Questões de Concurso Sobre sistema de saúde brasileira em segurança e saúde no trabalho

Um paciente diabético e insulinodependente, com história de uso irregular de doses intradérmicas de insulina e em curso de estresse agudo ensejado por situação econômico-financeira fragilizada, deu entrada no serviço de emergência com quadro de agitação psicomotora e queixas de dormência, queimação, sensação de pontadas nos membros inferiores, que lhe têm afetado significativamente a qualidade de vida. Refere, ainda, ter observado redução da sensibilidade táctil, térmica e dolorosa nas pernas, inclusive diante de qualquer trauma direto nos membros inferiores.

A hipótese diagnóstica mais provável é que se trate de

Um paciente jovem com história de febre alta (39°C a 40°C), de início abrupto, acompanhada de cefaleia, prostração, dores musculares e articulares, atrás dos olhos e exantema difuso, com prurido. Cinco dias após o início dos sinais e sintomas, ocorreu remissão da febre, mas surgiram manifestações hemorrágicas espontâneas, como epistaxe e petéquias. Escleróticas anictéricas e hipotensão arterial. Ausência de manifestações neurológicas. O hemograma completo revelou plaquetopenia abaixo de 100 mil/milímetro cúbico.

Pela descrição do quadro, a hipótese diagnóstica mais provável é

A probabilidade de um indivíduo apresentar hipertensão arterial ao longo de sua vida é de aproximadamente 90%. A hipertensão arterial é um dos principais fatores de risco para as doenças cardiovasculares, aumentando o risco de desenvolvimento de insuficiência coronária e cardíaca, hipertrofia do ventrículo esquerdo, acidente vascular cerebral e insuficiência renal crônica. A adoção de hábitos de vida saudáveis por todas as pessoas é essencial para a prevenção do desenvolvimento de hipertensão arterial, já que reduzem a pressão arterial, aumentam a eficácia da terapia medicamentosa e diminuem o risco cardiovascular. A combinação de dois ou mais itens no estilo de vida estão associados a melhores resultados no tratamento não medicamentoso.

A combinação de medidas plenamente adequadas à prevenção do desenvolvimento de hipertensão arterial é a seguinte:

Um paciente do sexo masculino e hipertenso foi subitamente acometido por dor retroesternal irradiada para a face interna do braço esquerdo, intensa, acompanhada de agitação psicomotora, náuseas e vômitos. Ao exame físico, apresentava hipotensão arterial severa, palidez cutâneo-mucosa, pele fria e úmida. O eletrocardiograma de urgência revelou supradesnivelamento de ST e alterações eletrocardiográficas registradas de V1 a V6.

O quadro clínico apresentado sugere que o paciente esteja sendo acometido por

Um trabalhador, vítima de acidente do trabalho, sofreu queda de escada com cerca de 2,5 metros de altura, na plataforma de exploração de petróleo, resultando em fratura exposta no fêmur D. No primeiro atendimento, achava-se lúcido, algo agitado, queixando-se de fortes dores na coxa D e impossibilidade de se movimentar. A equipe médica providenciou curativo compressivo, imobilização de coxa e perna D, acesso venoso e imediata remoção para ambiente hospitalar em terra, por meio de helicóptero. Ao dar entrada na emergência do hospital, o exame físico demonstrava frequência de pulso entre 100 e 120 bpm e pressão arterial sistólica entre 80 e 100mmHG. Hemograma de admissão revelou hematócrito de 25%, hemoglobina abaixo de 8g% e eritrócitos abaixo de 2.500.000mm³ .

Pela descrição dos fatos, a hipótese diagnóstica mais provável é que o paciente estava em estado de choque

Um paciente da terceira idade, com histórico medicamentoso importante, deu entrada no setor vermelho da emergência com hematêmese, agitação psicomotora, pele fria e úmida, hipotensão arterial e taquisfigmia. Procedeu-se a acesso venoso com instalação de soro fisiológico, aplicação de sonda nasogástrica para lavagem estomacal e avaliação do sangramento, tipagem sanguínea para eventual hemotransfusão e benzodiazepínico intramuscular, com boa evolução clínica.

A hipótese diagnóstica mais provável é

Uma paciente do sexo feminino, jovem, apresentou quadro de dor abdominal periumbilical, posteriormente localizada na fossa ilíaca direita, acompanhada de febre entre 37,5ºC e 38ºC, alteração do ritmo intestinal, náuseas e vômitos, hipersensibilidade na fossa ilíaca direita com Blumberg positivo. O hemograma de admissão revelou leucocitose de 12 mil com neutrofilia e desvio para a esquerda, ausência de eosinófilos e velocidade de hemossedimentação aumentada.

Pela descrição do quadro, a hipótese diagnóstica mais provável é

Um trabalhador de uma fundição de metais, com 48 anos de idade, apresentou no exame periódico os seguintes sinais e sintomas: fadiga fácil, irritabilidade, náuseas e dor abdominal, redução da acuidade auditiva, cefaleia, perda de memória recente, além de redução do desejo sexual. Ao exame físico, apresentava mucosas hipocoradas e pressão arterial de 170/105mmHg (exames anteriores com pressão arterial dentro dos limites da normalidade).

Qual é a sua suspeita diagnóstica?

A vigilância em saúde do trabalhador está baseada nos princípios do Sistema Único de Saúde brasileiro.

Assim sendo, quais pressupostos pautam o seu processo?

A perda auditiva induzida por ruído é uma causa frequente de adoecimento de trabalhadores e possui um padrão bem caracterizado.

Qual padrão é característico desse agravo?

As ações da vigilância da saúde do trabalhador possuem uma base conceitual bem definida, com características e questões norteadoras.

Que concepções definem o seu processo de atuação?

Considere-se o texto a seguir.

A noção de cuidado integral dos trabalhadores extrapola o conceito de integralidade da assistência, pois considera indissociáveis as ações de promoção e proteção da saúde, de prevenção de agravos e adoecimento, das ações assistenciais, que incluem a reabilitação, em nível individual e coletivo, considerando os aspectos biológicos, sociopolíticos e culturais envolvidos

                                                                                                       DIAS; Lacerda e Silva, 2012.

Que tipo de ações ou abordagens e que campo do saber estão contidos nesse texto?

A vacinação de adultos é o procedimento médico que possibilita maior impacto na redução da morbimortalidade precoce, na melhoria da qualidade de vida, na eliminação de doenças no país, bem como na proteção individual.

Sobre a vacinação ocupacional, tem-se que a

O diabetes melito do tipo 2 é um grave problema de saúde pública, devendo ser tema presente nos programas de promoção da saúde e prevenção de agravos nos ambientes de trabalho.

Conhecendo-se os fatores de risco para essa doença, que situações devem ser consideradas num programa específico de prevenção e diagnóstico precoce desse agravo?

O benzeno presente na produção de solventes e combustíveis derivados do petróleo representa um risco por suas características carcinogênicas.

Qual o biomarcador mais utilizado no Brasil para monitorar a exposição a essa substância?

Um trabalhador de polo petroquímico procurou o serviço médico da empresa com queixas de astenia e urina escura manchando a roupa íntima com a cor acastanhada. Nega dor abdominal e libação alcoólica. Ao exame físico, estava com mucosas levemente hipocoradas e ictérico +/4+, fígado de bordas rombas, consistência normal a 4 cm da reborda costal direita, espaço de Traube livre. Os exames complementares mostravam hemoglobina de 10,1 g/dL, com VGM normal, aminotransferase de aspartate (AST) = 112 U/L, e a aminotransferase de alanine (ALT) = 198 U/L. Bilirrubinas totais > 2mg/dL com predomínio de bilirrubina direta. Diante do quadro, o médico da empresa suspeitou de intoxicação no ambiente de trabalho.

Quais substâncias químicas deverão estar relacionadas com o quadro?

Os Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho (DORT) caracterizam um agravo que acomete inúmeras categorias de trabalhadores, tornando-se um grande problema de saúde pública dos tempos atuais.

Com relação a sua etiopatogenia e epidemiologia, tem-se que:

Um trabalhador, frentista de posto de combustíveis, de 45 anos, trabalhando na mesma atividade nos últimos 15 anos, apresentou no seu exame periódico alterações de hemograma mantidas em duas análises repetidas com um intervalo de trinta dias. Foi afastado do trabalho com suspeita de benzenismo.

Qual padrão de hemograma pode representar melhor essa suspeita diagnóstica?