Questões de Concurso Comentadas sobre urologia em medicina

A fim de se evitar lesões da artéria retropiélica, a punção para o acesso ao sistema coletor deve ser bastante medializada.

A principal fonte de radiação para o endourologista vem diretamente da ampola do arco em C e não da dispersão do corpo do paciente.

A técnica de “mini-perc” (dilatação entre 13 e 20 Fr) tem se mostrado bastante vantajosa em relação à técnica padrão (30 Fr), pois há menos sangramento, dor e menor absorção do fluido de irrigação.

A evolução técnica e a popularização do método fizeram com que atualmente seja padrão não se colocar um cateter de nefrostomia ao final do procedimento — tubeless nephrostomy.

Se houver uma perfuração extraperitonial do cólon, deve-se colocar o cateter duplo J no sistema coletor, e o tubo de nefrostomia deve ser posicionado na luz intestinal.

A passagem de cateteres duplo J após as ureterolitotripsias transureteroscópicas é a regra e, se houver perfuração, fragmentos residuais, necessidade de dilatação ureteral ou em rins únicos, sua permanência mínima deve ser de quatro semanas.

A ureteroscopia semirrígida apresenta como vantagens em relação a flexível o maior canal de trabalho, fluxo de irrigação mais intenso e campo visual mais amplo; sua principal indicação é na abordagem das patologias ureterais acima dos vasos ilíacos.

O tratamento endoscópico dos tumores ureterais inclui a ressecção da lesão intraluminal e o aprofundamento da ressecção (além da lâmina própria), com finalidade terapêutica e de estadiamento.

Pressões do fluido de irrigação intrapiélicas acima de 100 mmHg podem causar sepse por fluxo pielovenoso retrógrado, dificuldade em realizar as manobras de deflexão do endoscópio e absorção do fluido.

A Associação Americana de Urologia (AUA) recomenda que os cálculos de ureter proximal menores que 1 cm sejam tratados preferencialmente por ureteroscopia flexível.

O tratamento cirúrgico da criptorquidia deve ser realizado até os cinco anos de idade.

Os meninos com testículo criptorquídico têm chance um pouco aumentada de evoluírem com câncer testicular em relação aos meninos com testículos tópicos.

O exame físico deve ser complementado com ultrassonografia ou tomografia computadorizada nos casos de testículos impalpáveis.

Os homens com antecedentes de criptorquidia têm taxas de fecundidade e de paternidade menores do que os homens cujos testículos desceram naturalmente.

A laparoscopia é etapa seguinte a ser realizada após o exame físico detectar testículos impalpáveis.

A nefropatia de refluxo é uma causa pouco comum de hipertensão arterial, e insuficiência renal em crianças.

As taxas de sucesso da injeção endoscópica são iguais às da cirurgia aberta para a correção de RVU de alto grau.

O refluxo vesico-ureteral é a anomalia do trato urinário mais comum em crianças.

Não existem ainda evidências para o uso de injeções endoscópicas no tratamento de refluxo vesico-ureteral (RVU) grau II.

A detecção de dilatações menores do que 7 mm no período ante natal tem uma elevada associação com RVU de alto grau.

Os slings sintéticos são indicados nas neuropatias descentralizadas, perdas teciduais e fístulas uretrais.

Os mini-slings (slings por incisão única) apresentam eficácia de curto e de médio prazo semelhante aos slings padrão de uretra média.

Os slings transobturatórios, para o tratamento da deficiência uretral intrínseca, têm taxas de sucesso semelhantes aos dos slings pubovaginais no longo prazo.

Há uma leve queda da eficiência dos slings ao longo do tempo, com pequena vantagem do material sintético em relação ao autólogo.

A Associação Americana de Urologia considera a técnica de Burch como procedimento eficaz de longo prazo para o tratamento da IUE.

O adequado esvaziamento vesical por compressão suprapúbica ou por acentuado esforço abdominal deve ser estimulado nos casos de elevado resíduo pós-miccional.

Uma pequena parcela dos pacientes com neuropatia diabética desenvolverá disfunção neurogênica do trato urinário inferior.

Pacientes com lesões medulares acima de T5 e T6 podem evoluir com disreflexia autonômica durante a fase de enchimento no estudo urodinâmico.

Disfunções uretrovesicais são incomuns em pacientes portadores de mielomeningocele.

Há evidências consistentes da eficácia da terapia medicamentosa para a hipocontratilidade detrusora.

A neuromodulação sacral invasiva é um método ainda sem comprovação de sua eficácia para o tratamento da bexiga hiperativa refratária.

A bexiga hiperativa é caracterizada por urgência miccional frequentemente associada à polaciúria e noctúria, acompanhada ou não de incontinência urinária.

Os sintomas de BH e a confirmação de hiperatividade detrusora ao estudo urodinâmico contraindicam a realização de slings em pacientes com incontinência urinária aos esforços.

A conversão de uma BH de alta pressão em um reservatório de baixa pressão não deve ser estimulada, pois isso resultaria em elevado resíduo pós-miccional.

A toxina botulínica do tipo A pode ser empregada no tratamento da BH e sua ação faz-se por aumento da liberação da acetilcolina vesical.

A circuncisão não causa impacto negativo sobre a infecção pelo HIV.

Raramente observam-se alterações miccionais em pacientes portadores de infecções avançadas pelo HIV.

Apesar da baixa solubilidade do indinavir e de sua alta excreção urinária, poucos pacientes HIV positivos apresentam cálculos de indinavir.

Pacientes HIV positivos têm a mesma incidência de câncer de testículo que a população masculina não infectada.

Há uma glomerulopatia associada à infecção pelo HIV capaz de causar falência renal conhecida como nefropatia associada ao HIV — HIVAN.

IIf.

III.

IV.

I.

II.

idade inferior a dois anos

cálculos no ureter proximal

infecção ativa do trato urinário

obstrução à jusante

rim em ferradura

T2.

T3.

T3.

T3.

T1.

sarcoma

carcinoma de células claras

carcinoma epidermoide

carcinoma de células transicionais

adenocarcinoma

T2b.

T2c.

T3a.

T3a.

T2a.

aorta.

hipogástrica.

pudenda interna.

epigástrica.

ilíaca externa.

quimioterapia.

nova RTU vesical.

cistectomia radical.

cistectomia parcial.

radioterapia.

a reflexão peritoneal.

a veia gonadal.

o ureter.

o músculo psoas.

a pulsação da aorta.

triantereno.

fosfato de cálcio.

fosfato amônio magnesiano.

ácido úrico.

indinavir.