Questões de Concurso Comentadas sobre emergências médicas em odontologia em odontologia

Dentre os quadros de urgência a seguir, qual é proveniente direto de um trauma contundente?

Paciente N.F.S. 25 anos, sexo masculino, apresenta-se para tratamento no consultório particular. Após anamnese, exame clínico e radiográfico, verificou-se que o elemento dental 23 não respondeu aos testes de sensibilidade térmico e elétrico e apresentou resposta negativa aos testes de palpação e de percussão. Na radiografia periapical do dente, observou-se extensa área radiolúcida perirradicular.

Considerando o caso clínico descrito, avalie as afirmativas que seguem e, depois, responda conforme se pede:

I. O paramonoclorofenol canforado é indicado entre as sessões como medicação intracanal.  II. A medicação intracanal de escolha após a limpeza e formatação do SCR neste caso é a pasta de hidróxido de cálcio, pois possui um pH alcalino, o que torna inviável a sobrevivência dos microrganismos no interior do canal radicular. III. O medicamento paramonoclorofenol canforado é um composto fenólico que tem uma ação antibacteriana ideal.  IV. A atividade antimicrobiana do hidróxido de cálcio está relacionada à liberação de íons hidroxila (OH), oriundos de sua dissociação em ambiente aquoso. 

É CORRETO apenas o que se afirma em:

Em relação aos achados médicos rotineiros que podem influenciar no planejamento do tratamento endodôntico, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
( ) A irradiação terapêutica do tórax, parte do tratamento de pacientes com doença de Hodgkin ou câncer de mama, acarreta a inclusão inadvertida do coração no campo irradiado. Alguns pacientes podem apresentar alterações patológicas nas válvulas cardíacas, que podem predispô-los à endocardite e/ou à aterosclerose acelerada da artéria coronária, que aumenta seu risco de vir a apresentar infarto do miocárdio fatal.
(  ) A contagem de glóbulos brancos e plaquetas do paciente submetido à quimioterapia deve ser também avaliada antes do tratamento endodôntico. De uma forma geral, os procedimentos odontológicos de rotina podem ser realizados se a taxa de granulócitos for maior que 2.000/mm³ e a contagem de plaquetas for maior que 50.000/mm³. Se uma consulta emergencial for necessária e a contagem de plaquetas estiver abaixo de 50.000/mm³, o contato com o médico do paciente torna-se necessário.
( ) Mesmo o paciente com diabetes controlado que está sob controle glicêmico sem complicações sérias, como doença renal, hipertensão ou aterosclerose coronária cardíaca, não pode receber qualquer tratamento odontológico indicado. Há necessidade de modificações no plano de tratamento.
( ) Um aspecto vital para o plano de tratamento de um paciente com HIV/AIDS é a determinação da contagem de linfócitos CD4+ e do nível de imunodepressão. Geralmente, um paciente que apresenta uma contagem de CD4+ maior que 400mm³ pode receber qualquer tipo de atendimento odontológico. Os pacientes com uma contagem inferior a 200mm³ terão um aumento na suscetibilidade a infecções oportunistas e devem ser efetivamente medicados com drogas profiláticas.
(  ) Pacientes com implantes protéticos são frequentemente tratados na prática odontológica. A profilaxia antibiótica é indicada para pacientes com pinos, placas, parafusos e para a maior parte dos pacientes com reconstruções articulares totais. Além disso, as normas indicam que “pacientes de alto risco” que apresentem risco de infecções e estejam submetidos a procedimentos odontológicos que provavelmente causarão um sangramento significativo devem receber profilaxia antibiótica.

Considerando as urgências em odontologia, é CORRETO afirmar que

Convulsão é um distúrbio que se caracteriza pela contração muscular involuntária de todo o corpo ou de parte dele, provocada por aumento excessivo da atividade elétrica em determinadas áreas cerebrais ou funcionamento anormal do cérebro. Têm duração aproximada de 3 a 5 minutos. Caso o paciente tenha uma convulsão no consultório, como medida de primeiros socorros o dentista não deverá:

O diabetes mellitus é doença complexa e crônica que se caracteriza pela hiperglicemia. Trata-se de moléstia incurável, em que a necessidade de adesão contínua ao tratamento, ao longo de toda a vida, representa problema sério para muitos pacientes. Dentre as complicações da doença de interesse odontológico, verifica-se, EXCETO: 

Em 1962, a American Society of Anesthesiologists (ASA) adotou o que é atualmente designado como sistema de classificação do estado físico (ASA PS). De acordo com essa classificação, podem ser enquadrados como pacientes ASA 3:

As opções a seguir apresentam exemplos de emergências médicas que podem acontecer no consultório odontológico, à exceção de uma.


Assinale-a.  

Com relação às emergências médicas no consultório, analise as afirmativas a seguir.

I. A equipe auxiliar (ASB e TSB) deve ser ensinada a como fazer uma avaliação inicial de um paciente em situação de emergência. II. Os parâmetros que devem ser avaliados inicialmente são o nível de consciência, as vias aéreas, a respiração e a circulação. III. Caso o paciente não apresente circulação, o profissional deve sair imediatamente em busca de auxílio médico.


Está correto o que se afirma em 

Acerca das emergências cardiovasculares, numerar a 2ª coluna de acordo com a 1ª e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
(1) Angina Pectoris. (2) Infarto do Miocárdio. (3) Insuficiência Cardíaca Congestiva.
(_) O processo básico da doença é um espasmo ou estreitamento progressivo (ou ambos) de uma ou mais artérias coronárias. Isso leva a uma discrepância entre a demanda de oxigênio requisitada pelo miocárdio e a capacidade das artérias coronárias em supri-la.
(_) Ocorre quando a isquemia (resultante de demanda de oxigênio aumentada e suprimento diminuído) causa disfunção e morte celulares.
(_) Ocorre quando o miocárdio doente se torna incapaz de corresponder ao débito cardíaco exigido pelo corpo ou quando uma demanda excessiva é exigida do miocárdio normal.

Embora, felizmente, emergências médicas graves sejam raras no consultório odontológico, quando é necessário realizar procedimentos cirúrgicos orais, o aumento do estresse mental e fisiológico, inerentes a tais cuidados, pode levar o paciente com condição médica instável a experimentar uma situação de emergência. Sobre esse assunto, assinalar a alternativa CORRETA:

Muitos pacientes estão predispostos a alterações respiratórias no ambiente odontológico, incluindo os pacientes com asma ou Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC). Ao atender esses pacientes, é preciso tomar precauções especiais para ajudar a prevenir a ocorrência de situações de emergência. Durante o atendimento de pacientes com histórico de asma, caso ocorram queixas de falta de ar e se escuta um sibilo, são procedimentos iniciais a serem adotados, EXCETO: 

Várias complicações potenciais estão associadas à administração de anestésicos locais. Em relação às complicações anestésicas locais e sistêmicas, assinale a alternativa correta.

Um paciente está passando por uma situação de emergência durante o atendimento odontológico.
A equipe odontológica, treinada para prestar primeiros socorros adequadamente, deve avaliar os seguintes parâmetros:

O cirurgião dentista deve estar atento durante o atendimento clínico e as cirurgias para prevenir acidentes operatórios que possam por em risco o paciente, bem como estar preparado para realizar as manobras necessárias para reverter complicações.
No caso de engasgo com bloqueio das vias aéreas, por exemplo, o profissional deve realizar a manobra de

O cirurgião dentista precisa estar preparado para o acontecimento de emergências médicas durante o atendimento odontológico, como a síncope vasodepressora. Sobre esta emergência, não se pode afirmar:

Paciente com 63 anos de idade, sexo masculino, refere ter doença de Parkinson e estar “abaixo do peso”. Durante os preparativos para o isolamento absoluto do campo operatório, o paciente efetuou um movimento abrupto, de forma que o grampo se soltou da pinça porta-grampo e caiu na parte posterior da cavidade oral. À inspeção visual, não é possível localizar o objeto. O paciente se mantém consciente e sua respiração é constante.
A conduta a ser adotada pelo cirurgião-dentista, imediatamente, consiste em

Paciente com 22 anos de idade, sexo feminino, tem indicação para extração do dente 46. A paciente não refere doenças crônicas na anamnese. A anestesia por bloqueio regional utilizando um tubete de prilocaína a 3% com felipressina a 0,03 UI/mL foi iniciada e, durante procedimento anestésico, a paciente passou a apresentar tremor nas mãos. O profissional interrompeu o procedimento e observou quadro clínico compatível com a sobredosagem do sal anestésico por injeção intravascular acidental.
A conduta do cirurgião-dentista consiste em  

Trata-se de urgência médica, na qual o paciente relata malestar e sensação de desmaio. Apresenta palidez, sudorese, alteração da consciência (mas não perda total) e visão turva:

As opções a seguir apresentam somente exemplos de manobras locais utilizadas para fins de hemostasia, à exceção de uma. Assinale-a.