Questões IAMSPE 2024 para Pré-requisito - Cirurgia Geral - Programa Avançado

Q3130298

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Programa Avançado |

Q3130298 Medicina

Paciente masculino, 62 anos, com diagnóstico recente de adenocarcinoma de pulmão, apresenta quadro de edema e dor em membro inferior direito. A ultrassonografia com Doppler confirma a presença de trombose venosa profunda (TVP) femoropoplítea. Considerando o risco aumentado de tromboembolismo venoso em pacientes oncológicos, qual a conduta mais adequada em relação à anticoagulação?

A

Heparina não fracionada endovenosa em dose plena por 5 dias, seguida de warfarina oral por 3 meses, com alvo de INR entre 2,0 e 3,0.

B

Rivaroxabana oral em dose terapêutica por 3 meses, seguida de dose profilática por tempo indeterminado.

C

Apixabana oral em dose terapêutica por 6 meses, seguida de avaliação para suspensão ou manutenção do tratamento.

D

Enoxaparina subcutânea em dose terapêutica por 12 meses, com posterior reavaliação do risco trombótico.

E

Filtro de veia cava inferior, associado à aspirina em dose antiagregante plaquetária por tempo indeterminado.

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Q3130299

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Programa Avançado |

Q3130299 Medicina

Paciente masculino, 70 anos, portador de aneurisma poplíteo sintomático à direita, com 4 cm de diâmetro e trombose parcial do saco aneurismático. Opta-se pelo tratamento cirúrgico com bypass femoropoplíteo utilizando veia safena magna ipsilateral. Considerando a técnica de enxerto invertido de veia safena, qual o procedimento realizado para garantir o fluxo sanguíneo adequado no enxerto?

A

Ligadura de todas as tributárias da veia safena durante sua dissecção.

B

Inversão do enxerto de veia safena para que as válvulas venosas fiquem no sentido do fluxo arterial.

C

Utilização de um dispositivo valvulótomo para romper as válvulas venosas do enxerto.

D

Anastomose do enxerto de veia safena na artéria femoral superficial.

E

Realização de arteriografia no intraoperatório para confirmar a perviedade do enxerto.

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Q3130300

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Programa Avançado |

Q3130300 Medicina

O tratamento cirúrgico definitivo da Síndrome do Desfiladeiro Torácico consiste na seguinte técnica:

A

Ressecção da primeira costela e escalenectomia anterior.

B

Descompressão do plexo braquial por abordagem supraclavicular.

C

Descompressão do plexo braquial por abordagem transaxilar.

D

Ressecção da porção distal da clavícula e ligamento coracoclavicular.

E

Liberação do músculo peitoral menor por abordagem transtorácica.

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Q3130301

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Programa Avançado |

Q3130301 Medicina

Durante o tratamento endovascular de aneurisma abdominal, a técnica de "chimney" é utilizada para:

A

Tratar lesões da aorta infrarrenal com envolvimento da artéria renal esquerda.

B

Realizar angioplastia da artéria ilíaca comum.

C

Implantar stent na artéria femoral.

D

Tratar aneurismas saculares da aorta torácica descendente.

E

Realizar embolização da artéria mesentérica inferior.

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Q3130302

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Programa Avançado |

Q3130302 Medicina

Durante a avaliação clínica de um paciente com doença arterial obstrutiva periférica, o principal sinal e sintoma característico de claudicação é:

A

Dor em repouso no membro acometido.

B

Parestesia e formigamento na região distal.

C

Surgimento de dor muscular durante a deambulação.

D

Diminuição da temperatura cutânea no membro afetado.

E

Ausência de pulsos periféricos palpáveis no membro comprometido.

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Q3130303

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Programa Avançado |

Q3130303 Medicina

Um paciente de 32 anos apresenta dor lombar à esquerda, principalmente após ingestão de líquidos em grandes volumes, acompanhada de episódios ocasionais de hematúria macroscópica. Exames de imagem, incluindo ultrassonografia e tomografia computadorizada com contraste, revelam hidronefrose no lado esquerdo, sem falha de enchimento ou cálculo e ureter normal sem dilatação. O exame de função renal sérica é normal. Qual a abordagem inicial mais adequada para confirmar o diagnóstico e avaliar a indicação terapêutica neste caso?

A

Ultrassonografia com Doppler para avaliar a presença de compressão vascular na junção ureteropiélica

B

Cintilografia renal com diurético para avaliar a função renal diferencial e a presença de obstrução na junção uretero-piélica

C

Ressonância magnética da pelve renal para excluir outras causas de obstrução e avaliar a presença de fibrose ureteral

D

Cistoscopia com biópsia ureteral para confirmar a presença de tecido fibroso ou tumores obstrutivos

E

Angiotomografia computadorizada para avaliação detalhada da anatomia vascular renal e possíveis variações anatômicas.

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Q3130304

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Programa Avançado |

Q3130304 Medicina

Em relação a Litotripsia extracorpórea (LECO), das situações abaixo listadas, apenas uma não configura contraindicação a sua realização

A

Gestantes.

B

Crianças menores de 10 anos.

C

Obesidade mórbida.

D

Uso de anticoagulantes.

E

Presença de aneurisma de aorta abdominal.

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Q3130305

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Programa Avançado |

Q3130305 Medicina

Um paciente de 45 anos apresenta quadro de febre persistente, perda de peso, dor lombar esquerda e episódios recorrentes de infecção urinária com presença de piúria. A tomografia computadorizada revela aumento do volume renal esquerdo, com áreas hipodensas em forma de “anel” e múltiplas calcificações internas. Qual das alternativas a seguir é a hipótese diagnóstica mais provável e o achado característico da condição descrita?

A

Pielonefrite xantogranulomatosa, caracterizada por destruição do parênquima renal e presença de infiltrado inflamatório crônico.

B

Pielonefrite crônica, caracterizada por fibrose renal difusa e caliectasia moderada

C

Nefrolitíase complicada com abscesso perirrenal, caracterizada por cálculo impactado e destruição do parênquima renal

D

Carcinoma de células renais, associado a lesões císticas com captação de contraste heterogênea.

E

Hidronefrose secundária a estenose ureteral, com dilatação piélica acentuada e espessamento da parede ureteral.

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Q3130306

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Programa Avançado |

Q3130306 Medicina

Paciente de 50 anos procura o Urologista com queixa de curvatura peniana importante há 02 anos. Refere que no início sentia dor, mas há 06 meses cessou e já não percebe progressão da deformidade, entretanto, não tem relações sexuais pois a curvatura impede a penetração. Traz um exame de Ultrassom Doppler Peniano com Fármaco Indução realizado há 1 mês sem demonstrar alteração do fluxo arterial e venoso. No laudo, havia uma informação adicional em relação a curvatura durante a ereção induzida: 75 graus dorsal uniplanar.
Em relação ao tratamento desse paciente, pode-se afirmar:

A

Ainda é cedo para propor tratamento cirúrgico e o ideal é prescrever Vitamina E por 90 dias.

B

Após a interpretação do exame trazido pelo paciente, a melhor conduta é o implante de prótese peniana.

C

Pelo grau de curvatura e fase da doença, a melhor conduta é a correção cirúrgica sem utilização de enxerto.

D

Pela fase da doença, a melhor conduta é o tratamento clínico com a utilização de Fentolamina e Colchina por 6 meses.

E

Pelo grau de curvatura e fase da doença, a melhor conduta é a correção cirúrgica com utilização de enxerto (são possibilidades: enxertos autólogos, enxertos alógenos, enxertos sintéticos e xenoenxertos).

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Q3130307

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Programa Avançado |

Q3130307 Medicina

Com relação a formação de cálculos urinários, apenas uma alternativa NÂO apresenta um fator considerado como litogênicos (favorecendo a formação de cálculos).

A

Obesidade.

B

Hipocitratúria.

C

Ingesta de cálcio.

D

Gastroplastia “bypass”.

E

Hiperparatireidismo.

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Q3130308

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Programa Avançado |

Q3130308 Medicina

Paciente masculino, de 65 anos é encaminhado para o ambulatório de uro-oncologia do IAMSPE com diagnóstico de neoplasia de próstata, trazendo os seguintes exames:

-Antígeno prostático específico (psa): 12,55 ng/dl
-Biópsia de próstata: Gleason 4+4 (ISUP 4)
-Ressonância de abdome e pelve: nódulo periférico de 1.4 cm em base esquerda, que tangência, porém não ultrapassa à capsula prostática. Vesículas seminais livres, ausência de lesões ósseas e presença de linfonodo pélvico com 18 mm de diâmetro em cadeia ilíaca externa esquerda.
-Cintilografia óssea: ausência de lesões sugestivas de acometimento ósseo por doença neoplásica.

Pode-se afirmar:

A

Trata-se de um paciente com doença de risco intermediário desfavorável pela classificação de D Amico, uma vez que apresenta Gleason 4+4.

B

Trata-se de um paciente com doença de risco favorável pela classificação de D Amico, uma vez que apresenta PSA < 20ng/dl.

C

Somente com essas informações não podemos classificá-lo quanto ao prognóstico da doença.

D

Trata-se de um paciente metastático de alto volume, uma vez que já apresenta linfonodo pélvico clinicamente suspeito maior que 15mm.

E

Trata-se de um paciente com doença localmente avançada, uma vez que já apresenta linfonodo pélvico clinicamente suspeito.

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Q3130309

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Programa Avançado |

Q3130309 Medicina

O Câncer de bexiga músculo invasivo, não metastático tem como principal forma de tratamento a cistectomia radical. Com relação a este grupo de pacientes podemos afirmar que :

A

A quimioterapia neoadjuvante, a base de platina, aumenta a sobrevida.

B

A Imunoterapia neoadjuvante com pembrolizumabe, se disponível, deverá ser realizada.

C

Na reconstrução com derivação ortotópica devemos realizar uma uretrocistografia miccional para confecção da neo bexiga.

D

Em pacientes não elegíveis a cistectomia radical, por falta de condições clinicas, o protocolo de preservação vesical consiste na instilação mensal intra-vesical de BCG (Bacilo de Calmette-Guérin).

E

O carcinoma urotelial escamoso apresenta melhor prognóstico que o carcinoma urotelial papilífero.

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Q3130310

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Programa Avançado |

Q3130310 Medicina

Com relação aos Tumores Renais podemos afirmar que:

A

Em caso de suspeita de neoplasia de origem hematológica a biopsia da lesão deverá ser evitada devido ao risco de injúria aos grandes vasos.

B

Em casos com margens histológicas positivas após nefrectomia parcial a ampliação de margens ou a nefrectomia radical deverá ser indicada o mais breve possível para evitar disseminação

C

No seguimento oncológico do paciente submetido a nefrectomia radical a Ressonância Nuclear magnética com gadolínio de segunda geração deverá ser evitada devido ao risco elevado de desenvolvimento de fibrose nefrogênica.

D

A tríade clássica para suspeição clinica dos tumores renais é: hematúria, disúria e dor lombar

E

A linfadenectomia regional nos casos de linfonodos clinicamente suspeitos deverá ser realizada tendo como objetivo o estadiamento e avaliação prognóstica no entanto não influenciam na sobrevida global ou câncer especifica.

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Q3130311

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Programa Avançado |

Q3130311 Medicina

A submandibulectomia requer técnicas anestésicas que ofereçam excelente controle da dor, adequada exposição cirúrgica e proteção das vias aéreas. Qual alternativa descreve corretamente uma técnica anestésica frequentemente utilizada nesse procedimento e sua relação com a anatomia regional?

A

Anestesia local com bloqueio do nervo alveolar inferior, garantindo analgesia na região submandibular por sua conexão com o plexo cervical.

B

Bloqueio de nervos cervicais superficiais com lidocaína, promovendo analgesia limitada ao nervo auricular maior e áreas periauriculare.

C

Bloqueio do plexo cervical superficial para analgesia na pele e tecido subcutâneo, associado à anestesia geral para manejo das vias aéreas e conforto cirúrgico.

D

Anestesia local infiltrativa no nervo hipoglosso, promovendo relaxamento muscular e analgesia na região submandibular profunda.

E

Bloqueio do plexo cervical profundo para analgesia das regiões inervadas por ramos do C2 e C3, associado à anestesia geral para cobertura completa da cirurgia.

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Q3130312

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Programa Avançado |

Q3130312 Medicina

Um paciente do sexo masculino, 60 anos, tabagista de longa data, apresenta rouquidão persistente há 3 meses. A laringoscopia indireta revela uma lesão ulcerada na corda vocal esquerda. A biópsia confirma o diagnóstico de carcinoma epidermoide. Qual das seguintes características está mais frequentemente associada a este tipo de tumor de laringe?

A

Incidência mais elevada em mulheres.

B

Associação com o vírus do papiloma humano (HPV).

C

Bom prognóstico, mesmo em estádios avançados.

D

Predileção por localizações supraglóticas.

E

Forte correlação com o consumo de álcool.

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Q3130313

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Programa Avançado |

Q3130313 Medicina

Um paciente de 45 anos apresenta sinusite crônica refratária ao tratamento clínico e é indicado para cirurgia endoscópica nasossinusal. Considerando a técnica e a metodologia desse procedimento, assinale a alternativa correta:

A

A cirurgia é realizada sob anestesia geral, com a necessidade de intubação endotraqueal, para garantir a ventilação adequada durante o procedimento.

B

O endoscópio é inserido pela cavidade oral, permitindo acesso direto aos seios paranasais, facilitando a remoção de pólipos e secreções.

C

O procedimento envolve a identificação e desobstrução dos óstios dos seios nasais, utilizando instrumentos específicos sob visão endoscópica, sem necessidade de incisões externas.

D

Durante a cirurgia, o uso de cautério elétrico é contraindicado, pois pode causar danos irreversíveis às estruturas adjacentes.

E

A recuperação pós-operatória é imediata, permitindo que o paciente retorne às suas atividades normais em 24 horas.

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Q3130314

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Programa Avançado |

Q3130314 Medicina

Qual das seguintes indicações é mais apropriada para a realização de uma tireoidectomia transvestibular (TOETVA), considerando suas vantagens e limitações?

A

Presença de nódulo tireoidiano maligno com metástases linfonodais.

B

Hipertrofia nodular multinodular em paciente com cicatrizes cervicais múltiplas.

C

Tireoidite autoimune com necessidade de remoção total da glândula tireoide.

D

Nódulo tireoidiano benigno em paciente que prefere uma abordagem cosmética sem cicatriz cervical visível.

E

Carcinoma medular da tireoide com envolvimento mediastinal.

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Q3130315

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Programa Avançado |

Q3130315 Medicina

Paciente de 28 anos, vítima de acidente automobilístico, apresenta trauma facial grave. Na avaliação tomográfica em cortes axial, coronal e sagital, para diferenciação entre os tipos de fratura de Le Fort, assinale a alternativa correta:

A

Na fratura Le Fort II, a separação ocorre na sutura pterigomaxilar sem envolver a junção zigomaticomaxilar, diferenciando-a da Le Fort III.

B

A fratura Le Fort III caracteriza-se pela disjunção craniofacial completa ao nível dos ossos nasais, sutura zigomaticofrontal e arco zigomático.

C

O sinal patognomônico da fratura Le Fort I é o traço horizontal único acima dos ápices dentários, sem envolvimento do septo nasal.

D

Na fratura Le Fort II, o traço de fratura envolve necessariamente a parede lateral da órbita e o arco zigomático bilateralmente.

E

A visualização do traço através da sutura nasofrontal e processo pterigóide é suficiente para caracterizar uma fratura Le Fort III.

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Q3130316

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Programa Avançado |

Q3130316 Medicina

Durante um exame de imagem de rotina, é identificado um tumor sólido, bem delimitado, no terço médio do esôfago de um paciente assintomático. Qual o tipo de tumor benigno de esôfago mais provável nesse caso?

A

Leiomioma.

B

Cisto de duplicação esofágica.

C

Lipoma.

D

Fibroma.

E

Pólipo esofágico.

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Q3130317

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Programa Avançado |

Q3130317 Medicina

Um paciente de 45 anos apresenta-se com paralisia facial completa à direita, de início súbito há 72 horas, associada a otalgia ipsilateral e disgeusia. O exame físico revela ausência total de movimento facial à direita, incluindo a fronte, e vesículas no conduto auditivo externo direito. Considerando a síndrome de Ramsay Hunt como diagnóstico provável, qual das seguintes afirmações melhor descreve a avaliação e manejo deste quadro?

A

A detecção do DNA do vírus varicela-zoster por PCR no líquor tem sensibilidade superior a 95% nas primeiras 72 horas da doença, sendo essencial para confirmar o diagnóstico e iniciar o tratamento antiviral.

B

A eletroneurografia facial realizada no 4º dia de evolução, demonstrando degeneração de mais de 90% das fibras nervosas, é preditiva de recuperação funcional completa em até 6 meses com terapia combinada de antiviral e corticosteroide.

C

O teste de excitabilidade nervosa (NET) realizado nas primeiras 72 horas, mostrando inexcitabilidade total do nervo facial, indica necessidade de descompressão cirúrgica imediata do nervo facial em seu segmento labiríntico para otimizar o prognóstico.

D

A ressonância magnética com sequências 3D-FLAIR e difusão pode demonstrar realce e restrição à difusão no gânglio geniculado e no labirinto, sendo útil para diferenciar a síndrome de Ramsay Hunt da paralisia de Bell nas fases iniciais.

E

A presença de anticorpos IgM anti-VZV no soro, associada a um escore de HouseBrackmann grau VI, é indicativa de reativação viral secundária e está associada a um prognóstico favorável, com recuperação completa em mais de 80% dos casos.

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Questões de Concurso Público IAMSPE 2024 para Pré-requisito - Cirurgia Geral - Programa Avançado

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