Questões de Concurso
Sobre psiquiatria clínica em psiquiatria
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( ) Embora pacientes com diagnóstico de TDAH tenham características comuns, existe pouca variabilidade na forma e no comportamento individual de crianças em vários contextos. Poucas destas crianças, entretanto, são alvos de críticas frequentes e excessivas.
( ) Considerado um problema neuropsiquiátrico, o TDAH tem como principais manifestações a desatenção, a impulsividade e a hiperatividade. De origem biológica marcada pela hereditariedade, manifesta-se antes dos sete anos de idade, podendo persistir até a idade adulta.
( ) A característica básica do TDAH é a presença de desatenção e/ou hiperatividade-impulsividade, com frequência e intensidade superiores às tipicamente observadas em crianças do mesmo sexo e nível de desenvolvimento, que comprometem o funcionamento em pelo menos dois contextos (na escola e em casa).
I. Avaliar o histórico de medicação e a resposta terapêutica contribui para distinguir quadros de evolução aguda ou crônica, inclusive quando há sintomas psicóticos associados.
II. A simples presença de episódios alucinatórios define, de forma imediata, um transtorno de humor com especificadores psicóticos, independentemente da análise do estado afetivo subjacente.
III. Variações na funcionalidade em diferentes fases clínicas devem ser observadas, associando variações comportamentais e afetivas ao contexto social e histórico do indivíduo.
IV. A existência pontual de ideação suicida assegura o diagnóstico de transtorno de personalidade grave, dispensando avaliação mais ampla de outros fatores clínicos e contextuais.
Está CORRETO o que se afirma em:
Paciente de 17 anos comparece para consulta acompanhada da mãe. Ela refere que desde os 12 anos de idade sente que tem muita dificuldade em acordar cedo, apresenta sonolência na escola, chegando a dormir nas primeiras aulas e no intervalo, o que tem prejudicado seu rendimento escolar e vida social. Esses sintomas são permanentes durante o ano todo, mas se acentuam após as férias de fim e meio de ano, quando precisa voltar a acordar cedo. Queixa-se de insônia inicial quando tem que dormir antes da meia-noite para acordar 6:00, mas quando dorme na hora que deseja, por volta de 2 da manhã, consegue adormecer facilmente. Nos finais de semana e férias, dorme, aproximadamente, de 2 da manhã até perto de meio-dia. Nega uso de substâncias ou sintomas de humor, nega comorbidades clínicas.
Diante do histórico apresentado, a hipótese diagnóstica mais provável no caso é o transtorno
I. A eletroconvulsoterapia envolve a aplicação de descargas elétricas no cérebro, com o objetivo de induzir uma breve convulsão, e é considerada a terapia mais eficaz para tratar a depressão grave.
II. A ECT pode provocar perda permanente de memória e é frequentemente associada a complicações graves, o que impede seu uso generalizado.
III. A ECT é geralmente realizada sob anestesia, e o uso de anestésicos e relaxantes musculares atualmente reduz significativamente o risco de lesões durante o procedimento.
IV. A eletroconvulsoterapia é uma técnica completamente desnecessária, já que os tratamentos psicoterapêuticos já apresentam resultados mais eficazes para todos os casos de depressão grave.
Estão CORRETOS:
Descrições
I. Evitação de contato visual e dificuldade em compreender expressões faciais durante interações.
II. Movimentos repetitivos, como balançar o corpo ou girar objetos, frequentemente associados a momentos de estresse.
III. Reações extremas a mudanças de rotina, como recusa em realizar tarefas em ordem diferente da habitual.
IV. Hipersensibilidade a sons, com desconforto desproporcional a ruídos de intensidade moderada.
Categorias
1. Déficits na comunicação e interação social.
2. Padrões restritos e repetitivos de comportamento.
3. Alterações sensoriais associadas ao transtorno.
4. Déficits cognitivos globais e atraso intelectual.
5. Fobias específicas relacionadas ao ambiente sensorial.
A associação correta é:
I. É obrigatório que os sintomas estejam presentes em pelo menos dois contextos distintos.
II. O diagnóstico pode ser feito mesmo que os sintomas comecem após os 18 anos.
III. A impulsividade é um dos critérios diagnósticos.
IV. Por se tratar de um transtorno crônico, o tratamento farmacológico é obrigatório.
Estão corretas
Com base nesse quadro clínico, a(s) abordagem(ns) mais apropriada(s) seria(m)
Assinale a alternativa que melhor completa as lacunas no texto acima.