Questões de Concurso
Comentadas sobre hematologia em medicina
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A maioria dos pacientes não tem fatores predisponentes, porém 5 a 10% dos casos estão relacionados ao uso ou exposição ambiental de agentes químicos, como benzeno, radiação ionizante, quimioterápicos alquilantes e inibidores da topoisomerase II.
A SAAF consiste na associação de trombose ou de perdas gestacionais à presença de anticorpos da classe IgG e/ou IgM, dirigidos contra proteínas capazes de se ligar a fosfolipídeos carregados negativamente.
Na ocorrência de trombose espontânea, deve-se considerar a investigação de trombofilia, enquanto que a trombose secundária a um fator desencadeante exclui essa possibilidade.
Os inibidores da glicoproteína IIb/IIIa (tirofiban, eptifibatide, abciximab) são potentes antiplaquetários, muito utilizados na síndrome coronariana aguda de alto risco.
A transfusão profilática de plaquetas deve ser realizada na ausência de sangramento quando a plaquetometria < 20.000/mm3 em pacientes em pós-quimioterapia ou com leucemia ou anemia aplásica, com febre.
A síndrome de Bernard-Soulier é uma desordem funcional da plaqueta de herança autossômica recessiva
O rituximabe pode ser oferecido aos casos refratários ao corticóide; age reduzindo a produção de anticorpos IgG.
Considera-se PTI refratária: presença de plaquetopenia persistente e grave (menos de 50.000/mm3 , necessidade de tratamentos medicamentosos frequentes para manter as contagens plaquetárias, e falha à esplenectomia.
Os corticoides devem ser utilizados pelo menor período possível, considerando-se a suspensão se a contagem plaquetária for acima de 30.000/mm3 e não ocorrerem novos sangramentos.
Pode ser realizado o controle com INR, mensalmente.
Tem meia-vida de 12 a 17 horas.
É um inibidor direto da trombina.
A deficiência de atividade da ADAMTS 13 é evidenciada tanto na PTT congênita como em pacientes com PTT adquirida, sendo que, nesse último caso, a deficiência pode associar-se à presença de inibidor, representado por autoanticorpos da classe IgG dirigidos contra a ADAMTS 13.
A doença é mais comum em mulheres (relação 2:1), acometendo especialmente a faixa etária entre 20 e 40 anos.
O Sistema MNS apresenta os antígenos: M, N e S, s. Os anticorpos são imunes.
O termo Rhnull designa uma condição rara, em que os antígenos do sistema Rh estão completamente ausentes.
Os anticorpos naturais são mais reativos a temperaturas inferiores a 37°C, sendo portanto designados como anticorpos frios; já os anticorpos imunes têm melhor reatividade a 37°C, sendo ditos anticorpos quentes.
A existência de sistemas antigênicos eritrocitários foi primeiro descrita por Karl Landsteiner, no início do século XX (1900-1901). Na ocasião, Landsteiner reconheceu os antígenos pertencentes ao Sistema ABO.
As hemácias sensibilizadas por IgG são eliminadas por células do sistema retículo-endotelial, principalmente no baço e em alguns casos no fígado.
A anemia hemolítica autoimune causada por anticorpos a quente é causada por autoanticorpos eritrocitários da classe IgG, sendo na maioria dos casos de natureza policlonal.