Questões IAMSPE 2024 para Pré-requisito - Clínica Médica - Medicina Paliativa

Q3130554

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Clínica Médica - Medicina Paliativa |

Q3130554 Medicina

Um paciente de 45 anos apresenta sinusite crônica refratária ao tratamento clínico e é indicado para cirurgia endoscópica nasossinusal. Considerando a técnica e a metodologia desse procedimento, assinale a alternativa correta:

A

A cirurgia é realizada sob anestesia geral, com a necessidade de intubação endotraqueal, para garantir a ventilação adequada durante o procedimento.

B

O endoscópio é inserido pela cavidade oral, permitindo acesso direto aos seios paranasais, facilitando a remoção de pólipos e secreções.

C

O procedimento envolve a identificação e desobstrução dos óstios dos seios nasais, utilizando instrumentos específicos sob visão endoscópica, sem necessidade de incisões externas.

D

Durante a cirurgia, o uso de cautério elétrico é contraindicado, pois pode causar danos irreversíveis às estruturas adjacentes.

E

A recuperação pós-operatória é imediata, permitindo que o paciente retorne às suas atividades normais em 24 horas.

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Q3130555

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Clínica Médica - Medicina Paliativa |

Q3130555 Medicina

Qual das seguintes indicações é mais apropriada para a realização de uma tireoidectomia transvestibular (TOETVA), considerando suas vantagens e limitações?

A

Presença de nódulo tireoidiano maligno com metástases linfonodais.

B

Hipertrofia nodular multinodular em paciente com cicatrizes cervicais múltiplas.

C

Tireoidite autoimune com necessidade de remoção total da glândula tireoide.

D

Nódulo tireoidiano benigno em paciente que prefere uma abordagem cosmética sem cicatriz cervical visível.

E

Carcinoma medular da tireoide com envolvimento mediastinal.

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Q3130556

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Clínica Médica - Medicina Paliativa |

Q3130556 Medicina

Dois medicamentos com diferentes mecanismos de ação são amplamente utilizados no manejo de doenças ácido-pépticas. Preencha corretamente as lacunas com os nomes dos fármacos associados às seguintes descrições:

______ 1: Este fármaco é um inibidor da bomba de prótons, que bloqueia irreversivelmente a enzima H⁺/K⁺-ATPase nas células parietais, reduzindo a secreção ácida gástrica, sendo indicado para úlceras pépticas e esofagite de refluxo.

______ 2: Este medicamento é um agente protetor da mucosa gástrica que se liga às proteínas do leito ulcerado, formando uma barreira física que protege contra o ácido gástrico e enzimas digestivas.

As lacunas são corretamente preenchidas, respectivamente, por:

A

Omeprazol, Sucralfato.

B

Pantoprazol, Bismuto.

C

Ranitidina, Misoprostol.

D

Esomeprazol, Metoclopramida.

E

Lansoprazol, Hidróxido de alumínio.

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Q3130557

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Clínica Médica - Medicina Paliativa |

Q3130557 Medicina

Preencha corretamente as lacunas com os nomes dos fármacos associados às seguintes descrições:

______ 1: Este antibiótico pertence ao grupo dos macrolídeos e inibe a síntese proteica bacteriana ao se ligar à subunidade 50S do ribossomo, sendo indicado para infecções respiratórias e doenças de transmissão sexual.

______ 2: Este medicamento é um betalactâmico do grupo das cefalosporinas, que inibe a síntese da parede celular bacteriana, sendo eficaz no tratamento de infecções graves, incluindo meningite bacteriana.

As lacunas são corretamente preenchidas, respectivamente, por:

A

Amoxicilina, Cefuroxima.

B

Eritromicina, Meropenem.

C

Doxiciclina, Cefepima.

D

Claritromicina, Piperacilina.

E

Azitromicina, Ceftriaxona.

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Q3130558

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Clínica Médica - Medicina Paliativa |

Q3130558 Medicina

Paciente feminina, 65 anos, menopausada há 15 anos, sem histórico de fraturas, realiza densitometria óssea que revela osteoporose na coluna lombar e fêmur proximal. Qual dos seguintes mecanismos é o principal responsável pela perda de massa óssea e fragilidade esquelética na osteoporose pós-menopausa?

A

Aumento da atividade dos osteoblastos, células responsáveis pela formação óssea.

B

Deficiência de vitamina D, levando à redução da absorção intestinal de cálcio.

C

Aumento da reabsorção óssea pelos osteoclastos, em resposta à queda dos níveis de estrogênio.

D

Diminuição da produção de paratormônio (PTH), hormônio que estimula a formação óssea.

E

Excesso de atividade física de alto impacto, causando microfraturas e perda de massa óssea.

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Q3130559

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Clínica Médica - Medicina Paliativa |

Q3130559 Medicina

Paciente feminina, 32 anos, previamente hígida, apresenta quadro subagudo de tosse seca persistente, cefaleia e mal-estar há 12 dias. Evoluiu com febre baixa intermitente e infiltrado intersticial reticulonodular bilateral em radiografia. Hemograma com leucócitos normais, PCR 25mg/L. Sorologias IgM positiva para Mycoplasma pneumoniae e títulos crescentes de crioaglutininas (1:256). Após início de azitromicina 500mg/dia, evolui no 3º dia com rash cutâneo, artralgia e hemólise (Hb 9,2g/dL, DHL 850U/L). Na caracterização das manifestações extrapulmonares associadas à pneumonia por Mycoplasma e sua abordagem terapêutica, selecione a afirmativa correta:

A

A positividade de crioaglutininas acima de 1:128 associada à hemólise indica troca de macrolídeo para doxiciclina 100mg 12/12h, independente da resposta clínica inicial à azitromicina.

B

O desenvolvimento de manifestações extrapulmonares após início do antibiótico sugere resistência bacteriana por bomba de efluxo, sendo indicada associação de fluoroquinolona respiratória.

C

A presença de hemólise mediada por crioaglutininas tem correlação direta com carga bacteriana e resposta ao tratamento, justificando extensão da antibioticoterapia por 21 dias.

D

O mecanismo molecular de mimetismo entre glicoproteínas do Mycoplasma e antígenos eritrocitários I/i explica a hemólise por crioaglutininas, que pode persistir após resolução da infecção.

E

A associação de corticoterapia sistêmica está indicada na presença de manifestações autoimunes graves, devendo ser mantida até normalização dos títulos de crioaglutininas.

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Q3130560

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Clínica Médica - Medicina Paliativa |

Q3130560 Medicina

No diagnóstico de insuficiência hepática aguda, o exame laboratorial que fornece uma medida direta da capacidade sintética do fígado e é fundamental para avaliar o prognóstico é:

A

Dosagem do tempo de protrombina (TP) e cálculo do INR.

B

Dosagem de bilirrubina direta e indireta.

C

Níveis séricos de aspartato aminotransferase (AST) e alanina aminotransferase (ALT).

D

Albumina sérica.

E

Ultrassonografia abdominal com Doppler de vasos hepáticos.

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Q3130561

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Clínica Médica - Medicina Paliativa |

Q3130561 Medicina

Qual dos seguintes mecanismos de ação das xantinas é mais relevante para o tratamento da DPOC?

A

Bloqueio dos receptores muscarínicos nas vias aéreas, reduzindo a secreção de muco e a broncoconstrição.

B

Estímulo direto dos receptores beta-2 adrenérgicos, promovendo relaxamento do músculo liso brônquico.

C

Aumento da produção de surfactante alveolar, melhorando a função pulmonar em pacientes com DPOC.

D

Inibição da enzima fosfodiesterase, resultando em aumento dos níveis de AMP cíclico (cAMP) nas células musculares lisas brônquicas, levando à broncodilatação.

E

Modulação da resposta inflamatória através da inibição da produção de citocinas inflamatórias.

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Q3130562

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Clínica Médica - Medicina Paliativa |

Q3130562 Medicina

São caracterizados como fatores de risco intrínsecos para quedas em idosos:

A

Uso de calçados inapropriados.

B

Ter apresentado episódio queda no último ano.

C

Presença de obstáculos em domicílio.

D

Aumento na velocidade de marcha.

E

Distúrbios proprioceptivos e sensoriais.

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Q3130563

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Clínica Médica - Medicina Paliativa |

Q3130563 Medicina

Paciente do sexo masculino, 78 anos de idade, vem ao ambulatório de Geriatria trazido pelos filhos que referem que ele iniciou há cerca de 1 ano episódios de irritabilidade e comportamento agressivo, tendo se perdido nas ruas do bairro em que mora por 2 vezes, precisando ser levado de volta para casa por vizinhos que o encontraram confuso. Associado a isso, o paciente tem apresentado episódios de desequilíbrio e instabilidade postural, com quedas frequentes. Passou a apresentar escapes urinários frequentes, com necessidade de uso de fraldas, principalmente à noite, quando acorda frequentemente relatando a presença de pessoas estranhas em seu quarto, o que o deixa bastante incomodado e assustado.
Durante a anamnese e avaliação clínica no ambulatório, você percebe que o idoso se apresenta bastante apático e com marcha instável, além de rigidez de movimento e tremores de membros superiores.
Perante tal evolução e apresentação clínica, qual seria a hipótese mais provável?

A

Delirium hiperativo.

B

Demência da Doença de Parkinson.

C

Doença de Alzheimer.

D

Demência por Corpos de Lewy.

E

Hidrocefalia de Pressão Normal.

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Q3130564

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Clínica Médica - Medicina Paliativa |

Q3130564 Medicina

Qual é a valvopatia mais frequente entre os indivíduos idosos?

A

Insuficiência mitral.

B

Estenose aórtica.

C

Insuficiência aórtica.

D

Prolapso mitral.

E

Insuficiência tricúspide.

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Q3130565

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Clínica Médica - Medicina Paliativa |

Q3130565 Medicina

Na prática dos Cuidados Paliativos, uma importante intervenção de cuidados é o uso da hipodermóclise (punção de via subcutânea) para administração de medicações. A hipodermóclise é uma técnica segura e de baixo custo, e muitas medicações, de diversas classes, podem ser administradas por esta via.
Entretanto, apesar de tratar-se de um acesso bastante simples e confortável para o paciente, existem algumas situações que contraindicam o uso desta via, dentre elas:

A

Caquexia.

B

Trombocitopenia grave.

C

Necessidade de hidratação em moderado volume.

D

Administração de diurético de alça.

E

Necessidade da administração de antibióticos.

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Q3130566

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Clínica Médica - Medicina Paliativa |

Q3130566 Medicina

De acordo com a Sociedade Brasileira de Imunizações (SBIM), qual das vacinas abaixo NÃO pertence ao calendário vacinal de rotina para o idoso, mas apenas para situações de risco?

A

Tríplice viral.

B

Influenza.

C

Pneumocócicas conjugadas.

D

Dupla Adulto.

E

COVID 19.

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Q3130567

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Clínica Médica - Medicina Paliativa |

Q3130567 Medicina

Dentre as alterações abaixo, quais são alterações fisiológicas no processo de envelhecimento?

A

Diminuição da massa muscular / aumento da velocidade de marcha / substituição de fibras musculares cardíacas por fibrose.

B

Diminuição da massa muscular / perda de apetite / aumento do volume urinário.

C

Diminuição da massa muscular / redução na capacidade de absorção da vitamina D em nível intestinal / substituição de fibras musculares cardíacas por fibrose.

D

Redução do reflexo de saciedade / aumento dos níveis de melatonina / redução na capacidade de absorção da vitamina D em nível intestinal.

E

Perda de apetite / aumento do volume urinário / lentificação da marcha.

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Q3130568

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Clínica Médica - Medicina Paliativa |

Q3130568 Medicina

Uma mulher de 58 anos, diagnosticada com câncer de mama metastático, apresenta queixa de dor intensa na região lombar há duas semanas. A tomografia computadorizada evidencia múltiplas metástases ósseas em coluna vertebral. A paciente está em cuidados paliativos e relata impacto significativo na sua qualidade de vida. Qual a melhor abordagem inicial para o manejo da dor dessa paciente?

A

Prescrição de opioides de curta duração, associada à radioterapia paliativa.

B

Uso exclusivo de anti-inflamatórios não esteroides, devido à segurança.

C

Terapia de infusão contínua de morfina, sem outras intervenções.

D

Indicação de denosumabe como monoterapia para controle da dor.

E

Administração de bisfosfonatos intravenosos, sem necessidade de analgesia.

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Q3130569

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Clínica Médica - Medicina Paliativa |

Q3130569 Medicina

Uma mulher de 45 anos, sem comorbidades conhecidas, procura atendimento após notar um nódulo indolor na mama direita. Ao exame físico, o nódulo é palpável, móvel, e mede cerca de 2 cm. A mamografia revela uma massa espiculada no quadrante superior externo da mama direita, com classificação BI-RADS 5. Qual é o próximo passo mais adequado na investigação desse caso?

A

Solicitar ressonância magnética de mamas.

B

Solicitar ultrassonografia mamária.

C

Solicitar biópsia por agulha grossa.

D

Solicitar nova mamografia em 6 meses

E

Encaminhar para tratamento cirúrgico conservador.

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Q3130570

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Clínica Médica - Medicina Paliativa |

Q3130570 Medicina

Uma mulher de 37 anos, com diagnóstico recente de carcinoma ductal invasivo triplo-negativo da mama esquerda, apresenta uma lesão de 2,5 cm, sem linfonodos palpáveis na axila. O PET-CT não revela evidências de metástases à distância. Qual a melhor conduta inicial e justificativa.

A

Tratamento com cirurgia conservadora e biópsia de linfonodo sentinela, uma vez que o tamanho da lesão é pequeno, sem prejuízo no resultado estético.

B

Mastectomia Simples, com biópsia de linfonodo sentinela, devido a agressividade dos tumores triplo negativos.

C

Tratamento com cirurgia conservadora e linfadenectomia axilar, uma vez que o tamanho da lesão é pequeno, e todos os tumores triplo negativos são agressivos e a mastectomia tem melhor resultados de sobrevida.

D

Quimioterapia neoadjuvante, todos os tumores triplo negativos, devem ser submetidos a quimioterapia com imunoterapia.

E

Quimioterapia neoadjuvante, para redução no tumor com a finalidade de possibilitar uma cirurgia conservadora.

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Q3130571

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Clínica Médica - Medicina Paliativa |

Q3130571 Medicina

Um homem de 65 anos procura atendimento devido a um nódulo endurecido na região retroareolar esquerda. O exame físico confirma a presença de um nódulo fixo de aproximadamente 2 cm, sem linfonodos palpáveis na axila. A biópsia core biopsy revela carcinoma ductal invasivo, com receptores hormonais positivos (RE: 90%, RP: 80%) e HER2 negativo. Após estadiamento, o tumor é classificado como T2N0M0. Sobre câncer de mama no homem podemos afirmar que:

A

O tratamento do câncer de mama no homem é sempre realizado com mastectomia e linfadenectomia axilar, devido a maior agressividade quando comparado com o da mulher.

B

O câncer de mama no homem geralmente apresenta menos receptores hormonais positivos e quase sempre são triplo negativos.

C

O tratamento do câncer de mama no homem deve ser iniciado por mastectomia com biópsia de linfonodo sentinela.

D

Uma metanálise publicada em 2023 mostra que o câncer de mama no homem geralmente são HER2 positivos, RH negativos, sem indicação de neoadjuvância.

E

O câncer de mama no homem apresenta prognostico semelhante quando comparemos a pacientes do sexo feminino com o mesmo estadiamento clínico.

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Q3130572

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Clínica Médica - Medicina Paliativa |

Q3130572 Medicina

Uma paciente de 50 anos, diagnosticada com carcinoma ductal invasivo da mama esquerda (T2N1M0, RE: 90%, RP: 80%, HER2: negativo), foi submetida a mastectomia radical modificada com esvaziamento axilar, seguida de quimioterapia adjuvante e terapia endócrina com tamoxifeno, que está em uso há 2 anos. A paciente está assintomática e segue em acompanhamento oncológico. Sobre o seguimento de pacientes com câncer de mama após o tratamento inicial, é correto afirmar que:

A

A realização de exames de imagem de corpo inteiro deve ser feita anualmente para detecção precoce de metástases.

B

O seguimento deve ser feito com exame cínico entre 3 e 4 meses nos dois primeiros anos e semestral do segundo ao quinto ano. Não existe necessidade de exames de rastreamento anualmente em pacientes assintomáticas.

C

Exames laboratoriais e marcadores tumorais devem ser solicitados regularmente para rastrear recidivas.

D

Todas as pacientes na que iniciaram tamoxifeno na pré-menopausa, devem trocar por inibidores de aromatase quando estiverem na menopausa.

E

A mamografia anual é recomendada apenas para pacientes submetidas à cirurgia conservadora.

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Q3130573

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Clínica Médica - Medicina Paliativa |

Q3130573 Medicina

Na medicina da família, a Escala de Coelho é utilizada para:

A

Identificar o grau de dependência de idosos em atividades da vida diária.

B

Avaliar a capacidade funcional de pacientes com doenças crônicas para manejo domiciliar.

C

Estimar a complexidade do cuidado necessário em domicílio para pacientes com múltiplas condições de saúde.

D

Determinar o risco de hospitalização em pacientes com doenças cardiovasculares.

E

Avaliar a funcionalidade familiar no apoio ao paciente com doenças crônicas ou limitações físicas.

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SEU FUTURO MERECE ESSA CHANCE!

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Questões de Concurso Público IAMSPE 2024 para Pré-requisito - Clínica Médica - Medicina Paliativa

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