Questões de Concurso
Comentadas sobre mastologia em medicina
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Puérpera de 12 dias, sem doenças prévias, amamentando exclusivamente no peito, apresenta febre de 39 ºC, mastalgia associada à área hiperemiada em quadrante externo da mama direita. Relata ter tido “rachadura” do mamilo direito na primeira semana pós-parto. Com relação ao caso clínico acima, são feitas as seguintes afirmativas:
I. Deve ser iniciado antibiótico, sendo a cefalosporina de primeira geração uma opção correta.
II. A amamentação deve ser inibida com bromocriptina pelo risco de sepse no recém-nascido.
III. Após a resolução do quadro infeccioso é mandatória a realização de ecografia mamária para avaliação do parênquima.
Assinale a alternativa que contém a(s) afirmativa(s) correta(s):
Imagem sugestiva de cisto de conteúdo espesso/nódulo sólido ao ultrassom mamário é classificada como BIRADS 2.
Quando comparada à mamografia tradicional, a mamografia digital mostra vantagem significativa no rastreamento do câncer de mama em pacientes com menos de 50 anos de idade, pré-menopausadas e(ou) com mamas densas.
A síndrome de Stewart-Treves é caracterizada por linfangiossarcoma associado a linfedema de membro superior pós-esvaziamento axilar.
Apesar de a mama poder ser o sítio primário da infecção por tuberculose, geralmente o acometimento ocorre através da via linfática oriunda da axila, de nódulos mediastinais ou cervicais ou de estruturas contíguas.
Um dos diagnósticos diferenciais importantes do linfangiossarcoma mamário é o sarcoma de Kaposi.
O fibroadenoma simples é um tumor pseudoencapsulado e de crescimento autolimitado.
A mastectomia radical modificada à Madden compreende a exérese do complexo aréolo papilar, pele, tecido glandular mamário e o esvaziamento axilar dos níveis 1, 2 e 3.
A cirurgia conservadora mamária demanda avaliação cuidadosa da proporção tumor/mama. Usualmente, está bem indicada em tumores com até 3 cm de diâmetro.
Pacientes com tumores ERBb-2 positivos devem receber trastuzumab (anticorpo monoclonal) na adjuvância, porém nunca em conjunto com antraciclina. Um ano de trastuzumab é o tratamento padrão em pacientes com tumores de 1,0 cm ou mais ou naqueles com axilas positivas, independentemente do tamanho do tumor.
A vitamina D e seus metabólitos aumentam a taxa de proliferação celular e, consequentemente, a progressão tumoral em modelos animais.
Linfoma não Hodgkin, leucemias, disgerminoma ovariano e meduloblastoma podem metastatizar para o tecido mamário.
Hipercalcemia, fraturas patológicas, colapsos vertebrais e queda da autoestima são eventos relacionados com metástases ósseas.
A cintilografia óssea, no rastreamento de metástases ósseas, é exame muito sensível e pouco específico.
Câncer de mama é o sítio primário principal de metátases cerebrais, respondendo por 13% a 20% dos casos.
Quando o tumor filoides é retirado com margens próximas ou tangentes, deve-se indicar nova excisão.
Para o diagnóstico diferencial de fibroadenomas e tumores filoides, que apresentam características citológicas semelhantes, é preferível a core biopsy à punção aspirativa.