Questões de Concurso Sobre fundamentos da saúde ocupacional em segurança e saúde no trabalho

Os requisitos de Boas Práticas de Funcionamento para os Serviços de Saúde estabelecem algumas disposições acerca da Proteção à Saúde do Trabalhador.
A esse respeito, avalie as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.

( ) O Serviço de Saúde deve garantir que os trabalhadores com agravos agudos à saúde ou com lesões nos membros superiores só iniciem suas atividades após a avaliação médica.
( ) É responsabilidade do Serviço de Saúde garantir mecanismos de prevenção dos riscos de acidentes de trabalho, incluindo o fornecimento de Equipamentos de Proteção Individual – EPI.
( ) Os trabalhadores com possibilidade de exposição a agentes biológicos, físicos ou químicos precisam usar vestimentas para o trabalho que devem ser obrigatoriamente fornecidas pelo Serviço de Saúde, não sendo recomendado o uso de vestimentas do próprio trabalhador.

As afirmativas são, respectivamente, 

Um motorista de ônibus permanece um tempo elevado em um assento desconfortável, tendo que trocar constantemente de marcha em um espaço confinado.

Assinale a opção que indica o tipo de fator de risco a que esse trabalhador está sujeito.

Cada parte do corpo humano vibra em uma frequência característica. Quando uma vibração proveniente do meio externo com uma frequência igual ou semelhante atinge essa determinada parte, ocorre o fenômeno da ressonância ou amplificação da vibração. Esse fenômeno pode vir a desencadear diversos tipos de doenças ao operador. Sobre os principais efeitos danosos à saúde relacionados à exposição à vibração, assinale V, se verdadeiros, ou F, se falsos.

( ) Aumento considerável de complicações como labirintite.
( ) Diminuição da frequência do batimento cardíaco.
( ) Falta de concentração.
( ) Apresentação de distúrbios visuais como visão turva.
( ) Efeitos no sistema gastrointestinal como enjoos, gastrites e até ulcerações.



A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

O RH da empresa em que você é o médico do trabalho solicita a avaliação de um empregado, pois este vem apresentando um comportamento diferente do habitual. Ele foi encontrado no banheiro, chorando copiosamente e com um discurso repetitivo de se sentir inútil e inadequado para sua função. Durante seu acolhimento, informa que está há 03 meses desempenhando a sua função, além de ter acumulado o trabalho de mais 02 colegas que foram desligados. Relata que foi informado que seria por pouco tempo, enquanto tais funções seriam repostas. Refere que sua chefa direta cobra resultados de forma ríspida, aos gritos e por vezes usando palavras de baixo calão. Além disso, ameaça demitir o empregado, caso não consiga entregar o seu trabalho. Informa que há 5 dias passa mal ao vir para o trabalho: chora copiosamente em seu automóvel no estacionamento, tem tremores, calafrios, cefaléia, visão turva, palpitação, dificuldade de concentração, diarréia, insônia e isolamento social. Após avaliação clínica, os sintomas sugerem o diagnóstico de:

Considerando os dados da questão anterior, estamos diante de um quadro clínico sugestivo de:

Seu José, 56 anos, comparece ao seu ambulatório de medicina do trabalho com queixa de tontura, cefaleia, enjoo, boca seca e olhos irritados. Informa que os sintomas iniciaram há 1 semana, quando trabalhou 10 dias sem folgar e dobrando seu turno. A esposa do Seu José, que entrou com ele na consulta, informa que está preocupada com o comportamento dele, pois tem apresentado episódios de excitação seguida de sonolência, alteração da atenção, da memória, do humor e às vezes fala coisas sem sentido. Ela lhe entrega um hemograma completo que evidencia anemia. Seu José trabalha há 20 anos na mesma função e diz não gostar de utilizar seus EPIs. Após análise e avaliação clínica, podemos afi rmar que o Seu José trabalha na função de:

Seu Emanuel é seu próximo paciente para exame periódico anual. Você é o médico do trabalho que recém assumiu a coordenação do PCMSO da empresa que extrai, beneficia e vende granito, onde o empregado trabalha. Durante a anamnese, refere ter histórico profissional com passagem por empresa fabricante de vidro, mineração de pedras preciosas, na extração do granito e mais atualmente realiza o corte e opera o equipamento que faz a brita a partir do granito. Iniciou sua vida profissional ainda criança e nega a utilização de EPIs até a sua chegada nesta empresa há 03 anos, que, apesar do treinamento e da cobrança, não utiliza 100% do tempo. Hoje, Emanuel tem 58 anos de idade. Nega tabagismo, etilismo ou uso de drogas. É sedentário. Seu hobby é esculpir vidro e pedra sabão. Seu prontuário tem uma série de atestados em que a motivação principal são doenças pulmonares, inclusive com tratamento de tuberculose pulmonar há 01 ano. Quando questionado quanto a como tem passado, Emanuel revela estar bem mas que depois da tuberculose permaneceu com uma tosse seca e um cansaço quando precisa realizar atividades com esforço físico mais intenso. Seus sinais vitais estão normais e o exame físico também. Diante do caso clínico, o exame complementar que deve ser solicitado para confirmar o diagnóstico do empregado e a hipótese diagnóstica são, respectivamente:

O seu próximo paciente é um trabalhador de uma mineradora e vem apresentando os seguintes sintomas: irritabilidade, cefaleia, perda de sensibilidade, fraqueza, sabor metálico na boca, instabilidade na locomoção, problemas digestivos, perda de peso e fadiga. Porta um hemograma completo com anemia. Ao exame físico, apresenta uma linha gengival azulada e escurecida. A hipótese diagnóstica que mais se enquadra é:

Uma empresa mineradora contrata seus serviços para a confecção e coordenação do PCMSO (Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional). O setor de engenharia de segurança do trabalho lhe fornece o PGR (Programa de Gerenciamento de Riscos) e o LTCAT (Laudo Técnico das Condições Ambientais de Trabalho) para embasar o seu PCMSO. O PGR e o LTCAT mostram o risco químico tricloroetileno e o risco físico ruído, com dosimetrias acima do nível de ação para a função de mecânico industrial. Os exames a serem solicitados, do ponto de vista ocupacional, para os riscos expostos são:

O acidente que provoca lesões incapacitantes no trabalhador é denominado: 

Pessoas que trabalham com ferramentas manuais com pressão contínua na palma da mão sem a devida proteção estão sujeitas a desenvolver

Por definição, documentos médico-legais são informações escritas, por um médico, por qualquer razão, em que matéria médica de interesse jurídico é relatada. São obrigatoriamente emitidos por profissionais habilitados, na forma da legislação vigente e que praticaram os atos médicos específicos.

Acerca do tema, avalie o seguinte fragmento de texto:

Sua estrutura padrão consiste em: preâmbulo, quesitos, histórico, descrição, discussão, conclusão e resposta aos quesitos. Deve ser claro, mesmo a leigos, procurando sempre explicar os conceitos médicos emitidos, se houver possibilidade de não entendimento. É sempre parecer escrito de árbitro ou perito em toda a perícia realizada. Deve haver uma descrição de todos os sinais e sintomas, os resultados dos exames realizados, o tratamento adotado, a evolução apresentada e esperada pelo paciente.

O tipo de documento médico descrito no texto é o(a)

A construção de um sistema de informação para a vigilância ambiental em saúde que integre aspectos de saúde e de meio ambiente, permite a produção de informações estatísticas facilitadoras da interpretação da dinâmica com os demais sistemas, possibilitem a construção e identificação de indicadores de saúde ambiental.

Essas estatísticas podem ser produzidas por meio da interação dos registros dos diversos sistemas da área de saúde com dados ambientais, gerando indicadores que correlacionem variáveis das duas áreas.

Acerca do assunto, avalie as afirmativas a seguir.

I. A Vigilância Ambiental em Saúde utilizará como ferramenta fundamental o georeferenciamento de dados que é o processo usado para referenciar registros tabulares a um lugar da superfície da terra ou unidade territorial (bairro, município, localidade, etc.), possibilitando assim, a elaboração de mapas de risco capazes de auxiliar a tomada de decisão nas diversas instâncias do Sistema Único de Saúde (SUS).

II. A Vigilância Ambiental em Saúde deverá ser concebida e estruturada de forma que seja plenamente compatível com os Sistemas de Informação da Vigilância Epidemiológica e dos grandes bancos de dados de saúde existentes no país, assegurando desta forma, que não haja duplicidade de ação e que a partir do cruzamento das informações dos sistemas de informação do Sistema Nacional de Vigilância Ambiental em Saúde (Sinvas) com os demais sistemas, possibilitem a construção e identificação de indicadores de saúde ambiental.

III. Para a viabilização da Vigilância Ambiental em Saúde, considera-se fundamental a realização de estudos e análises que permitam relacionar os efeitos à saúde com determinados fatores ambientais, utilizando indicadores de saúde e ambiente, sistemas de informação, ou ainda, estudos epidemiológicos.

Está correto o que se afirma em

O principal objetivo da epidemiologia é prevenir doenças e promover saúde. Para que isso seja possível, é necessário conhecer as causas das doenças e agravos à saúde e as maneiras pelas quais podem ser modificados. O conceito de causa é fonte de muita controvérsia em epidemiologia. O processo pelo qual se faz inferência causal é o principal tema da filosofia geral da ciência, e o conceito de causa tem diferentes significados em diferentes contextos.

A capacidade de um estudo demonstrar a causalidade é um ponto importante a ser levado em consideração.

O tipo de estudo com maior capacidade de demonstração de causalidade é o

O câncer gástrico frequentemente evolui até estágios avançados antes que os sintomas e os sinais se desenvolvam. O quadro clínico se manifesta por anorexia, sensação de plenitude precoce, aversão à carne, perda ponderal e dor abdominal.

O diagnóstico de câncer gástrico é baseado na história clínica e, em estágios mais avançados, no exame físico. O câncer gástrico é de 3 a 6 vezes mais comum em pacientes com anemia perniciosa, entidade associada à herança genética. É mais comum em pessoas do grupo sanguíneo A e em portadores de gastrite atrófica crônica do que na população geral.

Entre os hábitos alimentares associados a um maior risco para a doença estão: elevada ingestão de sal, dieta com alto teor de nitratos (presentes na água, em vegetais e em carnes conservadas), alto consumo de carboidratos e baixa ingestão de vegetais crus, saladas, frutas frescas e proteínas animais.

Quanto à etiologia ocupacional, o agente mais comumente associado à neoplasia gástrica é o 

Existem diversas formas de medir a saúde, dependendo de qual é a sua definição; uma definição ampla mediria o nível de saúde e bem-estar, a capacidade funcional, a presença e causas de doenças e óbito e a expectativa de vida das populações.

(Donaldson, 1989).

Existem diferentes medidas e indicadores de bem-estar (social e econômico) na saúde e foram desenvolvidos certos índices de “saúde positiva” (Alleyne, 1998), tanto com fins operacionais, como para a investigação e promoção de condições saudáveis, em dimensões tais como a saúde mental, autoestima, satisfação com o trabalho, exercício físico, etc.

Com base no tema, avalie as seguintes afirmativas sobre indicadores de saúde:

I. Os indicadores de saúde funcional tratam de medir o impacto dos problemas de saúde na vida diária, por exemplo, a capacidade para realizar atividades cotidianas, lesões e acidentes domésticos e no local do trabalho, e anos de vida livres de incapacidade.

II. Os indicadores de saúde medem na população diferentes aspectos relacionados com a função ou incapacidade, a ocorrência de doença ou óbito, bem como os aspectos relacionados com os recursos e desempenho dos serviços de saúde.

III. Os indicadores de morbidade geral ou por causas específicas permitem comparar o nível geral de saúde e identificar causas de mortalidade relevantes como acidentes, tabagismo, etc.

Está correto apenas o que se afirma em 

O Código de Ética Médica (CEM) contém as normas que devem ser seguidas pelos médicos no exercício de sua profissão, inclusive nas atividades relativas a ensino, pesquisa e administração de serviços de saúde, bem como em quaisquer outras que utilizem o conhecimento advindo do estudo da medicina.

Avalie, com base nos ditames éticos da profissão médica, se as afirmativas a seguir estão corretas.

I. A fiscalização do cumprimento das normas estabelecidas no CEM é atribuição dos Conselhos de Medicina, das comissões de ética e dos médicos em geral.

II. O médico se responsabilizará, em caráter presumido, pelos seus atos profissionais, resultantes de relação particular de confiança e executados com diligência, competência e prudência.

III. A natureza personalíssima da atuação profissional do médico caracteriza relação de consumo.

Está correto o que se afirma em 

A amostragem é um processo de seleção de um subconjunto da população de interesse que gera a amostra. A amostragem é uma área da estatística que estuda os métodos para determinar qual deve ser o tamanho de uma amostra para se atingir determinado objetivo e as técnicas de seleção de amostras que permitam realizar inferências sobre a população a partir da análise da amostra.

Acerca do tema, analise a afirmativa a seguir.

Este tipo de amostragem pode ser usado quando a população alvo do estudo é heterogênea e pode ser dividida em subgrupos homogêneos, e deseja-se que a amostra extraída da população tenha em cada subgrupo uma proporção de indivíduos igual ou semelhante à correspondente proporção na população.

Esse texto refere-se à amostragem

O termo tumores ou neoplasias designa um grupo de doenças caracterizadas pela perda de controle do processo de divisão celular, por meio do qual os tecidos normalmente crescem e/ou se renovam, levando à multiplicação celular desordenada.

A inoperância dos mecanismos de regulação e controle da proliferação celular, além do crescimento incontrolável, pode levar, no caso do câncer, à invasão dos tecidos vizinhos e à propagação para outras regiões do corpo, produzindo metástase. Considera-se que o processo de carcinogênese é multifatorial.

Entre os fatores envolvidos estão a predisposição genética ou induzida por fatores secundários, ambientais ou virais.

Acerca dos aspectos da história clínica e ocupacional que devem ser investigados na suspeita de câncer relacionado ao trabalho, avalie se os fatores da história ambiental que devem ser investigados incluem, entre outros,

I. qualquer residência próxima a indústrias, local de despejo, áreas agrícolas ou outras instalações;

II. fontes de água (poço, comunitária, engarrafada);

III. concentração de casos de câncer;

IV. uso de pesticidas, herbicidas ou fungicidas.

Estão corretos os fatores

Agranulocitose é o termo utilizado para definir a diminuição do número de granulócitos (neutrófilos, eosinófilos e basófilos) no sangue periférico, em consequência de um distúrbio na medula óssea, geralmente por efeito mielodepressor de substâncias químicas tóxicas.

Um agente comumente associado a agranulocitose tóxica é