Questões de Concurso
Comentadas sobre oncologia em medicina
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Trata-se de
Radioterapia e ressecção da vértebra acometida (corpectomia) isoladas ou em associação são exemplos de opções para o tratamento dessa emergência.
Dor de tipo radicular, que piora com o repouso, principalmente no período noturno, e melhora quando o paciente assume a posição ortostática, fraqueza muscular dos membros inferiores, parestesias ou anestesia ascendente nas pernas, ataxia e síndrome de Horner são exemplos de manifestações neurológicas associadas a essa síndrome.
Hidratação intravenosa agressiva associada a controle da hiperuricemia (alopurinol), iniciados dois dias antes do tratamento quimioterápico, são medidas recomendadas para prevenção do desenvolvimento da SLT em pacientes com risco intermediário ou alto.
É possível diagnosticar SLT em paciente de 32 anos de idade, com neoplasia linfoproliferativa, que, 7 dias após o início de tratamento quimioterápico, apresente convulsões tônico-clônicas generalizadas, elevação no nível sérico de creatinina (2 vezes o valor normal máximo) e as seguintes alterações nos exames laboratoriais:
elemento nível sérico ácido úrico 12 mg/dL potássio 6,5 mEq/L fósforo 5 mg/dL cálcio 5,5 mg/dL
Níveis séricos elevados de ácido úrico e de fosfato (pré- tratamento), função renal reduzida pré-existente, urina ácida e hipovolemia são reconhecidos fatores de risco associados ao desenvolvimento da SLT.
Cefaleia, tonturas, naúseas e vômitos — sintomas de hipertensão intracraniana — podem ser manifestações observadas em pacientes com meningite carcinomatosa.
Câncer de mama, neoplasia pulmonar, melanoma e cânceres gastrointestinais são exemplos de tumores sólidos que comumente causam meningite carcinomatosa.
Considerando a situação hipotética acima, julgue o item a seguir.
A realização de hemogramas seriados, as dosagens de eletrólitos séricos, a avaliação da função renal, a determinação das enzimas hepáticas, a coleta de hemoculturas e a obtenção de radiografias de tórax fazem parte do rol de exames complementares básicos que devem ser, inicialmente, solicitados nesse caso hipotético.
Considerando a situação hipotética acima, julgue o item a seguir.
A velocidade e duração na contagem absoluta de neutrófilos, a presença de comorbidades indicativas de internação, o uso de acessos venosos periféricos ou de cateteres de acesso venoso central e o uso de anticorpos monoclonais contra vários tipos de receptores celulares são exemplos de condições que devem ser consideradas e investigadas nesse paciente hipotético, pois são considerados fatores de risco associados à presença de infecção oculta.
Considerando a situação hipotética acima, julgue o item a seguir.
A hipótese diagnóstica mais provável, nessa situação, é síndrome de neutropenia febril.
Nas ressecções da tíbia proximal devido a sarcomas e reconstrução com endopróteses, não há necessidade de se realizar o retalho de transposição do gastrocnêmio.
Deve-se considerar a amputação de um membro inferior, no caso de sarcomas, quando a possível cirurgia preservadora deixar uma extremidade sem função vascular adequada ou sem função para a marcha.
Nos sarcomas de tecidos moles, quando analisados por PET Scan, não há relação entre o consumo de glicose e a agressividade do tumor.
Os sinoviossarcomas do tipo bifásico com glandularidade maior que 50% e menos de 15 mitoses por 10 campos de maior aumento foram classificados como de baixo risco em relação aos outros subtipos de sinoviossarcomas.
O gene da neurofibromatose tipo 1 é um gene supressor de tumor em algumas células. Estando ele mutado, os indivíduos portadores sofrem o risco de desenvolver uma variedade de tumores benignos e malignos.
Em criança com 3 anos de idade que apresentam múltiplas lesões ósseas, deve-se investigar possibilidade de leucemias, tumor de Ewing, metástases de neuroblastoma e histiocitose de células de Langerhans.
O estrôncio-89 e o samário-153 são radioisótopos utilizados para o tratamento paliativo da dor óssea metastática refratária ao tratamento clínico.