Questões IAMSPE 2024 para Pré-requisito - Ecocardiografia

Q3130053

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Provas: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Ecocardiografia | Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3130053 Medicina

A análise das curvas de pressão durante o cateterismo cardíaco é fundamental para a avaliação da função cardíaca e do estado hemodinâmico do paciente. Qual das seguintes afirmações sobre as curvas de pressão cardíaca e suas interpretações é correta?

A

A curva de pressão do ventrículo esquerdo durante a diástole apresenta um padrão retificado, refletindo a ausência de fluxo sanguíneo durante esse período.

B

A pressão de enchimento do ventrículo esquerdo pode ser estimada pela pressão do átrio esquerdo, que é normalmente de 10 a 15 mmHg, indicando uma boa função diastólica.

C

A curva de pressão da artéria pulmonar é semelhante à do ventrículo direito, refletindo a baixa resistência do leito vascular pulmonar e a alta complacência.

D

Um padrão de pressão de pulso aumentado na aorta é indicativo de baixa complacência arterial, frequentemente observado em casos de hipertensão sistêmica.

E

A curva de pressão do ventrículo direito durante a sístole é caracterizada por uma pressão máxima superior a 30 mmHg, o que indica hipertrofia ventricular direita.

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Q3130054

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Q3130054 Medicina

Durante avaliação ecocardiográfica de paciente de 45 anos em quimioterapia com antraciclinas para câncer de mama, FEVE 55%, em relação à análise do strain longitudinal global do ventrículo esquerdo (GLS), assinale a alternativa correta.

A

Redução absoluta de 3% no GLS em relação ao basal não tem significado clínico na cardiotoxicidade.

B

O GLS é menos sensível que a FEVE para detecção precoce de disfunção subclínica.

C

Valores de GLS superiores a -18% excluem comprometimento miocárdico inicial.

D

Redução relativa de 15% no GLS em relação ao basal indica cardiotoxicidade subclínica.

E

A avaliação do strain radial isoladamente é superior ao GLS para monitorização.

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Q3130055

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Q3130055 Medicina

Em relação à anatomia do pericárdio visceral, assinale a alternativa correta.

A

O pericárdio visceral, também conhecido como epicárdio, é uma membrana serosa que reveste internamente o pericárdio fibroso, separando-o do miocárdio.

B

A inervação do pericárdio visceral é exclusivamente simpática, o que explica a ausência de dor em processos inflamatórios ou infecciosos que acometem essa estrutura.

C

O seio oblíquo do pericárdio é uma estrutura localizada posteriormente ao átrio esquerdo e é limitado pelas veias pulmonares.

D

O líquido pericárdico é produzido exclusivamente pelo pericárdio visceral e sua função principal é lubrificar a superfície externa do coração.

E

O pericárdio visceral está intimamente aderido ao miocárdio, sendo praticamente impossível separá-los durante procedimentos cirúrgicos.

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Q3130056

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Q3130056 Medicina

Qual das seguintes afirmações descreve corretamente o mecanismo de ação do carvedilol no tratamento da hipertensão arterial?

A

O carvedilol é um inibidor da enzima conversora de angiotensina (ECA), que diminui a produção de angiotensina II, resultando na vasodilatação e redução da pressão arterial.

B

O carvedilol é um bloqueador seletivo dos canais de cálcio tipo L, que reduz a entrada de cálcio nas células musculares lisas, causando relaxamento vascular e diminuição da pressão arterial.

C

O carvedilol é um agonista seletivo dos receptores β2, que promove a vasodilatação e a redução da resistência vascular periférica, diminuindo a pressão arterial.

D

O carvedilol é um bloqueador adrenérgico não seletivo que antagoniza receptores β1, β2 e α1, resultando em redução da frequência cardíaca, da contratilidade miocárdica e da resistência vascular periférica.

E

O carvedilol é um antagonista dos receptores de aldosterona, que aumenta a excreção de sódio e água pelos rins, reduzindo o volume sanguíneo e a pressão arterial.

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Q3130057

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Q3130057 Medicina

Um paciente de 70 anos, internado na unidade de terapia intensiva (UTI) com diagnóstico de choque hipovolêmico, está sendo monitorado quanto à pressão venosa central (PVC). Considerando a importância da mensuração da PVC e suas implicações clínicas, assinale a alternativa correta.

A

A PVC é um parâmetro hemodinâmico que reflete exclusivamente a função do ventrículo esquerdo, sendo irrelevante para a avaliação do retorno venoso.

B

A mensuração da PVC deve ser realizada com o transdutor de pressão posicionado a 5 cm acima do ângulo esternal para garantir a precisão dos valores.

C

A PVC não deve ser utilizada como indicador do estado volêmico do paciente, pois sua interpretação é sempre isolada e não deve considerar outros parâmetros clínicos.

D

A técnica de mensuração da PVC é simples e não requer cuidados especiais, podendo ser realizada por qualquer membro da equipe de enfermagem sem supervisão.

E

Valores elevados de PVC podem indicar sobrecarga de volume ou disfunção do ventrículo direito, sendo essenciais para o manejo hemodinâmico do paciente.

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Q3130058

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Q3130058 Medicina

Uma mulher de 56 anos relata episódios de tontura e sensação de pré-síncope durante atividades diárias. O exame clínico revela bradicardia moderada, e o eletrocardiograma mostra prolongamento progressivo do intervalo PR até o bloqueio completo de um complexo QRS, seguido de retorno do ciclo. Qual é o diagnóstico mais provável?

A

Bloqueio atrioventricular total (BAVT).

B

Bloqueio atrioventricular de segundo grau, Mobitz I (Wenckebach).

C

Bloqueio atrioventricular de segundo grau, Mobitz II.

D

Síndrome do nó sinusal.

E

Bloqueio intraventricular completo.

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Q3130059

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Q3130059 Medicina

Um paciente de 18 anos, previamente saudável, apresenta episódios recorrentes de palpitações rápidas e regulares, frequentemente desencadeadas por esforço físico. No momento do atendimento, apresenta-se hemodinamicamente estável. O eletrocardiograma realizado entre os episódios revela um intervalo PR curto e uma onda delta. Durante o episódio de palpitação, o traçado eletrocardiográfico demonstra uma taquicardia de complexo estreito com frequência cardíaca de 180 bpm. Qual é o diagnóstico mais provável?

A

Fibrilação atrial com preexcitação ventricular.

B

Taquicardia atrial multifocal.

C

Taquicardia Supraventricular com Preexcitação (TSP).

D

Taquicardia ventricular monomórfica.

E

Síndrome de Brugada.

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Q3130060

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Q3130060 Medicina

Um homem de 72 anos apresenta episódios de tontura e fadiga ao realizar atividades leves. O monitoramento com Holter revela períodos de pausa sinusal superiores a 3 segundos, alternando com bradicardia sinusal persistente e, ocasionalmente, taquicardia atrial paroxística. Qual é o diagnóstico mais provável?

A

Bloqueio atrioventricular total (BAVT).

B

Bloqueio atrioventricular de segundo grau, Mobitz I (Wenckebach).

C

Bloqueio atrioventricular de segundo grau, Mobitz II.

D

Síndrome do nó sinusal.

E

Bloqueio intraventricular completo.

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Q3130061

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Q3130061 Medicina

Um homem de 35 anos, previamente saudável, apresenta episódio de síncope durante o sono. Não há histórico de doenças cardíacas estruturais na avaliação inicial. O eletrocardiograma revela elevação do segmento ST em derivações V1 e V2, com padrão de bloqueio incompleto de ramo direito. Qual é o diagnóstico mais provável?

A

Síndrome de pré-excitação ventricular.

B

Taquicardia ventricular polimórfica catecolaminérgica.

C

Bloqueio completo do ramo direito.

D

Infarto agudo do miocárdio na parede anterior.

E

Síndrome de Brugada.

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Q3130062

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Q3130062 Medicina

Um homem de 62 anos, hipertenso e tabagista, chega ao pronto-socorro com dor torácica de forte intensidade irradiada para as costas há 2 horas. O eletrocardiograma inicial não mostra elevação do segmento ST nas derivações padrão, mas apresenta supradesnivelamento do segmento ST em V1 e V2, associado a ondas R proeminentes nessas derivações. Qual é o diagnóstico mais provável?

A

Infarto agudo do miocárdio da parede posterior.

B

Infarto agudo do miocárdio da parede anterior.

C

Infarto agudo do miocárdio da parede inferior.

D

Bloqueio de ramo esquerdo agudo.

E

Pericardite aguda.

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Q3130063

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Provas: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Ecocardiografia | Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3130063 Medicina

Durante a análise do eletrocardiograma de um homem de 45 anos, foi identificado o seguinte padrão: onda QRS positiva em D1 e negativa em aVF. Qual é a interpretação mais provável do eixo elétrico do coração neste caso?

A

Eixo indeterminado.

B

Eixo normal.

C

Desvio do eixo para a esquerda.

D

Desvio do eixo para a direita.

E

Desvio do eixo para a direita superior.

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Q3130064

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Q3130064 Medicina

Um paciente com diagnóstico de insuficiência cardíaca congestiva apresenta piora dos sintomas, incluindo dispneia e edema de membros inferiores. É solicitado dosagem de peptídeo natriurético tipo B (BNP) e NT-proBNP. Qual é o papel clínico principal desses biomarcadores no contexto da insuficiência cardíaca?

A

Identificação precoce de isquemia miocárdica aguda.

B

Diagnóstico e avaliação prognóstica da insuficiência cardíaca.

C

Monitoramento da resposta ao tratamento antiplaquetário.

D

Diferenciação entre insuficiência cardíaca direita e esquerda.

E

Detecção de estados pró-trombóticos no sistema cardiovascular.

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Q3130065

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Q3130065 Medicina

A troponina é um marcador essencial no diagnóstico de lesão miocárdica aguda, como o infarto agudo do miocárdio. Em relação às troponinas cardíacas (TnI e TnT), qual alternativa descreve corretamente sua função e o motivo de sua alta especificidade para lesão cardíaca?

A

As troponinas TnI e TnT estão localizadas exclusivamente no citoplasma dos cardiomiócitos e são liberadas apenas durante necrose celular.

B

As troponinas TnI e TnT são liberadas exclusivamente por mecanismos de apoptose celular nos casos de lesão isquêmica crônica.

C

As troponinas TnI e TnT possuem isoformas específicas para músculo cardíaco e esquelético, sendo detectadas em ambas as condições.

D

As troponinas TnI e TnT atuam como reguladoras do fluxo de cálcio intracelular nos cardiomiócitos e sua elevação indica disfunção celular reversível.

E

As troponinas TnI e TnT são proteínas estruturais do complexo contrátil do sarcômero, específicas do músculo cardíaco, e são liberadas na corrente sanguínea após lesão miocárdica.

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Q3130066

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Q3130066 Medicina

Um paciente de 65 anos é levado ao prontosocorro com dor torácica em aperto, iniciada há 3 horas, associada a sudorese e dispneia. O eletrocardiograma demonstra supradesnivelamento do segmento ST em múltiplas derivações. Qual a indicação terapêutica mais adequada para este paciente, considerando o tempo de início dos sintomas?

A

Angioplastia primária com implante de stent.

B

Trombólise com alteplase, seguida de angioplastia de resgate.

C

Tratamento conservador com antiagregantes plaquetários e betabloqueadores.

D

Trombólise com alteplase, seguida de cirurgia de revascularização miocárdica.

E

Trombólise com tenecteplase, seguida de angioplastia primária.

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Q3130067

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Provas: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Ecocardiografia | Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3130067 Medicina

Paciente de 52 anos, submetido a transplante cardíaco há 6 meses, evolui com disfunção do enxerto. A biópsia endomiocárdica revela rejeição com componente humoral e doença vascular do enxerto inicial. Sobre a indicação do everolimo neste contexto, assinale a alternativa correta.

A

Atua exclusivamente na inibição da IL-2, sem efeito na proliferação de células musculares lisas vasculares.

B

Inibe o complexo mTOR apenas nas células T efetoras, preservando a função das células T reguladoras.

C

Promove redução da vasculopatia do enxerto através da inibição da proliferação de células musculares lisas e neoangiogênese.

D

Apresenta efeito imunossupressor exclusivamente através do bloqueio da calcineurina, sem ação antiproliferativa.

E

Requer suspensão dos inibidores de calcineurina quando iniciado, devido ao antagonismo farmacológico direto.

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Q3130068

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Provas: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Ecocardiografia | Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3130068 Medicina

Um paciente de 70 anos, em uso de dabigatrana para fibrilação atrial não valvar, apresenta um episódio de sangramento significativo e requer reversão imediata do efeito anticoagulante. Considerando a utilização do idarucizumabe, assinale a alternativa correta.

A

O idarucizumabe é um antagonista direto da dabigatrana que atua inibindo a trombina, revertendo assim sua ação anticoagulante.

B

A administração de idarucizumabe é indicada apenas em casos de hemorragia leve, pois não há evidência de eficácia em situações de sangramento grave.

C

O mecanismo de ação do idarucizumabe envolve a formação de complexos estáveis com a dabigatrana, neutralizando rapidamente seu efeito anticoagulante.

D

O uso de idarucizumabe é contraindicado em pacientes com histórico recente de infarto do miocárdio, devido ao risco aumentado de trombose.

E

Idarucizumabe deve ser administrado por via oral para garantir sua eficácia na reversão dos efeitos da dabigatrana.

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Q3130069

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Q3130069 Medicina

Um paciente de 62 anos é diagnosticado com amiloidose cardíaca hereditária do tipo transtirretina (ATTR). Qual o principal mecanismo de ação do tafamidis que justifica sua indicação no tratamento dessa condição?

A

O tafamidis é um estabilizador da transtirretina, impedindo a dissociação da proteína em monômeros amiloidogênicos.

B

O tafamidis atua como um agonista dos receptores de células NK, estimulando a eliminação das fibrilas amiloides.

C

O tafamidis inibe a formação do poro de transição de permeabilidade mitocondrial, prevenindo a apoptose celular.

D

O tafamidis bloqueia os canais de cálcio voltagem-dependentes, reduzindo a sobrecarga de cálcio intracelular.

E

O tafamidis estimula a síntese de chaperonas moleculares, favorecendo o dobramento adequado da transtirretina.

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Q3130070

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Provas: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Ecocardiografia | Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3130070 Medicina

Qual das seguintes afirmações descreve corretamente a indicação e o mecanismo de ação do micofenolato de mofetil em cardiologia?

A

Indicado para prevenção da rejeição aguda em transplantes cardíacos alogênicos; inibe a inosina monofosfato desidrogenase, reduzindo a proliferação de linfócitos T e B.

B

Indicado para tratamento de arritmias cardíacas; bloqueia os canais de sódio, reduzindo a excitabilidade das células cardíacas.

C

Indicado para redução da pressão arterial; inibe a enzima conversora de angiotensina, aumentando a excreção de sódio e água.

D

Indicado para tratamento de insuficiência cardíaca congestiva; aumenta a contratilidade miocárdica e reduz a resistência vascular sistêmica.

E

Indicado para prevenção de infarto do miocárdio; inibe a agregação plaquetária, reduzindo a formação de trombos.

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Q3130071

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Provas: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Ecocardiografia | Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3130071 Medicina

Um homem de 65 anos, portador de insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida, refere dispneia ao caminhar em subidas leves e melhora dos sintomas em repouso. Ao exame clínico, apresenta-se estável e sem sinais de congestão. Segundo a classificação da New York Heart Association (NYHA), como seria classificada a limitação funcional desse paciente?

A

Classe I: ausência de limitação funcional e sintomas apenas em atividades físicas intensas.

B

Classe II: leve limitação funcional, com sintomas desencadeados por atividades físicas habituais.

C

Classe III: limitação funcional acentuada, com sintomas desencadeados por atividades físicas menores que as habituais.

D

Classe IV: incapacidade funcional completa, com sintomas presentes mesmo em repouso.

E

Classe II/III: limitação funcional moderada com variação de gravidade entre atividades habituais e repouso.

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Q3130072

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Provas: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Ecocardiografia | Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3130072 Medicina

Em relação à rivaroxabana, um anticoagulante oral direto amplamente utilizado na prática cardiológica, qual das seguintes afirmações é correta?

A

Na fibrilação atrial não valvar, a rivaroxabana em dose única diária de 20mg demonstrou superioridade à varfarina na prevenção de acidente vascular cerebral isquêmico, principalmente devido à inibição seletiva do fator Xa ligado ao coágulo.

B

O uso de rivaroxabana 2,5mg duas vezes ao dia, associado à terapia antiplaquetária dupla, está indicado por até 3 anos após síndrome coronariana aguda em pacientes de alto risco isquêmico e baixo risco hemorrágico, devido à sua ação inibitória sobre a via do fator tecidual.

C

A rivaroxabana exerce efeito antitrombótico através da inibição alostérica do fator Xa, levando à diminuição dose-dependente da geração de trombina, sem afetar a atividade da protrombinase ou a trombina já formada.

D

Em pacientes com tromboembolismo venoso associado a câncer ativo, a rivaroxabana 15mg duas vezes ao dia por 21 dias, seguida de 20mg uma vez ao dia, é superior à enoxaparina na prevenção de recorrência, devido à sua capacidade de inibir o fator Xa livre e ligado à protrombinase.

E

O uso de rivaroxabana 10mg uma vez ao dia por 45 dias após alta hospitalar em pacientes clínicos de alto risco reduz significativamente a incidência de tromboembolismo venoso sintomático, sem aumentar o risco de sangramento maior, devido à sua alta biodisponibilidade e meia-vida prolongada.

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Questões de Concurso Público IAMSPE 2024 para Pré-requisito - Ecocardiografia

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