Questões de Medicina - Medicina Intensiva para Concurso

Determinado paciente de 35 anos de idade esteve internado na unidade de terapia intensiva (UTI) por cerca de um mês em razão de complicações da pneumonia viral, sendo que, nos primeiros 15 dias, esteve entubado em ventilação mecânica e, atualmente, encontra-se na enfermaria e foi solicitado avaliação neurológica por causa de fraqueza global. Nega patologias prévias à internação. O exame neurológico apresentava tetraparesia grave (MRC 2), hiporreflexia tetrassegmentar, atrofia muscular em membros, hipoestesia térmica, dolorosa e vibratória distais. Mostravase consciente, alerta, eupneico em ar ambiente e afebril. Verificaram-se AC = RC2T com BNF e AP = MVF sem RA.

Quanto a esse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

A presença de neuropatia compressiva é comum em pacientes com internação prolongada em UTI.

Um paciente de 45 anos de idade, vítima de TCE grave, há uma semana encontra-se internado na unidade de terapia intensiva, sendo solicitado avaliação neurológica pelo fato de o paciente ter sido extubado há cinco dias e permanecer comatoso. Encontrava-se sem uso de sedação há cinco dias. Tomografia computadorizada do crânio, realizada na admissão, apresentou diversas contusões hemorrágicas frontais e troncoencefálicas, mas sem sinais de herniação. Exame controle realizado há 24 horas mostrou lesões em reabsorção. Ao exame neurológico, verificaram-se ECG = 3 pontos; pupilas puntiformes; padrão respiratório com hiperventilação rápida e sustentada; presença de desvio skew; AC = RC2T com BNF; e AP = MVF sem RA.

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

Provavelmente há lesão estrutural na ponte.

Acerca do exposto, julgue o item a seguir.

Para diagnosticar-se a sepse, o critério atual sugere que seja feita a avaliação do escore de disfunção orgânica Sequential Organ Failure Assessment score (SOFA). Um incremento do escore SOFA maior ou igual a 2 seria diagnóstico de sepse.

Acerca do exposto, julgue o item a seguir.

A caracterização de sepse como sendo diagnosticada apenas quando associada à disfunção orgânica selecionará claramente um perfil mais grave de pacientes.

Acerca do exposto, julgue o item a seguir.

Choque séptico é um subgrupo da sepse e é caracterizado pela disfunção cardiovascular e celular, associada com risco aumentado de óbito.

Acerca do exposto, julgue o item a seguir.

Sepse grave é o termo utilizado para caracterizar a ocorrência de disfunção cardiovascular.

Acerca do exposto, julgue o item a seguir.

Sepse é definida como disfunção orgânica com risco de morte, decorrente de uma resposta desregulada do organismo a uma infecção.

Com base nas modalidades de suporte ventilatório, julgue o item a seguir.

Tanto a VMI quanto a VMNI são modalidades de suporte ventilatório que não estão relacionadas com a redução de mortalidade e a tempo de hospitalização.

Com base nas modalidades de suporte ventilatório, julgue o item a seguir.

Nos doentes imunodeprimidos, são várias as evidências que suportam o uso da VMNI como modalidade ventilatória de primeira linha, com redução da mortalidade, da necessidade de EOT e das complicações infecciosas, quando comparada com a VMI.

Com base nas modalidades de suporte ventilatório, julgue o item a seguir.

Diferentes modalidades de suporte ventilatório são utilizadas em pacientes internados em UTI, como a VMI e a VMNI. Nessas populações, o tipo de suporte ventilatório não está associado aos desfechos dos pacientes.

Com base nas modalidades de suporte ventilatório, julgue o item a seguir.

A VMNI reduz o número de complicações durante a hospitalização, resultando em menor mortalidade na UTI e no hospital.

Considerando essas informações, julgue o item a seguir.

A alteração doentia na composição da comunidade colonizadora do corpo humano (microbioma) é definida como simbiose.

Considerando essas informações, julgue o item a seguir.

O microbioma em humanos enriquece, significativamente, o metabolismo de glicanos, aminoácidos e xenobióticos e é também responsável pela síntese de vitaminas.

Considerando essas informações, julgue o item a seguir.

A microbiota do sistema humano não é bem tolerada pelo sistema imunológico, em razão da coevolução dos microrganismos ao longo do tempo.

Considerando essas informações, julgue o item a seguir.

O microbioma consiste na comunidade ecológica de microrganismos comensais, simbióticos e patogênicos que compartilham o corpo humano.

Considerando essas informações, julgue o item a seguir.

Os seres humanos coevoluíram com micróbios no ambiente, e cada habitat do corpo possui um conjunto único de microrganismos na respectiva microbiota.