Questões IAMSPE 2024 para Pré-requisito - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista

Q3130073

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Provas: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Ecocardiografia | Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3130073 Medicina

Um paciente de 65 anos com insuficiência cardíaca avançada e fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 25% é considerado para terapia de ressincronização cardíaca (CRT). Considerando a metodologia e os critérios para a implementação dessa terapia, assinale a alternativa correta.

A

A CRT é indicada apenas para pacientes com fração de ejeção do ventrículo esquerdo inferior a 30% e deve ser realizada independentemente da presença de bloqueio de ramo esquerdo.

B

A avaliação pré-operatória não requer exames adicionais, pois a história clínica do paciente é suficiente para determinar a elegibilidade para CRT.

C

O procedimento envolve a inserção de um dispositivo que estimula o ventrículo esquerdo e o ventrículo direito simultaneamente, melhorando a sincronização da contração ventricular.

D

A CRT não tem impacto na mortalidade dos pacientes com insuficiência cardíaca, sendo utilizada apenas para melhorar os sintomas.

E

A monitorização contínua do dispositivo após o implante não é necessária, já que os dispositivos de CRT são projetados para funcionar indefinidamente sem intervenção.

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Q3130074

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Q3130074 Medicina

Paciente de 68 anos com dispneia aos moderados esforços apresenta ao ecocardiograma: FEVE 58%, septo interventricular 13mm, átrio esquerdo 45mm, onda E mitral 85 cm/s, onda A mitral 45 cm/s, e' septal 5 cm/s, e' lateral 6 cm/s. Em relação à função diastólica, assinale a alternativa correta.

A

A relação E/e' média de 15,4 indica pressões normais de enchimento do ventrículo esquerdo.

B

O padrão de enchimento mitral é consistente com alteração de relaxamento (grau I).

C

A relação E/A > 1,8 associada à e' média reduzida sugere padrão restritivo.

D

O valor da e' média associado à relação E/A indica disfunção diastólica grau II (pseudonormal).

E

A velocidade e' septal > 4 cm/s exclui disfunção diastólica significativa.

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Q3130075

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Q3130075 Medicina

Um paciente de 68 anos, com história de hipertensão arterial e diabetes mellitus, apresenta dispneia aos pequenos esforços e fadiga. O ecocardiograma revela uma fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FE) de 30%. Qual dos seguintes parâmetros ecocardiográficos, além da FE, é mais útil para avaliar a função sistólica do ventrículo direito (VD) neste paciente?

A

Pressão arterial pulmonar.

B

Espessura da parede septal do ventrículo esquerdo.

C

Gradiente transvalvar mitral.

D

Volume diastólico final do ventrículo esquerdo (VDFE).

E

Tempo de aceleração do fluxo pulmonar (TAPSE).

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Q3130076

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Q3130076 Medicina

Um paciente com insuficiência cardíaca e bloqueio de ramo esquerdo foi submetido à implantação de um dispositivo de terapia de ressincronização cardíaca (CRT). Qual o principal parâmetro a ser monitorado no acompanhamento desse paciente após a implantação da CRT?

A

Fração de ejeção do ventrículo esquerdo.

B

Pressão arterial sistêmica.

C

Frequência cardíaca.

D

Intervalo QRS.

E

Atividade elétrica ventricular.

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Q3130077

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Q3130077 Medicina

Um paciente de 75 anos com histórico de infarto do miocárdio anterior extenso e bloqueio atrioventricular completo é avaliado para implante de marca-passo. Qual dos seguintes tipos de marca-passo seria o mais indicado para este paciente e por quê?

A

Marca-passo DDD: estimula e detecta tanto o átrio quanto o ventrículo.

B

Marca-passo VVI: estimula apenas o ventrículo e detecta apenas a atividade ventricular.

C

Marca-passo AAI: estimula e detecta apenas o átrio.

D

Marca-passo VVIR: estimula o ventrículo e detecta tanto o ventrículo quanto a frequência cardíaca.

E

Cardiodesfibrilador implantável (CDI).

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Q3130078

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Q3130078 Medicina

Em relação ao uso de betabloqueadores no tratamento da insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (ICFEr), qual das seguintes afirmações é correta?

A

O carvedilol, devido à sua ação antagonista alfa-1 adicional, demonstrou superioridade em relação ao metoprolol succinato na redução de mortalidade cardiovascular em pacientes com ICFEr, especialmente naqueles com diabetes mellitus tipo 2 concomitante

B

A titulação rápida de betabloqueadores até a dose-alvo em 2 semanas está associada a melhores desfechos clínicos em comparação à titulação gradual ao longo de 8-12 semanas, devido à rápida modulação neuro-hormonal e remodelamento reverso precoce.

C

O nebivolol, um betabloqueador de terceira geração com propriedades vasodilatadoras mediadas por óxido nítrico, mostrou benefício superior na redução de internações por insuficiência cardíaca em pacientes idosos (>70 anos) com ICFEr, em comparação com betabloqueadores convencionais.

D

Em pacientes com ICFEr e fibrilação atrial persistente, o uso de betabloqueadores em doses que mantenham a frequência cardíaca abaixo de 60 bpm está associado a uma redução significativa de mortalidade e hospitalizações, em comparação com o controle menos rigoroso da frequência.

E

A descontinuação abrupta de betabloqueadores durante descompensação aguda da insuficiência cardíaca está associada a maior mortalidade intra-hospitalar e em 30 dias, devido à exacerbação da atividade simpática e aumento do consumo miocárdico de oxigênio.

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Q3130079

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Q3130079 Medicina

Um paciente de 78 anos, portador de bloqueio atrioventricular total (BAVT) crônico, apresenta episódios de síncope recorrentes. Após avaliação, opta-se pelo implante de um marca-passo de câmara única no modo VVI. Qual é a característica principal desse tipo de marca-passo e sua indicação mais comum?

A

O marca-passo VVI estimula apenas o átrio direito, sendo indicado em casos de disfunção do nó sinusal isolada.

B

O marca-passo VVI estimula apenas o ventrículo direito e é indicado principalmente para pacientes com bloqueio atrioventricular total e fibrilação atrial permanente.

C

O marca-passo VVI estimula tanto o átrio quanto o ventrículo e é indicado para pacientes com insuficiência cardíaca e necessidade de ressincronização.

D

O marca-passo VVI inibe a atividade elétrica atrial anômala, sendo indicado em casos de taquicardia supraventricular refratária.

E

O marca-passo VVI mantém a sincronia atrioventricular fisiológica e é indicado em pacientes com bradicardia sinusal assintomática.

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Q3130080

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Q3130080 Medicina

Qual das seguintes afirmações descreve corretamente a indicação e o mecanismo de ação do micofenolato de mofetil em cardiologia?

A

Indicado para prevenção da rejeição aguda em transplantes cardíacos alogênicos; inibe a inosina monofosfato desidrogenase, reduzindo a proliferação de linfócitos T e B.

B

Indicado para tratamento de arritmias cardíacas; bloqueia os canais de sódio, reduzindo a excitabilidade das células cardíacas.

C

Indicado para redução da pressão arterial; inibe a enzima conversora de angiotensina, aumentando a excreção de sódio e água.

D

Indicado para tratamento de insuficiência cardíaca congestiva; aumenta a contratilidade miocárdica e reduz a resistência vascular sistêmica.

E

Indicado para prevenção de infarto do miocárdio; inibe a agregação plaquetária, reduzindo a formação de trombos.

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Q3130081

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Q3130081 Medicina

Paciente de 62 anos com insuficiência cardíaca, FEVE 30%, BRE com QRS 160ms, classe funcional III NYHA, em terapia medicamentosa otimizada, foi submetido a implante de marca-passo ressincronizador (CRT-P). Sobre a modalidade de estimulação BiV (biventricular), assinale a alternativa correta.

A

O atraso AV ótimo é fixo em 120ms, independente do ritmo intrínseco do paciente.

B

A programação VV com ativação simultânea dos ventrículos é sempre superior à sequencial.

C

A estimulação do ventrículo esquerdo deve preceder a do ventrículo direito em 40ms em todos os casos.

D

O intervalo AV programável permite otimizar o enchimento ventricular e o sincronismo atrioventricular.

E

O percentual de estimulação biventricular acima de 85% é suficiente para garantir resposta clínica adequada.

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Q3130082

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Q3130082 Medicina

Um paciente de 60 anos com histórico de fibrilação ventricular e síncope apresenta-se para avaliação de terapia com desfibrilador cardioversor implantável (ICD). Considerando as indicações e o funcionamento desse dispositivo, assinale a alternativa correta.

A

O ICD é indicado apenas para pacientes que já sofreram um episódio de morte súbita cardíaca, sendo contraindicado em pacientes com risco elevado, mas sem eventos prévios.

B

A principal função do ICD é a estimulação bradicárdica, sendo ele a primeira linha de tratamento para todos os tipos de arritmias cardíacas.

C

O dispositivo monitora continuamente o ritmo cardíaco e, ao detectar taquicardias ventriculares ou fibrilação ventricular, pode administrar choques elétricos para restaurar o ritmo normal do coração.

D

O ICD não é recomendado para pacientes jovens e ativos devido ao alto risco de choques inapropriados durante atividades físicas.

E

O dispositivo deve ser implantado exclusivamente por via torácica aberta, pois essa abordagem garante a melhor fixação dos eletrodos.

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Q3130083

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Q3130083 Medicina

Um paciente com insuficiência cardíaca e cardiomiopatia dilatada é submetido à implantação de um dispositivo de ressincronização cardíaca com função de desfibrilação implantável (ICD). Qual a principal vantagem desse tipo de dispositivo biventricular em comparação a um marca-passo convencional?

A

Maior capacidade de monitoramento da frequência cardíaca.

B

Melhor controle da pressão arterial sistêmica.

C

Redução do risco de complicações relacionadas ao implante.

D

Maior duração da bateria do dispositivo.

E

Maior eficácia na prevenção de morte súbita cardíaca.

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Q3130084

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Provas: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Ecocardiografia | Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3130084 Medicina

Qual das seguintes afirmações descreve corretamente um tipo de Marca-Passos de Frequência Adaptativa (AAIR) e seu funcionamento no tratamento de taquicardia?

A

Marca-passo DDDR: detecta e responde a eventos atriais e ventriculares, ajustando a frequência cardíaca durante o esforço físico.

B

Marca-passo VVI: estimula o ventrículo e inibe a estimulação em resposta a eventos atriais, mas não ajusta a frequência durante o esforço físico.

C

Marca-passo AAI: estimula o átrio e inibe a estimulação em resposta a eventos atriais, mas não ajusta a frequência durante o esforço físico.

D

Marca-passo DDI: detecta eventos atriais e ventriculares, mas não ajusta a frequência cardíaca durante o esforço físico.

E

Marca-passo VOO: estimula o ventrículo sem detectar eventos atriais, ajustando a frequência cardíaca durante o esforço físico.

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Q3130085

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Q3130085 Medicina

Paciente de 58 anos, portador de prótese mecânica aórtica há 3 anos, apresenta febre há 15 dias e novo sopro diastólico. Sobre os métodos diagnósticos para endocardite infecciosa em válvula protética, assinale a alternativa correta.

A

O ecocardiograma transesofágico 3D tem menor sensibilidade que o transtorácico para detecção de abscesso perivalvar.

B

A TC cardíaca multislice está contraindicada por interferência dos artefatos metálicos da prótese.

C

Hemoculturas positivas para Staphylococcus epidermidis devem ser consideradas contaminação.

D

A cintilografia com leucócitos marcados tem maior sensibilidade que o PET-CT na fase aguda.

E

O PET-CT com 18F-FDG possui alta especificidade para diagnóstico após 3 meses do implante valvar.

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Q3130086

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Provas: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Ecocardiografia | Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3130086 Medicina

Um paciente de 55 anos, com diagnóstico de dislipidemia e histórico familiar de doenças cardiovasculares, é iniciado em tratamento com atorvastatina. Considerando o mecanismo de ação dessa estatina, assinale a alternativa correta.

A

A atorvastatina atua como um inibidor não competitivo da HMG-CoA redutase, reduzindo a síntese de colesterol no fígado e aumentando a produção de LDL.

B

O principal efeito da atorvastatina é a inibição da absorção intestinal de colesterol, o que resulta em uma diminuição dos níveis de colesterol LDL circulante.

C

Este medicamento é eficaz apenas na redução dos níveis de triglicerídeos, não apresentando impacto nos níveis de colesterol LDL.

D

A atorvastatina aumenta a expressão dos receptores de LDL na superfície dos hepatócitos, promovendo a captação e degradação do LDL circulante.

E

O mecanismo de ação da atorvastatina é independente da via do mevalonato, não afetando a biossíntese do colesterol.

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Q3130087

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Q3130087 Medicina

Um paciente de 45 anos apresenta prolapso da válvula mitral com insuficiência mitral moderada a grave. Qual o principal objetivo da realização da valvuloplastia mitral nesse caso?

A

Restaurar o alinhamento dos folhetos valvares, evitando o prolapso.

B

Reduzir a área efetiva do orifício valvar, diminuindo o grau de insuficiência.

C

Aumentar a complacência do anel valvar, melhorando o enchimento ventricular.

D

Impedir a progressão da degeneração mixomatosa dos folhetos valvares.

E

Corrigir a deformidade da cúspide posterior, responsável pelo prolapso.

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Q3130088

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Provas: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Ecocardiografia | Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3130088 Medicina

Qual das seguintes afirmações descreve corretamente um aspecto técnico específico do envelhecimento cardíaco e suas implicações clínicas?

A

A hipertrofia do ventrículo direito é uma característica comum do envelhecimento cardíaco, levando ao aumento da pós-carga e ao desenvolvimento de hipertensão pulmonar.

B

A redução na contratilidade do miocárdio devido ao envelhecimento resulta em um aumento compensatório do volume diastólico final, mantendo o débito cardíaco.

C

A rigidez aumentada da aorta e das grandes artérias com o envelhecimento contribui para a elevação da pressão arterial sistólica e o aumento da pós-carga ventricular esquerda.

D

O envelhecimento cardíaco está associado a uma diminuição na frequência cardíaca de repouso devido à redução da sensibilidade dos barorreceptores.

E

A redução na densidade dos capilares cardíacos com o envelhecimento resulta em uma maior dependência do metabolismo anaeróbico durante o exercício.

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Q3130089

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Q3130089 Medicina

Um paciente de 65 anos apresenta-se à emergência com queixa de dispneia e dor torácica. Durante o exame físico, o médico observa alterações nos pulsos periféricos. Com base nas características dos pulsos patológicos, qual das seguintes afirmações é correta?

A

O pulso parvus et tardus é característico de estenose aórtica, apresentando um aumento da amplitude e tempo prolongado durante a palpação.

B

O pulso de água e lima, típico na insuficiência aórtica, é descrito como um pulso de grande amplitude, que sobe rapidamente e desce rapidamente.

C

O pulso bisferiens, frequentemente associado à estenose aórtica com regurgitação aórtica, apresenta duas elevações distintas em um único ciclo cardíaco, sendo palpável em sua fase sistólica.

D

O pulso alternante é um sinal de miocardiopatia dilatada, caracterizado por variações na amplitude do pulso durante a respiração, refletindo a diminuição da contratilidade miocárdica.

E

O pulso filiforme, comum na hipovolemia, é caracterizado por uma amplitude reduzida e uma frequência aumentada, denotando uma condição de choque hipovolêmico.

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Q3130090

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Provas: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Ecocardiografia | Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3130090 Medicina

Um homem de 60 anos chega ao pronto-socorro com dor torácica há 3 horas. O eletrocardiograma mostra supradesnivelamento do segmento ST em D2, D3 e aVF, com depressão recíproca em D1 e aVL. Qual é o diagnóstico mais provável com base nesse achado?

A

Pericardite aguda.

B

Infarto agudo do miocárdio da parede inferior.

C

Infarto agudo do miocárdio da parede anterior.

D

Espasmo coronariano transitório.

E

Hipercalemia severa.

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Q3130091

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Provas: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Ecocardiografia | Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3130091 Medicina

Um paciente com história de insuficiência tricúspide significativa secundária à hipertensão pulmonar é avaliado para sinais de disfunção ventricular direita. Qual parâmetro ecocardiográfico é mais comumente utilizado para avaliar a função sistólica do ventrículo direito nesse contexto?

A

Fração de ejeção do ventrículo direito calculada pela volumetria tridimensional.

B

Velocidade máxima do jato de regurgitação tricúspide.

C

TAPSE (deslocamento sistólico do plano do anel tricúspide).

D

Gradiente sistólico entre o ventrículo direito e o átrio direito.

E

Área do ventrículo direito calculada no eixo paraesternal longo.

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Q3130318

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3130318 Medicina

Um paciente de 65 anos, com histórico de insuficiência cardíaca e taquicardia ventricular paroxística recorrente, refratária a outros antiarrítmicos, é encaminhado para você. Qual dos seguintes fármacos seria a melhor opção para o controle da arritmia deste paciente e qual o seu principal mecanismo de ação?

A

Adenosina: Bloqueio dos receptores de adenosina, promovendo bradicardia transitória.

B

Verapamil: Bloqueio dos canais de cálcio, diminuindo a condução atrioventricular e a contratilidade miocárdica.

C

Amiodarona: Bloqueio de múltiplos canais iônicos, prolongando o potencial de ação e o período refratário efetivo.

D

Digoxina: Inibição da Na+/K+ ATPase, aumentando a força de contração do miocárdio e diminuindo a frequência cardíaca.

E

Lidocaína: Bloqueio dos canais de sódio, diminuindo a excitabilidade do miocárdio.

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Questões de Concurso Público IAMSPE 2024 para Pré-requisito - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista

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