Questões de Concurso Comentadas sobre pediatria e neonatologia em medicina

Considerando que a amamentação supre todas as necessidades dos primeiros meses de vida para o bebê crescer e se desenvolver sadio, julgue o item seguinte. 

A interleucina 6 presente no colostro, em contato com os tecidos do intestino, estimula a produção das imunoglobulinas. 

Considerando que a amamentação supre todas as necessidades dos primeiros meses de vida para o bebê crescer e se desenvolver sadio, julgue o item seguinte. 

Na amamentação, quando o bebê suga adequadamente, a mãe produz dois tipos de substância: prolactina, que faz os seios produzirem o leite, e a ocitocina, que libera o leite e faz o útero contrair, o que diminui o sangramento.

Um RN do sexo masculino, com 48 horas de vida, apresentou aumento de perímetro cefálico, abaulamento da fontanela anterior, hipotonia, nistagmo e teste do olhinho sugestivo de catarata congênita. Foi encaminhado à UTI, onde se constataram movimentos convulsivos de pedaladas. A punção lombar evidenciou liquor com sinais de encefalite. 

A respeito do caso clínico descrito, julgue o item subsecutivo. 

O caso apresentado é uma descrição típica de um quadro de toxoplasmose congênita, que pode acontecer sem sintomas ou com sintomas bastante inespecíficos. Mesmo na ausência de sintomatologia, o diagnóstico da infecção aguda na gravidez é importante para a prevenção da doença e suas sequelas.

A icterícia neonatal grave é uma causa importante de neurodeficiência evitável. A esse respeito, julgue o item seguinte. 

A avaliação da colestase em bebês de 2 semanas de idade com icterícia garante a prontidão da terapia de doenças tratáveis. 

A enterocolite necrosante (ECN) permanece como a principal causa gastrointestinal de morbidade e mortalidade entre a população do tratamento intensivo neonatal. A incidência varia entre os países e entre as unidades. 

Com relação à ECN e a assuntos correlatos, julgue o item a seguir. 

A maioria das crianças com ECN tem baixo peso ao nascer, crescem inadequadamente e são prematuras. 

        Paciente recém-nascido (RN), sexo feminino, com 16 horas de vida, apresentou erupção petequial, logo após o parto realizado em domicílio. Foi solicitado hemograma completo, que revelou uma contagem de plaquetas de 8 × 109/l.

A partir desse caso clínico descrito e considerando que o médico deverá avaliar se há evidência clínica de patologia grave, julgue o próximo item. 

Deve-se suspeitar da influência de fatores maternos pelo tempo de início do quadro de trombocitopenia e sua história natural relacionada com reação aloimune, infecção congênita ou aneuploidia, e quando a trombocitopenia se manifesta dentro de 72 horas do nascimento (trombocitopenia neonatal precoce). 

        Paciente recém-nascido (RN), sexo feminino, com 16 horas de vida, apresentou erupção petequial, logo após o parto realizado em domicílio. Foi solicitado hemograma completo, que revelou uma contagem de plaquetas de 8 × 109/l.

A partir desse caso clínico descrito e considerando que o médico deverá avaliar se há evidência clínica de patologia grave, julgue o próximo item. 

Aplasia ou hipoplasia radial e ulnar sugerem um defeito primário na produção de plaquetas (por exemplo, a anemia de Fanconi ou síndrome de TAR). 

        Paciente recém-nascido (RN), sexo feminino, com 16 horas de vida, apresentou erupção petequial, logo após o parto realizado em domicílio. Foi solicitado hemograma completo, que revelou uma contagem de plaquetas de 8 × 109/l.

A partir desse caso clínico descrito e considerando que o médico deverá avaliar se há evidência clínica de patologia grave, julgue o próximo item. 

O exame físico pode revelar outras anomalias que sugerem um diagnóstico correto. Recém-nascidos com trombocitopenia, causada por infecções virais congênitas, muitas vezes, apresentam microcefalia e hepatoesplenomegalia.

        Paciente recém-nascido (RN), sexo feminino, com 16 horas de vida, apresentou erupção petequial, logo após o parto realizado em domicílio. Foi solicitado hemograma completo, que revelou uma contagem de plaquetas de 8 × 109/l.

A partir desse caso clínico descrito e considerando que o médico deverá avaliar se há evidência clínica de patologia grave, julgue o próximo item. 

Febre materna, ruptura das membranas da placenta, tempo prolongado antes do parto e nascimento prematuro podem predispor a criança a uma infecção neonatal.

A suplementação de oxigênio é importante para a sobrevivência de muitas crianças com problemas respiratórios. Seu uso restrito no passado resultou não só no aumento da taxa de mortalidade, mas também em déficit neurológico. Considerando essa temática, julgue o item seguinte. 

Nos casos de angústia respiratória neonatal e de taquipneia transitória do recém-nascido (TTRN), deve-se atentar para o uso de surfactante, oxigênio, CPAP ou ventilação mecânica na sala de parto, e considerar a mudança da função do pulmão de secreção para absorção de líquido. 

A suplementação de oxigênio é importante para a sobrevivência de muitas crianças com problemas respiratórios. Seu uso restrito no passado resultou não só no aumento da taxa de mortalidade, mas também em déficit neurológico. Considerando essa temática, julgue o item seguinte. 

A concentração de oxigênio inspirado deve ser continuamente monitorada em todas as crianças que recebem oxigênio suplementar ou ventilação assistida. 

        Mulher de 32 anos de idade, primigesta, com idade gestacional de 27 semanas, foi admitida no pronto-socorro em trabalho de parto prematuro.

Considerando esse caso clínico e os múltiplos aspectos relacionados à gestação de alto risco, julgue o item a seguir. 

O estridor ou gemidos expiratórios (causados pelo fechamento da glote) são os sinais mais importantes e que muitas vezes podem ser a única indicação da síndrome de desconforto do recém-nascido (SDR); isso mantém o ar nos pulmões imaturos durante a expiração e uma diminuição no gemido pode ser um primeiro sinal de melhoria do quadro. 

De acordo com os dados da Organização Mundial da Saúde, a asfixia perinatal contribui com 30 a 35% das mortes neonatais, o que representa, em nível global, cerca de 1 milhão de óbitos por ano. Com relação a atendimento, avaliação e reanimação neonatal na sala de parto, julgue o item subsequente.

A necessidade de procedimentos de reanimação será maior quanto menor for a idade gestacional e(ou) o peso ao nascer. 

Tendo como referência esse caso clínico hipotético, julgue o item subsequente.

O referido recém-nascido tem maior risco de desenvolver síndrome metabólica a longo prazo do que um recém-nascido com RCIU filho de mãe não diabética. 

Tendo como referência esse caso clínico hipotético, julgue o item subsequente.

Hipoglicemia, hipocalcemia e hipomagnesemia são distúrbios metabólicos que ocorrem com maior frequência em recém-nascidos de mães diabéticas que em recém-nascidos de mães não diabéticas.

Tendo como referência esse caso clínico hipotético, julgue o item subsequente.

A administração de uma dose de 24 mg betametasona à mãe, 24 horas antes da interrupção da gestação, teria reduzido a morbidade respiratória do recém-nascido. 

Tendo como referência esse caso clínico hipotético, julgue o item subsequente.

A gestação dessa paciente era de alto risco. 

        Recém-nascido de 38 semanas gestacionais passou a apresentar taquipneia, batimentos de asa de nariz e retrações intercostais com 18 horas de vida, o que evoluiu com piora nas horas seguintes. Ele nascera de parto vaginal e chorara forte ao nascer. Na história clínica, foi observado que a parturiente não tivera assistência pré-natal e que houvera rotura de membranas amnióticas 24 horas antes do parto.

Acerca desse caso clínico hipotético, julgue o item seguinte. 

Na investigação diagnóstica do caso em tela, está indicada a realização da citobioquímica e cultura do líquido cefalorraquidiano. 

        Recém-nascido de 38 semanas gestacionais passou a apresentar taquipneia, batimentos de asa de nariz e retrações intercostais com 18 horas de vida, o que evoluiu com piora nas horas seguintes. Ele nascera de parto vaginal e chorara forte ao nascer. Na história clínica, foi observado que a parturiente não tivera assistência pré-natal e que houvera rotura de membranas amnióticas 24 horas antes do parto.

Acerca desse caso clínico hipotético, julgue o item seguinte. 

Radiografia do tórax do recém-nascido mostrando um infiltrado reticulogranular difuso seria compatível com o quadro clínico apresentado.

Com relação à profilaxia da transmissão vertical do HIV, julgue o item seguinte. 

Se a gestante soropositiva usar, sem falha, a terapia antirretroviral combinada (TARV) desde a primeira metade da gestação e estiver com carga viral indetectável a partir da 28.ª semana gestacional, o esquema profilático deverá ser constituído apenas por zidovudina, durante 28 dias.