Questões de Concurso Comentadas sobre clínica cirúrgica e anestesiologia em veterinária

Óxido nitroso

Isoflurano

Sevoflurano

Desflurano

É recomendado que o balão reservatório de gás tenha um volume de aproximadamente três vezes o volume corrente do paciente (10-20 mL/kg) ou equivalente ao volume minuto do paciente.

Máscaras para ofertar oxigênio em pacientes veterinários não são eficazes para realização de pré-oxigenação imediatamente antes da indução da anestesia, mesmo que esses pacientes estejam sedados.

Os vaporizadores modernos mantêm uma vaporização constante quando utiliza-se fluxo de oxigênio entre 0,5 e 10 L/min.

O fluxo de gás fresco utilizado no sistema circular determina a quantidade de gás reinalado. No circuito fechado, utiliza-se um fluxo próximo ao consumo metabólico de oxigênio do paciente (30 mL/lg/min).

os anestésicos inalatórios são gases ou vapores, sendo óxido nitroso um exemplo de gás, pois em temperatura e pressão ambiente apresenta-se na forma líquida.

o flúor, quando presente na molécula do anestésico inalatório, promove menor estabilidade para molécula, logo ficando mais propenso a decomposição, o que significa que anestésicos com maior número de fluoreto são menos estáveis.

a potência anestésica é diretamente proporcional à concentração alveolar mínima (CAM), sendo esta inversamente proporcional à partição óléo/gás.

o coeficiente de partição (CP) sangue/gás fornece uma previsão na velocidade da indução, recuperação e mudança de plano anestésico. Ex.: Anestésico A com CP = 15 significa que a concentração no sangue será 15 vezes mais que o gás alveolar quando está em equilíbrio.

Na anestesia de pacientes com regurgitação de mitral, a redução da pré-carga deve ajudar em alguns casos, devendo ser a frequência cardíaca mantida normal ou ligeiramente elevada para manter um volume ventricular aumentado.

A maioria dos pacientes com regurgitação de mitral é beneficiada quando é promovida a redução de pós-carga, pois a pressão ventricular sistólica esquerda necessária para ejeção de sangue é menor, o que otimiza o fluxo de sangue pela aorta.

O débito cardíaco é o produto da frequência cardíaca e volume sistólico. A frequência cardíaca muito alta sempre contribui para elevar o débito cardíaco, pois o tempo de enchimento ventricular reduz e aumenta o volume sistólico.

Em pacientes com persistência do ducto arterioso, ocorre menor pressão arterial sistólica devido ao desvio de sangue que ocorre da esquerda para direita. Após o fechamento do ducto arterioso observa-se aumento das pressões arteriais diastólica e média, redução da pressão de pulso e o reaparecimento da incisura dicrótica.

Na anestesia de pacientes diabéticos, é recomendado o monitoramento da glicemia a cada 30-60 minutos no período transoperatório e é recomendada a utilização de solução de glicose quando necessário para manter a glicemia entre 150 e 250 mg/dl e continuar durante a recuperação anestésica até o paciente voltar a se alimentar.

Em pacientes com hipotireoidismo, a concentração alveolar mínima (CAM) do isoflurano é maior que em animais saudáveis, logo devem-se utilizar concentrações maiores de isoflurano no período transoperatório nesses pacientes.

Em paciente com hipoadrenocorticismo, é recomendada a utilização do etomidato para indução anestésica, pois este fármaco estimula a secreção da enzima 11β-hidroxilase, necessária para síntese de cortisol em cães e gatos, e este efeito dura por duas a seis horas após a administração.

Cães com hiperadrenocorticismo comumente hiperventilam durante a anestesia, devido à fraqueza muscular, aumento da gordura abdominal, hepatomegalia e distenção da bexiga, ficando esses animais, geralmente, em ventilação espontânea, sem necessidade da utilização de ventilação controlada.

O movimento dos gases pelo sistema respiratório depende do gradiente de pressão entre a atmosfera e os alvéolos, sendo isso modificado pela resistência do fluxo de ar entre estas duas regiões e a elasticidade dos pulmões e da parede torácica.

Um fator importante na ventilação pulmonar é a frequência na qual o ar alveolar é trocado com ar atmosférico, o que é igual ao volume da ventilação/minuto determinado pela frequência respiratória e o volume corrente.

Animais obesos têm maior capacidade de reter dióxido de carbono durante a anestesia geral, porque a complacência pulmonar está aumentada e, dessa forma, há menor quantidade de alvéolos sendo ventilados.

Pressão positiva no final da expiração pode ser utilizada para prevenir o fechamento dos alvéolos durante a anestesia sem provocar repercussões hemodinâmicas.