Questões de Concurso
Comentadas sobre hematologia em medicina
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Sobre os transplantes de medula óssea (TMO), leia o texto a seguir, e assinale a alternativa que completa correta e respectivamente as lacunas.
Existem três tipos de transplante. No transplante_________ , a medula óssea é retirada de um doador previamente selecionado por testes de _________ ,normalmente identificado entre os familiares ou em bancos de medula óssea. No transplante_______ , a medula óssea ou as células tronco periféricas são retiradas do próprio paciente, criopreservadas e reinfundidas após o regime de condicionamento. O transplante de medula óssea entre gêmeos univitelinos é denominado _________ . Mais recentemente, o transplante com células do cordão umbilical vem sendo empregado em alguns centros para o tratamento de crianças e adultos jovens, principalmente portadoras de leucemias agudas.
I. Citogenética convencional.
II. Imunofenotipagem.
III. Hibridização fluorescente in situ (fish - fluorescent in situ hibrydization).
IV. PCR (polymerase chain reaction).
Estão corretas:
I. Fibrose pulmonar pode ocorrer tardiamente, devido aos efeitos da radioterapia ou de drogas como o bussulfan.
II. A ciclofosfamida nas doses utilizadas em regimes de condicionamento é por si só cardiotóxica.
III. A maioria dos pacientes que desenvolvem cardiomiopatias têm história prévia ao TMO de utilização de antraciclinas, que são quimioterápicos com conhecido potencial cardiotóxico.
IV. A radioterapia em região torácica não induz nem potencializa efeitos cardiotóxicos.
Estão corretas:
I. Apresenta maior incidência entre os dias +28 até o dia +100, sendo secundária à reativação de vírus latente no organismo, primo-infecção ou reinfecção.
II. É mais freqüente em pacientes submetidos ao transplante autogênico.
III. A manifestação mais importante da doença é a pneumonia intersticial.
IV. Casos de pneumonia intersticial podem ser fatais em até 75%.
Estão corretas:
Para que se realize um transplante de medula é necessário que haja uma total compatibilidade entre doador e receptor, determinada por um conjunto de genes localizados em determinado cromossomo, que devem ser iguais entre doador e receptor. Com base nas leis de genética, as chances de um indivíduo encontrar um doador ideal entre irmãos (mesmo pai e mesma mãe) é d e ___%.
São achados laboratoriais frequentes em pacientes acometidos por essa síndrome: tempo de sangramento prolongado, importante redução na contagem de plaquetas, aumento da atividade do fator VIII, redução na concentração sérica do fator de Von Willebrand, aumento da atividade biológica do fator de Von Willebrand (medido pela atividade do cofator da ristocetina)
Essa síndrome é a doença hemorrágica hereditária mais comum.
O escore atingido na escala de desempenho de Karnofsky é um dos critérios utilizados para definição do prognóstico em pacientes com diagnóstico de meningite carcinomatosa.
Existe associação da leucemia mielomonocítica juvenil com neurofibromatose tipo I e síndrome de Noonan.
Na leucemia mielomonocitica juvenil, as crianças costumam apresentar aumento da hemoglobina fetal, leucocitose com predomínio de granulócitos e monócitos e esplenomegalia.
O uso de terapia antirretroviral de alta dose (HAART) associada à quimioterapia convencional tem melhorado a sobrevida de pacientes HIV positivos com linfoma difuso de grandes células B.
O linfoma de grandes células anaplásico apresenta maior incidência na adolescência, é raro em crianças menores de três anos de idade e geralmente envolve linfonodos e sítios extranodais, como pele, pulmão, ossos e partes moles.
Linfoma folicular, linfoma hepatoesplênico de células T e linfoma de zona marginal extranodal (MALT) são raros na população pediátrica.
As complicações hemorrágicas e trombóticas são as mais frequentes na trombocitemia essencial. A transformação para leucemia aguda ocorre em menos de 5% dos pacientes portadores dessa patologia.
São critérios diagnósticos para trombocitemia essencial: contagem de plaquetas sustentadas acima de 450 × 106 , biópsia de medula óssea demonstrando proliferação aumentada de megacariócitos maduros, ausência de mutação BCR-ABL e JAK2.
São critérios menores para o diagnóstico de mielofibrose primária: leucoeritroblastose, anemia, esplenomegalia palpável e elevação da desidrogenase lática (LDH).