Questões de Concurso Sobre lúpus eritematoso disseminado (led) em medicina

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Q3244298 Medicina
Paciente jovem, de 27 anos, procura o Pronto Socorro devido quadro de edema de membros inferiores, espumúria e hipertensão arterial há duas semanas. Refere que há três meses iniciou quadro de fadiga, poliartralgia, alopécia e rash cutâneo na face. Ao exame físico, apresenta PA 140x90, FC 108bpm, saturação de 96% em ar ambiente. Eritema malar em face com áreas de alopécia não cicatricial no couro cabeludo. Sem alterações ao exame pulmonar. Apresenta edema de membros inferiores ++/4. Laboratorialmente, apresenta Hb 10,1, Ht 31,3, Leucócitos de 2980 (com 480 linfócitos), plaquetas de 165.000, C3 de 49 mg/dL, C4 de 7 mg/dL, Ureia 53 mg/dL, Creatinina de 1,1 mg/dL, Urina 1 com hematúria, dismorfismo eritrocitário presente, proteína ++/4, relação proteína/creatinina na urina amostra isolada de 1,1 g/L. Durante investigação, apresenta anti-DNA positivo em altos títulos na imunofluorescência. Qual a conduta?
Alternativas
Q3244294 Medicina
Para diagnóstico de Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES), são utilizados os critérios classificatórios da European League Against Rheumatism/American College of Rheumatology Classification Criteria for Systemic Lupus Erythematosus (EULAR/ACR). Qual alternativa abaixo contém apenas critérios incluídos no EULAR/ACR?
Alternativas
Q3226586 Medicina
Sobre os critérios de classificação do LES (EULAR/ACR 2019), é INCORRETO afirmar que
Alternativas
Q3225579 Medicina
Mulher de 26 anos apresenta fadiga, febre baixa, artralgia em articulações das mãos e rash facial há 3 meses. Relata episódios de fotosensibilidade e úlceras orais recorrentes. Exames laboratoriais mostram: hemoglobina 9,8 g/dL, plaquetas 95.000/mm³, creatinina 0,9 mg/dL, FAN 1:640 padrão pontilhado, PCR normal. Não há história de infecções recentes.
Qual exame adicional seria mais útil para confirmar o diagnóstico?
Alternativas
Q3219947 Medicina
M. A. S., 16 anos, sexo feminino, portadora de Lúpus eritematoso sistêmico (LES) e nefrite lúpica, com diagnóstico há um ano, faz uso regular de hidroxicloroquina 400 mg/dia e prednisona em dose 2 mg kg/dia há 3 meses, fazendo acompanhamento clínico na Unidade Básica de Saúde e com reumatologista, que está programando o desmame da prednisona considerando os possíveis efeitos adversos causados pelo corticosteroide. É um efeito fisiopatológico comum decorrente do uso prolongado ou excessivo de corticosteroides:
Alternativas
Q3213889 Medicina
Paciente sexo feminino, 37 anos, possui diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico desde 2018 com envolvimento musculoesquelético, hematológico e cutâneo. Nos exames laboratoriais da última consulta, apresenta sedimento urinário com proteinúria +++, cilindros granulosos e relação proteína/creatinina de 1,5, com proteinúria de 24 horas = 1,8. Indicada biópsia renal cujo laudo anatomopatológico é: proliferação de células mesangiais e endoteliais em mais de 50% dos glomérulos, com espessamento de alças capilares e áreas de necrose fibrinoide com crescentes epiteliais focais. Imunofluorescência: imunoglobulinas IgG, IgA e IgM e de complementos C3 e C1q de distribuição global e difusa nos glomérulos.
Sobre o tratamento de indução de primeira escolha indicado para o acometimento renal dessa paciente, é correto afirmar:
Alternativas
Q3213837 Medicina
Paciente do sexo feminino, 31 anos, portadora de Lúpus Eritematoso Sistêmico, em uso de polifarmácia incluindo imunobiológico, foi internada por tromboembolismo pulmonar agudo. Após estabilização e tratamento em regime hospitalar, apresenta normalização de exames laboratoriais e ecocardiograma com PSAP de 32 mmHg.
Após a alta hospitalar, por quanto tempo deverá manter a anticoagulação oral?
Alternativas
Q3208458 Medicina
Uma mulher de 30 anos apresenta febre, fadiga, artralgia e uma erupção eritematosa malar que respeita o sulco nasolabial. Exames laboratoriais revelam anemia, leucopenia e presença de anticorpos antinucleares (FAN) positivos em padrão homogêneo. Qual é o diagnóstico mais provável? 
Alternativas
Q3194464 Medicina
Sobre a terapia biológica em estudo ou já em uso no tratamento do Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES), é correto afirmar que: 
Alternativas
Q3184984 Medicina
Uma mulher de 34 anos de idade apresenta febre, artralgias e rash malar. Os exames mostram FAN positivo e anti-DNA de fita dupla elevado.
Com base neste caso clínico hipotético, julgue o item a seguir.

A hidroxicloroquina deve ser evitada em pacientes com manifestações cutâneas de LES. 
Alternativas
Q3184983 Medicina
Uma mulher de 34 anos de idade apresenta febre, artralgias e rash malar. Os exames mostram FAN positivo e anti-DNA de fita dupla elevado.
Com base neste caso clínico hipotético, julgue o item a seguir.

O acometimento renal é uma das principais causas de morbimortalidade no LES.
Alternativas
Q3184982 Medicina
Uma mulher de 34 anos de idade apresenta febre, artralgias e rash malar. Os exames mostram FAN positivo e anti-DNA de fita dupla elevado.
Com base neste caso clínico hipotético, julgue o item a seguir.

O anti-DNA de fita dupla é um marcador altamente específico para lúpus eritematoso sistêmico (LES). 
Alternativas
Q3184936 Medicina
Uma mulher de 30 anos de idade apresenta febre, artralgia, rash malar clássico em "asa de borboleta" poupando o sulco nasolabial e edema em membros inferiores. A paciente relata episódios de urina espumosa e aumento da sensibilidade à luz solar. O exame físico revela palidez conjuntival, livedo reticularis nas mãos e sinais de vasculite digital. Os exames laboratoriais mostram FAN com padrão homogêneo positivo (1:1280), níveis elevados de anti-DNA de fita dupla e proteinúria significativa.
Com base neste caso clínico hipotético, julgue o item a seguir.

A fotossensibilidade é uma manifestação cutânea característica do LES, frequentemente exacerbada pela exposição solar, e pode preceder outros sinais sistêmicos.
Alternativas
Q3184935 Medicina
Uma mulher de 30 anos de idade apresenta febre, artralgia, rash malar clássico em "asa de borboleta" poupando o sulco nasolabial e edema em membros inferiores. A paciente relata episódios de urina espumosa e aumento da sensibilidade à luz solar. O exame físico revela palidez conjuntival, livedo reticularis nas mãos e sinais de vasculite digital. Os exames laboratoriais mostram FAN com padrão homogêneo positivo (1:1280), níveis elevados de anti-DNA de fita dupla e proteinúria significativa.
Com base neste caso clínico hipotético, julgue o item a seguir.

O manejo do LES com nefrite lúpica inclui imunossupressão agressiva, independentemente da classe histológica identificada na biópsia renal. 
Alternativas
Q3184934 Medicina
Uma mulher de 30 anos de idade apresenta febre, artralgia, rash malar clássico em "asa de borboleta" poupando o sulco nasolabial e edema em membros inferiores. A paciente relata episódios de urina espumosa e aumento da sensibilidade à luz solar. O exame físico revela palidez conjuntival, livedo reticularis nas mãos e sinais de vasculite digital. Os exames laboratoriais mostram FAN com padrão homogêneo positivo (1:1280), níveis elevados de anti-DNA de fita dupla e proteinúria significativa.
Com base neste caso clínico hipotético, julgue o item a seguir.

A presença de livedo reticularis e vasculite digital pode sugerir envolvimento microvascular no LES, frequentemente associado a estados prótrombóticos, como a síndrome do anticorpo antifosfolipídico (SAF).
Alternativas
Q3184933 Medicina
Uma mulher de 30 anos de idade apresenta febre, artralgia, rash malar clássico em "asa de borboleta" poupando o sulco nasolabial e edema em membros inferiores. A paciente relata episódios de urina espumosa e aumento da sensibilidade à luz solar. O exame físico revela palidez conjuntival, livedo reticularis nas mãos e sinais de vasculite digital. Os exames laboratoriais mostram FAN com padrão homogêneo positivo (1:1280), níveis elevados de anti-DNA de fita dupla e proteinúria significativa.
Com base neste caso clínico hipotético, julgue o item a seguir.

A positividade para FAN, especialmente em altos títulos e com padrão homogêneo, associada a níveis elevados de anti-DNA de fita dupla, é indicativa de uma doença autoimune sistêmica, como o lúpus eritematoso sistêmico (LES), sendo o anti-DNA de fita dupla um marcador altamente específico para a doença.
Alternativas
Q3165299 Medicina
O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença autoimune multissistêmica caracterizada por produção de autoanticorpos e manifestações clínicas variadas, como artralgia e nefrite lúpica. Considerando o LES, analise as afirmativas a seguir:

I.O lúpus eritematoso sistêmico pode apresentar manifestações renais, como a nefrite lúpica, que frequentemente requer tratamento com imunossupressores.
II.O fenômeno de Raynaud é uma manifestação do LES, caracterizado por episódios de isquemia digital induzidos por frio ou estresse.
III.O diagnóstico de LES depende exclusivamente da presença de anticorpos antinucleares (ANA) positivos, independentemente de critérios clínicos.

Está correto o que se afirma em: 
Alternativas
Q3165045 Medicina
Paciente com diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico apresenta febre, anemia e lesões renais. Qual exame é fundamental para avaliar o comprometimento renal?
Alternativas
Q3155990 Medicina
“O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença autoimune complexa que requer abordagem multidisciplinar devido à sua ampla gama de manifestações clínicas” (EULAR Guidelines for the Management of SLE, 2023). Sobre o manejo do LES, analise o caso a seguir e assinale a alternativa correta:

Paciente feminina, 25 anos, apresenta artralgia, febre intermitente e alopecia difusa. Exames laboratoriais revelam FAN positivo em título 1:640, padrão nuclear homogêneo, com anti-DNA de fita dupla positivo e complemento reduzido (C3 e C4). Função renal normal no momento.

Com base nesse quadro, assinale a alternativa correta:
Alternativas
Q3148792 Medicina
Questão 50 Paciente, 28 anos, histórico de Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES), apresenta proteinúria significativa e hematúria microscópica. Relata edema nos membros inferiores e ganho de peso. A biópsia renal revela depósitos imunes de imunoglobulina e complemento nas paredes capilares glomerulares. Identifique a classe de nefrite lúpica mais comumente associada à proteinúria significativa e deposição imune nos glomérulos.
Alternativas
Respostas
1: C
2: C
3: E
4: C
5: A
6: E
7: E
8: E
9: C
10: C
11: E
12: C
13: C
14: E
15: E
16: C
17: E
18: A
19: E
20: D