Questões de Concurso Sobre transtornos mentais orgânicos em psiquiatria

Os transtornos cognitivos evidenciam a interligação existente entre a neurologia e a psiquiatria.

Em relação aos transtornos cognitivos, assinale a alternativa correta.

Em relação aos transtornos mentais na interface com outras especialidades médicas, é correto afirmar que

Uma mulher de 78 anos, portadora de doença de Alzheimer, em uso de rivastigmina 9 mg/dia há 3 anos, foi levada à consulta pela filha. Há 4 dias, a paciente estava mais agitada, não estava reconhecendo seu quarto na clínica de repouso onde morava há 2 anos e passou a ter dificuldade para iniciar o sono. A paciente relatou que não dormia, pois “a cama estava infestada de aranhas”. Os cuidadores informaram que a paciente cochilava durante o dia e não dormia à noite. Além disso, estava mais repetitiva e com maior dificuldade para reter fatos novos nos últimos 3 dias. Há 7 dias, a paciente estava com uma tosse seca e febre baixa. Ao exame físico, a paciente encontrava-se descorada, com frequência respiratória de 24 movimentos por minuto, frequência cardíaca de 96 batimentos por minuto e temperatura de 37,8°C.
A conduta correta é

Um paciente de 43 anos, com AIDS, foi à consulta com a mãe. Há 3 dias, apresenta febre alta e alteração de comportamento. A sua contagem de células CD4 é < 100 células/mm³ , e observa-se caquexia à candidíase oral ao exame físico. Não apresenta evidência de processo expansivo à tomografia computadorizada. O clínico investiga uma infecção do sistema nervoso central, com coleta de líquor cefalorraquidiano. A mãe relata que, há 2 noites, o paciente tem gritado sem parar e ficado agitado pelo quarto. Tentou agredir o irmão, pois acreditava que este era o diabo. A mãe informou que os sintomas pioram ao entardecer, mas que o paciente permanece calmo, cooperativo, orientado, com leve cansaço físico durante o dia. Esse quadro clínico flutuante repetiu-se nos últimos 3 dias. O diagnóstico desse quadro mental é

Uma paciente de 67 anos de idade chega ao consultório psiquiátrico do Centro de Atenção Psicossocial (CAPS), acompanhada da filha, que afirma que a paciente está piorando dos sintomas evidenciados na figura apresentada. Ela afirma que a mãe tem esquizofrenia e toma medicação prescrita por psiquiatra desde os 30 anos de idade.

A respeito desse caso clínico, assinale a alternativa correta.

O diagnóstico do quadro de base, a partir da descrição do quadro clínico, sugere transtorno neurocognitivo maior na doença de

Em relação ao tratamento da demência na Doença de Alzheimer (DA), considere:

I. O lítio foi aprovado para tratamento de casos moderados/graves.

II. O tratamento atual é curativo.

III. A memantina e a galantamina são aprovadas para o uso.

IV. A rivastigmina e a donepezila são aprovadas para o uso.

V. A estimulação elétrica profunda cerebral foi aprovada para uso.

Está correto o que consta APENAS de

Na alucinose orgânica, de acordo com a CID-10, é correto afirmar:

Com o aumento da expectativa de vida, temos um aumento expressivo das alterações neuropsiquiátricas provenientes do envelhecimento cerebral. As demências são, nos dias atuais, um grande problema de saúde pública, principalmente a demência do tipo Alzheimer. Com relação à Doença de Alzheimer é, CORRETO afirmar que

A demência pode ser definida como síndrome caracterizada por alterações de memória associadas a déficits de pelo menos uma das funções cognitivas: linguagem (afasia), função motora (apraxia), reconhecimento (agnosia) ou função executiva. Alterações da personalidade também podem estar presentes, por vezes, antes mesmo de os prejuízos de memória se iniciarem. A respeito desses processos demenciais, assinale a opção correta.

No que se refere ao tratamento da demência de Alzheimer, assinale a opção correta.

Um idoso, hipertenso, restrito ao leito há seis meses devido a episódio de acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico, foi levado ao pronto-socorro por apresentar quadro de diarreia, acompanhado de início de recusa alimentar, iniciado havia uma semana. Nesse mesmo período a família relatou que o idoso começou a afirmar que familiares estavam tentando envenená-lo e que, quando entardecia, ele ficava agitado, tentava se jogar da cama e dizia que o irmão já falecido estava no quarto tentando matá-lo.

Nesse caso clínico, deve-se investigar, primeiramente,

Entre o envelhecimento normal e os quadros de demencia, há variáveis níveis de perda cognitiva, entre elas, o Comprometimento cognitivo leve. Sobre os critérios diagnósticos para este quadro não é correto afirmar:

Um homem com 60 anos de idade, portador de Doença de Parkinson inicial, procura atendimento psiquiátrico acompanhado por sua esposa. Ela relata que o paciente começou a apresentar comportamento que define como “bastante estranho” durante o sono (acredita que esteja sonhando), já tendo tentado, numa ocasião, agredi-la. A polissonografia realizada demonstrou artefatos e/ou ausência de completa hipotonia durante que fase do sono?

Qual a idade que serve de referência para que se considere a possibilidade de “demência de Alzheimer de início precoce”?

Qual(is) o(s) exame(s) mais indicados para identificar um quadro de Delirium em um paciente portador de uma doença orgânica?

Sobre os processos demenciais, é correto afirmar:

Um quadro de demência cortical está classicamente associado a:

O psiquiatra é chamado ao pronto-socorro pelo clínico de plantão para avaliar uma paciente. Ao descrever o caso, o clínico informa que acredita tratar-se de uma paciente em Delirium tremens. No entanto, está com dúvida em relação ao exame do estado mental e, por essa razão, solicitou a avaliação ao psiquiatra. Partindo do pressuposto de que o clínico está correto, qual é a alteração que o psiquiatra NÃO espera encontrar na paciente?

Considerando que a estimativa do aumento da população de idosos no Brasil no período entre os anos de 1980 a 2020 representa cerca de 280%, a importância do diagnóstico de Demência de Alzheimer se torna relevante. Em relação aos aspectos essenciais ou definitivos para o diagnóstico deste quadro demencial, pode-se afirmar o seguinte:

I. a Demência de Alzheimer possui início abrupto com deterioração rápida.

II. a ausência de evidência clínica sugere que o estado mental pode ser decorrente de doença sistêmica ou cerebral.

III. esta doença apresenta ausência de início súbito ou apoplético.

IV. verifica-se nos pacientes com esta doença presença de sinais neurológicos de lesão focal, tais como hemiparesia, perda sensorial ou defeitos no campo sensorial.

V. uma forma de obter o diagnóstico pela evidência histopatológica obtida de biopsia ou autopsia.

Estão CORRETAS apenas