícia ,
Ano: 2021 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: SESAU-AL Prova: CESPE / CEBRASPE - 2021 - SESAU-AL - Médico - Especialidade: Reumatologia |
Q3012890 Medicina

Acerca de vasculites sistêmicas, julgue o item que se segue.



A policondrite recorrente pode ser encontrada em pacientes com lúpus e artrite reumatoide, em síndromes mielodisplásicas e linfomas.

Alternativas
Q3012889
Medicina Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico , Cardiologia e Alterações Vasculares , Ginecologia e Obstetrícia ,
Ano: 2021 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: SESAU-AL Prova: CESPE / CEBRASPE - 2021 - SESAU-AL - Médico - Especialidade: Reumatologia |
Q3012889 Medicina

Acerca de vasculites sistêmicas, julgue o item que se segue.



Púrpura palpável dependente, lesões bolhosas, necrose de pele, livedo reticular e urticária crônica são manifestações sugestivas de vasculite na pele.

Alternativas
Q3012886
Medicina Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico , Cardiologia e Alterações Vasculares , Ginecologia e Obstetrícia ,
Ano: 2021 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: SESAU-AL Prova: CESPE / CEBRASPE - 2021 - SESAU-AL - Médico - Especialidade: Reumatologia |
Q3012886 Medicina

Acerca de vasculites sistêmicas, julgue o item que se segue.



São fatores de risco para linfoma em pacientes com síndrome de Sjogren a presença de vasculite cutânea, hipocomplementemia, crioglobulinemia, linfadenopatia e esplenomegalia. 

Alternativas
Q3012882
Medicina Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico ,
Ano: 2021 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: SESAU-AL Prova: CESPE / CEBRASPE - 2021 - SESAU-AL - Médico - Especialidade: Reumatologia |
Q3012882 Medicina

Acerca de drogas antirreumáticas, julgue o item a seguir.


O secuquinumabe é um inibidor da IL 17, e o ustequinumabe, da IL 12-23. Ambos são indicados no tratamento da artrite psoriásica refratária a anti-TNFs.

Alternativas
Q3012880
Medicina Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico ,
Ano: 2021 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: SESAU-AL Prova: CESPE / CEBRASPE - 2021 - SESAU-AL - Médico - Especialidade: Reumatologia |
Q3012880 Medicina
Uma mulher com trinta anos de idade, com antecedente de duas perdas gestacionais com 16 e 20 semanas, apresenta inibidor lúpico positivo, anticardiolipina IgG 100 GPL, IgM negativo, e anto B2 GPI IgG 40 e IgM 30. Ela não está grávida e apresenta livedo reticular.
Acerca desse caso clínico, julgue o item seguinte. 

Em uma gestação posterior, essa paciente deveria receber AAS e heparina de baixo peso em dose profilática.
Alternativas
Q3012878
Medicina Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico ,
Ano: 2021 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: SESAU-AL Prova: CESPE / CEBRASPE - 2021 - SESAU-AL - Médico - Especialidade: Reumatologia |
Q3012878 Medicina
Uma mulher com trinta anos de idade, com antecedente de duas perdas gestacionais com 16 e 20 semanas, apresenta inibidor lúpico positivo, anticardiolipina IgG 100 GPL, IgM negativo, e anto B2 GPI IgG 40 e IgM 30. Ela não está grávida e apresenta livedo reticular.
Acerca desse caso clínico, julgue o item seguinte. 

Se essa paciente tiver antecedentes de lúpus, será indicado o uso de antimaláricos.
Alternativas
Q3012874
Medicina Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico ,
Ano: 2021 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: SESAU-AL Prova: CESPE / CEBRASPE - 2021 - SESAU-AL - Médico - Especialidade: Reumatologia |
Q3012874 Medicina
Uma mulher com trinta anos de idade apresenta quadro de poliartrite de mãos, punhos e joelhos iniciado há 4 meses, associado a Raynaud, edema de mãos, fraqueza muscular proximal, pirose e tosse persistente. Ela tem elevação de VHS e PCR, FAN 1:2.560 pontilhado grosso, anti-RNP em altos títulos, anti-DNA, Sm, SS-A e SS-B negativos.
Acerca desse caso clínico, julgue o item a seguir.

Se essa paciente tiver doença pulmonar intersticial, o padrão esperado é o de pneumonia intersticial não específica. 
Alternativas
Q3012872
Medicina Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico ,
Ano: 2021 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: SESAU-AL Prova: CESPE / CEBRASPE - 2021 - SESAU-AL - Médico - Especialidade: Reumatologia |
Q3012872 Medicina
Uma mulher com trinta anos de idade apresenta quadro de poliartrite de mãos, punhos e joelhos iniciado há 4 meses, associado a Raynaud, edema de mãos, fraqueza muscular proximal, pirose e tosse persistente. Ela tem elevação de VHS e PCR, FAN 1:2.560 pontilhado grosso, anti-RNP em altos títulos, anti-DNA, Sm, SS-A e SS-B negativos.
Acerca desse caso clínico, julgue o item a seguir.

O padrão de doença renal esperado nesse caso é uma glomerulonefrite membranosa. 
Alternativas
Q3012870
Medicina Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico ,
Ano: 2021 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: SESAU-AL Prova: CESPE / CEBRASPE - 2021 - SESAU-AL - Médico - Especialidade: Reumatologia |
Q3012870 Medicina

Em relação aos tratamentos disponíveis para artrite psoriásica, julgue o item subsequente.


Em pacientes com doença axial importante e refratária aos AINEs, deve-se usar diretamente um anti-TNF.

Alternativas
Q3012867
Medicina Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico ,
Ano: 2021 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: SESAU-AL Prova: CESPE / CEBRASPE - 2021 - SESAU-AL - Médico - Especialidade: Reumatologia |
Q3012867 Medicina

Em relação aos tratamentos disponíveis para artrite psoriásica, julgue o item subsequente.


O secuquinumabe é uma opção para pacientes refratários aos anti-TNFs.  

Alternativas
Q3012866
Medicina Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico ,
Ano: 2021 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: SESAU-AL Prova: CESPE / CEBRASPE - 2021 - SESAU-AL - Médico - Especialidade: Reumatologia |
Q3012866 Medicina

Acerca da esclerose sistêmica, julgue o próximo item.


O padrão mais comum de doença pulmonar na esclerodermia difusa é o de pneumonia intersticial não específica.

Alternativas
Q3012863
Medicina Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico , Cardiologia e Alterações Vasculares , Ginecologia e Obstetrícia ,
Ano: 2021 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: SESAU-AL Prova: CESPE / CEBRASPE - 2021 - SESAU-AL - Médico - Especialidade: Reumatologia |
Q3012863 Medicina

Acerca da esclerose sistêmica, julgue o próximo item.


A crise renal esclerodérmica está associada tipicamente à forma difusa da doença, a atrito tendíneo e anticorpos RNA polimerase 3.

Alternativas
Q3012862
Medicina Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico , Cardiologia e Alterações Vasculares , Ginecologia e Obstetrícia ,
Ano: 2021 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: SESAU-AL Prova: CESPE / CEBRASPE - 2021 - SESAU-AL - Médico - Especialidade: Reumatologia |
Q3012862 Medicina

Acerca da esclerose sistêmica, julgue o próximo item.



Pacientes com a forma limitada da esclerodermia têm um baixo risco de doença pulmonar intersticial, e não há necessidade de busca ativa de doença pulmonar nesses casos. 

Alternativas
Q3012861
Medicina Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico , Cardiologia e Alterações Vasculares , Ginecologia e Obstetrícia ,
Ano: 2021 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: SESAU-AL Prova: CESPE / CEBRASPE - 2021 - SESAU-AL - Médico - Especialidade: Reumatologia |
Q3012861 Medicina
Uma paciente portadora de lúpus eritematoso sistêmico, com trinta e quatro anos de idade, apresenta-se com síndrome nefrítica, com creatinina de 1,5 mg/dL e ureia de 60 mg/dL, hipocomplementemia, anti-ds-DNA 1:320, EAS proliferativo e proteinúria de 2,6 g/24 h. Em uma biópsia renal, foram obtidos 9 glomérulos, sendo 3 comprometidos, com cariorrexe, lesões em alça de arame, um crescente celular e necrose fibrinoide. O laudo foi de uma glomerulonefrite proliferativa focal (classe III da OMS e ISN/RPS).

Acerca desse caso clínico, julgue o item que se segue.


Nessa paciente, o tratamento com ciclofosfamida em seis pulsos mensais na dose de 0,75 g/m2 a 1 g/m2 de superfície corporal apresentaria um risco elevado de falência ovariana prematura e infertilidade.
Alternativas
Q3012859
Medicina Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico , Cardiologia e Alterações Vasculares , Ginecologia e Obstetrícia ,
Ano: 2021 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: SESAU-AL Prova: CESPE / CEBRASPE - 2021 - SESAU-AL - Médico - Especialidade: Reumatologia |
Q3012859 Medicina
Uma paciente portadora de lúpus eritematoso sistêmico, com trinta e quatro anos de idade, apresenta-se com síndrome nefrítica, com creatinina de 1,5 mg/dL e ureia de 60 mg/dL, hipocomplementemia, anti-ds-DNA 1:320, EAS proliferativo e proteinúria de 2,6 g/24 h. Em uma biópsia renal, foram obtidos 9 glomérulos, sendo 3 comprometidos, com cariorrexe, lesões em alça de arame, um crescente celular e necrose fibrinoide. O laudo foi de uma glomerulonefrite proliferativa focal (classe III da OMS e ISN/RPS).

Acerca desse caso clínico, julgue o item que se segue.

Pacientes com essas características têm uma evolução favorável, com um pequeno risco de evolução para insuficiência renal terminal.
Alternativas
Q3012854
Medicina Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico ,
Ano: 2021 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: SESAU-AL Prova: CESPE / CEBRASPE - 2021 - SESAU-AL - Médico - Especialidade: Reumatologia |
Q3012854 Medicina
Paciente do sexo feminino, com 68 anos de idade, merendeira aposentada, hipertensa, queixa-se de lombalgia há mais de trinta anos. Procurou atendimento, pois refere que houve mudança no padrão e piora da dor: além de piorar quando ela fica muito tempo sentada ou em pé, ela passou a ter dificuldade para calçar meias e se levantar de cadeiras mais baixas. Já teve crise de gota em hálux direito. Parou o uso do alopurinol por conta própria, pois afirma que não sentiu mais nada. É sedentária. Relata histórico familiar de osteoporose (mãe e irmãs).

Tendo como referência o caso clínico hipotético acima, julgue o item a seguir.


A gota, uma das formas mais comuns de artrite inflamatória, é causada por acúmulo excessivo de cristais de urato (urato monossódico) nos espaços articulares, cartilagens, ossos, tendões, bursas, entre outros, e fatores de risco incluem obesidade ou sobrepeso, hipertensão arterial, ingesta de bebidas alcoólicas, disfunção renal, uso de diuréticos e dieta rica em frutose, carnes vermelhas e frutos do mar.
Alternativas
Q3012851
Medicina Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico ,
Ano: 2021 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: SESAU-AL Prova: CESPE / CEBRASPE - 2021 - SESAU-AL - Médico - Especialidade: Reumatologia |
Q3012851 Medicina
Paciente do sexo feminino, com 68 anos de idade, merendeira aposentada, hipertensa, queixa-se de lombalgia há mais de trinta anos. Procurou atendimento, pois refere que houve mudança no padrão e piora da dor: além de piorar quando ela fica muito tempo sentada ou em pé, ela passou a ter dificuldade para calçar meias e se levantar de cadeiras mais baixas. Já teve crise de gota em hálux direito. Parou o uso do alopurinol por conta própria, pois afirma que não sentiu mais nada. É sedentária. Relata histórico familiar de osteoporose (mãe e irmãs).

Tendo como referência o caso clínico hipotético acima, julgue o item a seguir.


A maioria dos pacientes com lombalgia apresenta causa mecânica ou neuropática para seus sintomas; no entanto, existem sinais de alerta que requerem pronta investigação: febre, perda de peso, dor em crescendo, dor aguda, localizada e óssea; alterações esfincterianas; e dor visceral, devendo-se descartar hipóteses como aneurisma de aorta abdominal, compressão da cauda equina, pancreatite, causas infecciosas e neoplasias. 
Alternativas
Q3012849
Medicina Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico ,
Ano: 2021 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: SESAU-AL Prova: CESPE / CEBRASPE - 2021 - SESAU-AL - Médico - Especialidade: Reumatologia |
Q3012849 Medicina
Paciente do sexo feminino, de 32 anos de idade, relata dor nas articulações das mãos, rigidez matinal que dura cerca de 40 minutos, fadiga e ardor nos olhos há cinco meses. Foi encaminhada pelo obstetra para investigação, pois se encontra na 14.ª semana de gestação. É primigesta e não apresenta histórico de doenças autoimunes na família.
A partir dos dados clínicos apresentados, julgue o item subsequente. 

Esplenomegalia, linfadenomegalias e aumento da desidrogenase lática são achados comuns nos linfomas, e pacientes com LES possuem incidência aumentada para malignidades em comparação com a população geral, devendo ser encaminhados a especialista em caso de suspeita, para investigação.
Alternativas
Q3012848
Medicina Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico , Cardiologia e Alterações Vasculares , Ginecologia e Obstetrícia ,
Ano: 2021 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: SESAU-AL Prova: CESPE / CEBRASPE - 2021 - SESAU-AL - Médico - Especialidade: Reumatologia |
Q3012848 Medicina
Paciente do sexo feminino, de 32 anos de idade, relata dor nas articulações das mãos, rigidez matinal que dura cerca de 40 minutos, fadiga e ardor nos olhos há cinco meses. Foi encaminhada pelo obstetra para investigação, pois se encontra na 14.ª semana de gestação. É primigesta e não apresenta histórico de doenças autoimunes na família.
A partir dos dados clínicos apresentados, julgue o item subsequente. 

Para pacientes com artrite reumatoide em atividade de doença moderada a alta, é fortemente recomendado iniciar o metotrexato em monoterapia, em vez de hidroxicloroquina ou sulfasalazina, conforme o consenso do Colégio Americano de Reumatologia de 2021.
Alternativas
Respostas
41: C
42: C
43: C
44: C
45: C
46: C
47: C
48: C
49: C
50: C
51: C
52: C
53: C
54: E
55: C
56: E
57: C
58: C
59: C
60: C
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