Questões de Concurso
Comentadas sobre transtornos relacionados a substâncias em psiquiatria
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Assinale as alterações do metabolismo hepático, causadas pela presença de excesso de álcool no organismo.
Paciente I: hipertensão arterial, taquicardia, transpiração intensa, agitação, ressecamento de mucosas, convulsão e hipertermia.
Paciente II: alteração do estado mental, respiração superficial, miose, bradicardia e hipotensão.
As substâncias mais prováveis que ocasionam tais síndromes são, respectivamente,
Julgue o próximo item, com relação a transtornos mentais.
Em relação ao alcoolismo, nos serviços de atenção primária à
saúde, não se recomenda a aplicação de questionários de
triagem para determinar a presença de uso nocivo de álcool,
pois esses instrumentos possuem baixa sensibilidade e
especificidade para detectar essa doença.
Um jovem de trinta e um anos de idade, com sinais de uso de drogas intravenosas, procurou assistência médica com as seguintes manifestações clínicas e eletrocardiográficas: miose acentuada (pupilas puntiformes), depressão do sensório, depressão respiratória, flacidez muscular, redução dos ruídos peristálticos, hipotensão arterial, eletrocardiograma mostrando prolongamento do intervalo QT e episódios de taquicardia ventricular polimórfica helicoidal (torsades de pointes).
Considerando esse caso clínico, julgue o item que se segue.
Nesse caso, a principal hipótese diagnóstica é de intoxicação aguda por opiáceo.
A interrupção abrupta, após o uso prolongado de benzodiazepínicos, pode levar à abstinência e(ou) à reagudização dos sintomas ansiosos. Diferentemente do que ocorre na reagudização, na síndrome de abstinência há melhora progressiva dos sintomas, que podem incluir, entre outros, alterações perceptuais, despersonalização e desrealização.
A macrocitose, que afeta aproximadamente 90% dos pacientes dependentes de álcool, pode ser induzida pelo consumo de mais de 80 mg de álcool por dia. O aumento do volume corpuscular médio acontece mesmo em pacientes com níveis de folato e vitamina B12 normais e está relacionado à disfunção hepática subclínica.
Apesar de não haver tratamento aprovado para a síndrome de dependência de cocaína/crack, o uso de agentes gabaérgicos — por exemplo: topiramato, tiagabina e baclofen —, bem como antipsicóticos típicos e agentes de reposição — por exemplo: modafinil e metilfenidato — tem sido eficaz na redução do craving e do uso dessas substâncias.