Questões de Medicina - Neurologia para Concurso

Q3198180

Ano: 2025 Banca: CEFET-MG Órgão: CEFET-MG Prova: CEFET-MG - 2025 - CEFET-MG - Medicina/Área Psiquiatra |

Q3198180 Medicina

Paciente feminina, 24 anos, é trazida ao serviço de emergência manifestando quadro neuropsiquiátrico subagudo caracterizado por alterações comportamentais proeminentes, disautonomia, movimentos involuntários paroxísticos e disfunção cognitiva flutuante. Apresenta instabilidade autonômica significativa (PA = 170/100mmHg, FC = 135bpm, temperatura = 38.5°C). A investigação evidencia: anticorpos anti-receptor NMDA positivos em título significativo (1:320) no líquor; eletroencefalograma demonstrando atividade delta rítmica organizada.
Considerando a gravidade desse quadro, a necessidade de múltiplas intervenções terapêuticas e a importância do estabelecimento de prioridades no manejo, a conduta mais apropriada é

A

a internação em unidade de terapia intensiva, início imediato de imunossupressão combinada de metilprednisolona EV por 5 dias, seguida de imunoglobulina humana, além das medidas de suporte clínico.

B

a estabilização inicial no pronto-socorro com controle dos sintomas psiquiátricos e autonômicos por meio de medicações sintomáticas, seguida de programação eletiva de imunossupressão após completar investigação diagnóstica.

C

a internação em unidade neurológica, priorizando plasmaférese isolada, mantendo-se medidas de suporte clínico e sintomático até resposta terapêutica adequada.

D

o tratamento ambulatorial intensivo com corticoterapia oral em doses imunossupressoras e acompanhamento psiquiátrico regular, levando em conta a preservação relativa do nível de consciência e ausência de complicações graves.

E

a internação em enfermaria psiquiátrica com suporte clínico de retaguarda, priorizando controle comportamental agudo e iniciando investigação etiológica completa antes de considerar terapia imunossupressora específica.

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Q3198177

Ano: 2025 Banca: CEFET-MG Órgão: CEFET-MG Prova: CEFET-MG - 2025 - CEFET-MG - Medicina/Área Psiquiatra |

Q3198177 Medicina

Paciente feminina, 42 anos, apresenta quadro depressivo com resistência a três ensaios terapêuticos adequados com antidepressivos de diferentes classes farmacológicas (venlafaxina 225mg/dia por 12 semanas; escitalopram 20mg/dia por 16 semanas; imipramina 250mg/dia por 12 semanas). Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale (MADRS) = 35/60. Maudsley Staging Method for Treatment Resistant Depression indica resistência moderada-grave.
Considerando os mecanismos neurobiológicos da depressão resistente e as evidências meta-analíticas contemporâneas sobre intervenções terapêuticas, a abordagem mais adequada para essa paciente é

A

ensaio com quetiapina 600mg/dia em monoterapia.

B

introdução de cetamina parenteral (0,5mg/kg) em ambiente hospitalar especializado.

C

associação de bupropiona 300mg/dia e l-triptofano ao esquema atual.

D

associação de clozapina até 200 a 400mg/dia com monitorização hematológica.

E

introdução de lisdexanfetamina 30mg/dia e ajuste conforme resposta.

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Q3198176

Ano: 2025 Banca: CEFET-MG Órgão: CEFET-MG Prova: CEFET-MG - 2025 - CEFET-MG - Medicina/Área Psiquiatra |

Q3198176 Medicina

Paciente masculino, 28 anos, doutorando em engenharia, busca atendimento por procrastinação grave com risco de desligamento do programa de Pós-Graduação. Menciona passar 6-8 horas diárias, alternando entre sites de apostas esportivas, conteúdo pornográfico e compras online, especialmente durante madrugadas. Acumulou dívidas significativas, prejudicou relacionamento estável e não consegue avançar na tese há 8 meses. Tentativas de controle são seguidas por períodos de intensificação do comportamento. Apresenta humor preservado, ausência de sintomas psicóticos e adequada capacidade intelectual.
Considerando a complexidade do quadro apresentado e a necessidade de intervenções em múltiplos níveis, a abordagem terapêutica inicial mais apropriada é

A

iniciar estabilizador do humor com evidência nível A para comportamentos impulsivo-compulsivos, como valproato ou topiramato, associado a monitorização sistemática dos comportamentos-alvo por meio de escalas validadas.

B

priorizar abordagem jurídica com medida protetiva de interdição parcial para gestão financeira, associada a programa especializado em ludopatia e bloqueio supervisionado de acesso a sites de apostas.

C

estabelecer programa com terapia cognitivo-comportamental, técnicas de gestão de tempo, controle de estímulos digitais, metas graduais monitoradas e orientação financeira, adotando manejo farmacológico auxiliar conforme avaliação individualizada.

D

implementar tratamento farmacológico com inibidor de recaptação de serotonina, atentando para evidências de disfunção em circuitos fronto-estriatais comuns ao espectro obsessivo-compulsivo e comportamentos aditivos sem substância.

E

estabelecer psicoterapia de orientação psicodinâmica focada nos aspectos defensivos da procrastinação e padrões relacionais disfuncionais, desenvolvendo insight sobre os comportamentos aditivos como sintomas de conflitos subjacentes.

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Q3198175

Ano: 2025 Banca: CEFET-MG Órgão: CEFET-MG Prova: CEFET-MG - 2025 - CEFET-MG - Medicina/Área Psiquiatra |

Q3198175 Medicina

Em relação ao manejo da insônia crônica primária, é correto afirmar que

A

a retirada de medicações hipnóticas deve ser realizada de forma abrupta para evitar dependência psicológica, priorizando-se técnicas comportamentais.

B

a terapia cognitivo-comportamental para insônia é tratamento de primeira linha, com eficácia superior aos hipnóticos no longo prazo e ausência de efeitos adversos.

C

a melatonina exógena apresenta eficácia comparável aos hipnóticos convencionais no tratamento da insônia crônica primária do adulto.

D

o uso de antidepressivos sedativos como trazodona é preferível aos hipnóticos Z em baixas doses devido ao menor potencial de tolerância.

E

os hipnóticos não benzodiazepínicos podem ser mantidos cronicamente desde que em doses estáveis e com reavaliações periódicas da relação risco-benefício.

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Q3198174

Ano: 2025 Banca: CEFET-MG Órgão: CEFET-MG Prova: CEFET-MG - 2025 - CEFET-MG - Medicina/Área Psiquiatra |

Q3198174 Medicina

Paciente masculino, 42 anos, professor universitário, apresenta quadro depressivo em remissão parcial após episódio grave. Mantém queixas significativas de disfunção executiva, documentadas em avaliação neuropsicológica: dificuldade no planejamento e organização de atividades, procrastinação frequente, prejuízo na gestão do tempo e falhas na implementação de rotinas saudáveis. Mantém capacidade intelectual preservada (WAIS-III: QI Total = 125), mas com comprometimento específico em testes de funções executivas (Wisconsin Card Sorting Test: percentil <10; Trail Making Test parte B: z-score -2.3). Demonstra insight e motivação para intervenções de reabilitação.
Considerando as evidências em reabilitação cognitiva e as estratégias de manejo de disfunção executiva, a abordagem terapêutica mais apropriada para esse paciente é

A

iniciar reabilitação com sessões diárias de mindfulness e técnicas de meditação, indicando estas como primeira linha para disfunção executiva.

B

iniciar psicoterapia de orientação psicodinâmica para compreensão dos aspectos emocionais relacionados às dificuldades executivas, estabelecendo insight como pré-requisito para intervenções cognitivas estruturadas.

C

realizar treino cognitivo computadorizado intensivo focado em exercícios de funções executivas, reconhecendo essa modalidade suficiente para recuperação dos déficits documentados.

D

implementar programa de reabilitação cognitiva com estratégias compensatórias, incluindo agenda eletrônica, rotinas estruturadas de sono e atividade física, e técnicas de planejamento com decomposição de tarefas.

E

postergar intervenções de reabilitação cognitiva até remissão completa dos sintomas depressivos, priorizando a otimização do tratamento farmacológico neste momento.

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Q3198173

Ano: 2025 Banca: CEFET-MG Órgão: CEFET-MG Prova: CEFET-MG - 2025 - CEFET-MG - Medicina/Área Psiquiatra |

Q3198173 Medicina

Paciente feminina, 62 anos, apresenta quadro depressivo grave com características melancólicas e sintomas psicóticos, associado à perda ponderal significativa (IMC atual 16,5). História de múltiplas tentativas terapêuticas, incluindo três classes de antidepressivos em doses e duração adequadas e duas estratégias de potencialização. Escala Hamilton de Depressão = 32/52. Familiar traz documentação de serviço psiquiátrico universitário sugerindo eletroconvulsoterapia (ECT), mas paciente foi orientada em outro serviço a não realizar o procedimento devido a “risco de prejuízo cognitivo irreversível” e “existência de alternativas menos invasivas”.
Considerando as evidências científicas contemporâneas sobre eficácia e segurança da ECT, e os parâmetros técnicos para sua indicação, a conduta mais apropriada para essa paciente é

A

manter tentativas farmacológicas com outras classes de antidepressivos, levando em conta o receio da paciente quanto aos efeitos cognitivos e a disponibilidade de múltiplas opções medicamentosas ainda não testadas.

B

realizar estimulação magnética transcraniana de alta frequência como alternativa principal, por ser método não invasivo com menor estigma social e ausência de efeitos cognitivos.

C

encaminhar para psicoterapia intensiva com foco em sintomas psicóticos e manejo nutricional especializado para recuperação ponderal antes de indicar ECT.

D

postergar a indicação de ECT até tentativa com antipsicóticos atípicos em monoterapia, priorizando abordagens com menor resistência por parte da paciente.

E

indicar ECT unilateral direita com pulso ultrabreve, estabelecendo monitorização cognitiva sistemática, de acordo com a gravidade do quadro atual e as evidências de eficácia e preservação cognitiva com parâmetros técnicos modernos.

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Q3198172

Ano: 2025 Banca: CEFET-MG Órgão: CEFET-MG Prova: CEFET-MG - 2025 - CEFET-MG - Medicina/Área Psiquiatra |

Q3198172 Medicina

Paciente do sexo feminino, 34 anos, apresenta-se à emergência psiquiátrica manifestando estado misto caracterizado por disforia proeminente, aceleração dos pensamentos e da fala, agitação psicomotora e ideação suicida estruturada. Young Mania Rating Scale (YMRS) = 22/60; Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale (MADRS) = 32/60. História pregressa evidencia diagnóstico estabelecido de transtorno bipolar tipo I, com múltiplos episódios prévios e baixa adesão terapêutica. Níveis séricos de lítio indetectáveis.
Considerando esse quadro clínico, a neurobiologia dos estados mistos, a farmacodinâmica dos estabilizadores do humor e as diretrizes contemporâneas de manejo agudo do transtorno bipolar, a estratégia terapêutica farmacológica mais apropriada é:

A

carbonato de lítio 600mg/dia associado a olanzapina 10mg/dia, com monitorização sérica rigorosa e ajustes posológicos.

B

amotrigina 25mg/dia, escalonamento padrão a cada 2 semanas, com objetivo de chegar na dose de 200 a 400mg/dia.

C

antidepressivo inibidor seletivo da recaptação de serotonina em monoterapia ou potencializado com antidepressivo tricíclico.

D

carbamazepina 400mg/dia associada a risperidona 4mg/dia e bupropiona 150mg/dia.

E

valproato de sódio 1000mg/dia em monoterapia com titulação rápida e monitorização sérica após estabilização da dose.

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Q3195354

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Paraty - RJ Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Paraty - RJ - Médico Infectologista |

Q3195354 Medicina

A encefalite de Powassan é uma doença viral rara, mas grave, transmitida por carrapatos. Qual das seguintes alternativas descreve CORRETAMENTE a fisiopatologia dessa doença?

A

O vírus Powassan infecta principalmente as células do trato gastrointestinal, causando diarreia e vômitos.

B

A transmissão ocorre principalmente pela inalação de aerossóis contaminados.

C

A principal característica da doença é a artrite e artralgia, com inflamação das articulações.

D

A doença é caracterizada por febre hemorrágica, com sangramento espontâneo e petéquias.

E

O vírus Powassan tem tropismo pelo sistema nervoso central, causando inflamação do cérebro e meninges.

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Q3193698

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Otorrinolaringologia/Otoneurocirurgia) - Edital nº 1 |

Q3193698 Medicina

Conforme o recente Task Force da Sociedade Brasileira de Otologia sobre paralisia facial periférica, é correto afirmar que:

A

Na suspeita de paralisia de Bell, a ressonância nuclear magnética deve sempre ser solicitada.

B

A síndrome de Melkersson–Rosenthal é caracterizada por edema orofacial recorrente, paralisia facial periférica recorrente e língua fissurada.

C

Nos casos de paralisia de Bell, as taxas de recuperação dos pacientes que receberam terapia precoce com corticosteroides não diferiu em comparação com placebo.

D

Em 1943, Seddon descreveu três tipos básicos de lesões nervosas: neuropraxia, axonotmese e neurotmese. Nessa classificação, a neurotmese corresponde ao grau mais brando de lesão, com bloqueio da condução axonal, sem danos à estrutura neural.

E

A descompressão cirúrgica do nervo facial é sugerida quando o teste eletrofisiológico mostra degeneração maior do que 70%.

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Q3193689

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Otorrinolaringologia/Otoneurocirurgia) - Edital nº 1 |

Q3193689 Medicina

Acerca do Schwannoma de VIII par, o local mais comum de sua origem ao longo desse nervo é o(a):

A

Zona de Obersteiner-Redlich.

B

Interior da orelha interna.

C

Porção lateral do meato acústico interno.

D

Intramodiolar.

E

Sulco bulbo-pontino.

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Q3193685

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Otorrinolaringologia/Otoneurocirurgia) - Edital nº 1 |

Q3193685 Medicina

O reflexo acústico é um importante parâmetro na avaliação audiométrica no paciente com perda auditiva. O nervo que realiza a eferência desse reflexo é o nervo:

A

Auricular magno.

B

Facial.

C

Trigêmeo.

D

Auricular posterior.

E

De Arnold.

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Q3193414

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Paraty - RJ Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Paraty - RJ - Médico ESF |

Q3193414 Medicina

Um paciente apresenta dificuldade na fala e incapacidade de formar frases completas após um AVC isquêmico. A tomografia computadorizada mostra uma lesão na região frontal esquerda. Qual é a área cerebral mais provável que foi afetada, e qual é sua função principal?

A

Área de Wernicke, responsável pela compreensão da linguagem.

B

Hipocampo, relacionado à memória e orientação espacial.

C

Giro pós-central, envolvido na percepção sensorial.

D

Corpo caloso, responsável pela conexão entre os hemisférios cerebrais.

E

Área de Broca, responsável pela produção da fala.

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Q3192933

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Neurologia Pediátrica) - Edital nº 1 |

Q3192933 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta um critério diagnóstico de neurofibromatose tipo 1.

A

Pelo menos seis manchas café-com-leite com mais de 15 mm em indivíduos pré-púberes.

B

Presença de dois ou mais neuromas plexiformes.

C

Luxação congênita do quadril.

D

Presença de dois ou mais nódulos de Lisch.

E

Manchas acrômicas em região cervical.

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Q3192930

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Neurologia Pediátrica) - Edital nº 1 |

Q3192930 Medicina

Em recém-nascidos prematuros, a partir de quantas semanas gestacionais é possível observar, mesmo que parcialmente, os reflexos primitivos de Moro e tônico-cervical assimétrico, respectivamente?

A

28 – 28.

B

28 – 35.

C

32 – 32.

D

32 – 36.

E

35 – 36.

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Q3192928

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Neurologia Pediátrica) - Edital nº 1 |

Q3192928 Medicina

Relacione Coluna 1 à Coluna 2, associando as seguintes infecções congênitas aos seus respectivos achados de neuroimagem.
Coluna 1
1. Infecção congênita por zika vírus. 2. Infecção congênita por citomegalovírus. 3. Infecção congênita por toxoplasma gondii.
Coluna 2
( ) Calcificações predominantes em núcleos da base e junção corticomedular, além de periventriculares em menor quantidade, microcefalia e hidrocefalia.
( ) Redução da espessura cortical com calcificações subcorticais, microcefalia e hipoplasia cerebelar.
( ) Calcificações predominantemente periventriculares, microcefalia e hidrocefalia.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

A

1 – 2 – 3.

B

1 – 3 – 2.

C

2 – 1 – 3.

D

3 – 2 – 1.

E

3 – 1 – 2.

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Q3192927

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Neurologia Pediátrica) - Edital nº 1 |

Q3192927 Medicina

O Checklist Modificado para Autismo em Crianças Pequenas – versão revisada (M-CHAT-R) é um instrumento de rastreamento de risco para transtorno do espectro do autismo, sendo validado para aplicação em crianças com idade entre:

A

6 e 36 meses.

B

12 e 36 meses.

C

16 e 30 meses.

D

16 e 36 meses.

E

16 e 48 meses.

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Q3192925

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Neurologia Pediátrica) - Edital nº 1 |

Q3192925 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta três características que são frequentemente encontradas na síndrome de Sturge-Weber.

A

Epilepsia, angioma facial e angioma leptomeníngeo ipsilateral.

B

Epilepsia, angiofibromas e neurofibromas.

C

Manchas café-com-leite, acromegalia e puberdade precoce.

D

Nódulos de Lisch, deficiência intelectual e ataxia.

E

Manchas acrômicas, fibromas ungueais e angiofibromas faciais.

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Q3192924

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Neurologia Pediátrica) - Edital nº 1 |

Q3192924 Medicina

Sobre as síndromes clínicas associadas à herniação em SNC, assinale a alternativa correta.

A

Herniação transtentorial central habitualmente causa compressão do úncus e midríase ipsilateral.

B

Herniação transtentorial lateral pode resultar em hemiparesia contralateral (eventualmente ipsilateral) e paralisia do terceiro nervo craniano.

C

Herniação subfálcica leva à compressão do sétimo nervo craniano e midríase bilateral.

D

Herniação transtentorial central provoca deslocamento do giro do cíngulo sob a foice cerebral e não interfere na reação pupilar.

E

Herniação subfálcica resulta em compressão do mesencéfalo e coma.

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Q3192922

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Neurologia Pediátrica) - Edital nº 1 |

Q3192922 Medicina

Em relação aos transtornos específicos da aprendizagem, conforme o DSM-5-TR, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) O transtorno específico da aprendizagem com prejuízo na leitura caracteriza-se por dificuldades transitórias na precisão, velocidade, fluência e compreensão da leitura.
( ) Dislexia é um termo utilizado para descrever um padrão de dificuldades de aprendizagem caracterizado por problemas no reconhecimento preciso ou fluente de palavras, problemas de decodificação e dificuldades de ortografia.
( ) A presença do diagnóstico de um transtorno específico da aprendizagem com prejuízo na leitura impede o diagnóstico comórbidos com transtorno de déficit de atenção/hiperatividade.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

A

V – F – V.

B

V – V – F.

C

V – F – F.

D

F – V – V.

E

F – V – F.

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Q3192921

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Neurologia Pediátrica) - Edital nº 1 |

Q3192921 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta apenas sintomas que satisfazem os critérios necessários para o diagnóstico de transtorno do espectro do autismo, conforme o DSM-5-TR.

A

Déficits na interação social, déficits no compartilhamento de interesses, atraso no desenvolvimento da fala e movimentos estereotipados.

B

Déficits na reciprocidade socioemocional, déficits na comunicação não verbal, padrões ritualizados de comportamentos verbais ou não verbais e hiporreatividade a estímulos sensoriais.

C

Déficits para desenvolver relacionamentos, déficits na comunicação não verbal, interesses fixos e altamente restritos que são anormais em intensidade ou foco e déficits no desenvolvimento intelectual.

D

Déficits na comunicação social, interesses atípicos, irritabilidade e restrições alimentares.

E

Nenhuma das alternativas anteriores está correta.

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