Questões de Medicina para Concurso

Um paciente de 65 anos, com histórico de cirrose hepática, é admitido no pronto-socorro com hemorragia digestiva alta maciça. A endoscopia digestiva alta revela varizes esofágicas sangrantes. Considerando as urgências e emergências em endoscopia digestiva, qual é a abordagem terapêutica endoscópica mais apropriada para este paciente?

Sobre endoscopia digestiva das vias biliares e pancreáticas — diagnóstica e terapêutica, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

( ) A colangiopancreatografia endoscópica retrógrada (CPRE) é frequentemente utilizada para diagnóstico e manejo de coledocolitíase, sendo capaz de remover cálculos biliares sem a necessidade de cirurgia aberta.

( ) Durante a CPRE, é contraindicado o uso de contrastes radiopacos para visualização das vias biliares e pancreáticas, devido ao risco aumentado de pancreatite aguda.

( ) A esfincterotomia endoscópica é uma técnica comum em CPRE, utilizada para facilitar o acesso às vias biliares e pancreáticas, especialmente em casos de estenoses ou cálculos.

( ) A colangiopancreatografia por ressonância magnética (CPRM) tem substituído completamente a CPRE nas avaliações diagnósticas das vias biliares e pancreáticas.

Um pediatra encaminha uma criança de 8 anos com suspeita de doença celíaca para avaliação endoscópica. A criança apresenta sintomas de dor abdominal recorrente, distensão abdominal e resultados de testes serológicos positivos para doença celíaca. Considerando as diretrizes atuais para a realização de endoscopia pediátrica em casos suspeitos de doença celíaca, qual das seguintes ações é a mais adequada durante o procedimento?

O profissional está realizando uma endoscopia digestiva alta diagnóstica em um paciente com suspeita de estenose pilórica. Assim, analisar os seguintes passos para realizar o procedimento e assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

1. Realizar insuflação para melhor visualização das estruturas.
2. Introduzir o endoscópio pela cavidade oral do paciente.
3. Realizar biópsia se encontrar lesões suspeitas.
4. Posicionar o paciente em decúbito lateral esquerdo.

Durante uma colangiopancreatografia endoscópica retrógrada (CPRE), um paciente de 55 anos com histórico de pancreatite crônica apresenta uma estenose moderada no ducto pancreático principal. O paciente é ASA II e tem um histórico de reações adversas leves à sedação com midazolam. Considerando os aspectos de preparo, sedação e monitoração em endoscopia digestiva, qual das seguintes abordagens é a mais adequada para este caso?