Questões de Concurso Sobre endodontia em odontologia

Com relação ao “dens in dent” (DD) analise as afirmações a seguir.

I Representa uma profunda invaginação da superfície da coroa ou da raiz que é limitada pelo esmalte.

II Existe uma predominância nos dentes inferiores.

III O tipo I mostra uma invaginação que é limitada à coroa.

IV São reconhecidas duas formas de DD: radicular e coronária sendo a mais frequente o DD radicular. 

Estão corretas, apenas 

Indique a técnica que consiste na remoção do tecido pulpar coronário até o nível da polpa saudável, aplicada após injúrias traumáticas, comumente chamada “Pulpotomia de Cvek”.

Indique a opção em que estão presentes critérios de exclusão para retratamento endodôntico.

Assintomática, geralmente, a reabsorção dentária interna inflamatória é diagnosticada durante exame radiográfico de rotina. A dor pode estar presente, se a perfuração da coroa ocorrer (mancha rósea) e o tecido metaplásico ficar exposto ao meio oral. Parte da polpa coronária apresenta-se, frequentemente, necrótica, enquanto o segmento pulpar remanescente permanece com vitalidade, podendo, assim, responder ao teste de sensibilidade pulpar. Entretanto, após um período de atividade da reabsorção interna, a polpa pode tornar-se não vital, dando resposta negativa ao teste de sensibilidade.

Com relação ao exposto indique a opção correta.

A avulsão dentária resulta em lesão de inserção e necrose pulpar. O dente é “separado” do alvéolo, principalmente, por causa da ruptura do ligamento periodontal, que deixa células viáveis na maior parte da superfície radicular. Além disso, uma pequena lesão cementária localizada ocorre em virtude do impacto do dente contra o alvéolo.

Isso posto, aponte a opção correta.

As injúrias dentárias por luxação resultam em danos ao aparato de inserção - ligamento periodontal e camada de cemento, cuja gravidade depende do tipo de injúria ocorrida: concussão ou intrusão. O suprimento neurovascular apical da polpa também é afetado em graus variáveis resultando na alteração ou na perda da vitalidade pulpar do dente. A reparação pode ser favorável ou desfavorável.

Os tipos a seguir descrevem injúrias de magnitude crescente em termos de intensidade e sequelas subsequentes. Indique aquela na qual o deslocamento ocorre na direção coronária.

Após a terapia endodôntica, nos casos em que há grande perda de estrutura coronária, ocorre a necessidade de uso de retentores intrarradiculares, com a finalidade de reter e facilitar a reconstrução protética do dente.

Sua confecção não é um procedimento padronizado, mas variável, de acordo com as condições das estruturas dentárias remanescentes, do periodonto e da anatomia radicular, o que depende da forma, volume, comprimento e diâmetro cervical. Antes de se programar qualquer intervenção e escolher o método para a remoção do retentor intrarradicular, uma cuidadosa análise clinicorradiográfica do elemento dentário se faz necessária. Nesse exame, observa-se a viabilidade do retratamento endodôntico e, principalmente, o tipo de retentor instalado e o posicionamento do pino intrarradicular. Dentre os métodos e procedimentos sugeridos para a remoção dos retentores intrarradiculares, temos a tração, o ultrassom, o desgaste através de instrumentos rotatórios e as combinações destes.

Em vista do exposto, analise as afirmações abaixo sobre estes métodos e procedimentos.

I O emprego do aparelho ultrassônico na remoção de retentores intrarradiculares é um método conservador, eficiente e seguro. 

II Um procedimento de grande valia na remoção de pinos cimentados com cimentos resinosos é a confecção de uma canaleta ou sulco, no sentido apical, entre o pino e a parede do canal radicular.

III Os pinos roscados são removidos do interior do canal radicular, quando da aplicação do movimento de rotação à esquerda, através de aparelho ultrassônico, chaves específicas ou pinças hemostáticas.

IV A remoção de pinos metálicos fundidos de forma cilíndrica e cimentados com fosfato de zinco, empregando a tração por alicate saca-pinos e o uso de ultrassom está contraindicado.

Estão corretas apenas

O uso do paramonofenol canforado (PMCC) fundamenta-se nas propriedades antissépticas do fenol e do íon cloro que, na posição para do anel fenólico, é liberado lentamente. Apresenta-se sob a forma de cristais e possui odor fenólico característico.

A combinação do PMCC com outras substâncias, ou a sua diluição, tem sido proposta com o objetivo de potencializar a atividade antimicrobiana e reduzir a citotoxicidade do medicamento.

A forma em associação com a cânfora tem sido a mais utilizada em Odontologia.

Sobre o PMCC é correto afirmar que: 

O objetivo do preparo químico-mecânico é limpar, ampliar e dar forma definida ao canal radicular para que ele possa receber o material obturador. O sucesso da terapia endodôntica depende do método e da eficiência desse preparo, da desinfecção e da obturação tridimensional do canal. Algumas técnicas laboratoriais têm sido utilizadas para a avaliação da eficiência do preparo químicomecânico, no que diz respeito à limpeza do canal radicular. Entre essas técnicas, destacam-se a microscopia óptica, corantes, substâncias radiopacas e a microscopia eletrônica de varredura. 

Observações realizadas com microscopia eletrônica de varredura, após o preparo químico-mecânico do canal radicular, têm revelado a presença de diminutos restos dentinários e uma substância amorfa aderida às suas paredes superficialmente, formando um aglomerado pastoso, que se deposita, principalmente, na região apical. Este aglomerado configura a(o/s)

Identifique o cimento endodôntico resinoso:

A agressão microbiana aos tecidos perirradiculares pode induzir a liberação de mediadores químicos envolvidos no desenvolvimento de uma resposta inflamatória aguda. Muitas destas substâncias agem sobre a microcirculação, promovendo vasodilatação (histamina, prostaglandinas, neuropeptídeos, óxido nítrico) e aumento da permeabilidade vascular (bradicinina, histamina, C3a, C5a, neuropeptídeos). Isto gera a saída de fluido dos vasos e formação de edema, que eleva a pressão hidrostática tecidual e promove a compressão de fibras nervosas sensoriais. Esta compressão é crítica para o ligamento periodontal, que possui espaço limitado para se expandir.

Assim, este mecanismo é indubitavelmente o principal responsável pela ocorrência de dor de origem perirradicular.

A partir dessas informações, considere as características:

I Dor intensa à mastigação

II Teste positivo de percussão e, às vezes, de palpação

III Dor ao toque: o paciente tem sensação de “dente crescido” por causa da ligeira extrusão do dente, no alvéolo, em decorrência do edema no ligamento periodontal apical

Tais características correspondem ao estado infeccioso da polpa denominado: